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踝關(guān)節(jié)骨折一般常見(jiàn)于腳踝部位的直接暴力或者間接暴力損傷，比如車(chē)禍撞擊、高處墜落以及摔倒時(shí)腳踝部位扭傷等等。踝關(guān)節(jié)骨折的主要癥狀有以下幾點(diǎn)：第一，骨折損傷后踝關(guān)節(jié)會(huì)迅速出現(xiàn)腫脹，局部有明顯的疼痛，拒絕活動(dòng)。第二，踝關(guān)節(jié)骨折后，骨折斷端失去穩(wěn)定連接會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的反常活動(dòng)，甚至伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)半脫位或者完全脫位，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。第三，開(kāi)放性的踝關(guān)節(jié)骨折，會(huì)出現(xiàn)局部軟組織挫裂傷，活動(dòng)性出血，甚至可能會(huì)伴有肌腱、神經(jīng)斷裂損傷等。第四，查體可以發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)局部明顯的壓痛、反?；顒?dòng)，伴有骨擦音、骨擦感等等。

鍛煉時(shí)應(yīng)減少在運(yùn)動(dòng)中的損傷，從簡(jiǎn)單的逐步向有難度的去進(jìn)階，當(dāng)通過(guò)訓(xùn)練單腳單腿赤腳，能夠在比較困難的不同層面上的支撐兩分鐘以上的穩(wěn)定，并且手上還能做各種動(dòng)作而不跌倒，那么你的踝關(guān)節(jié)就穩(wěn)定了。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定實(shí)際上就是踝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的修復(fù)，踝關(guān)節(jié)控制能力的加強(qiáng)。

是需要指出的是，這一類(lèi)的外治療法對(duì)于踝關(guān)節(jié)的慢性損傷，僅僅是一個(gè)輔助治療的手段。它主要的作用是可以起到能散能行的作用，而且有一些活血化瘀的作用，使用醋進(jìn)行外用的時(shí)候可以選擇兩種方式。

這個(gè)時(shí)候，如果考慮軟組織損傷或者韌帶損傷時(shí)，往往臨床骨科醫(yī)生會(huì)建議患者做核磁，那么在核磁，其T2像中可以看到呈暗色的髓腔內(nèi)有明顯的水樣影，提示踝關(guān)節(jié)面的水腫，那么此表現(xiàn)表明踝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)發(fā)生了損傷，并有可能形成了微小的骨折，其內(nèi)部的充血水腫在核磁中形成明顯的表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)的骨髓水腫并不是踝關(guān)節(jié)，一些外傷的常規(guī)性描述，往往這些患者有過(guò)踝關(guān)節(jié)外傷史或者扭傷史，有疼痛，活動(dòng)受限，卻不一定看得出來(lái)明顯的骨折。此類(lèi)患者，最好還是行相對(duì)固定2到3周，以便關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

出現(xiàn)腳踝骨髓水腫比較多見(jiàn)的原因，是由于受到劇烈運(yùn)動(dòng)或者外傷引起的，多有周?chē)浗M織的損傷，一般還是比較重的，需要積極的進(jìn)行治療，首先應(yīng)該多注意休息制動(dòng)，避免引起二次損傷，如果合并有韌帶的撕裂，需要采取石膏或支具固定，以促進(jìn)組織的修復(fù)和水腫的消除。另外也可以做一下局部的超短波艾灸，烤燈照射改善局部的血液循環(huán)，最好在本地專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服舒筋活血片或云南白藥等藥物，進(jìn)行輔助性的治療，通過(guò)積極科學(xué)的治療，大部分的骨髓水腫會(huì)逐漸的吸收，很少出現(xiàn)后遺癥。

這要看病人的要求了，你要想獲得活動(dòng)的關(guān)節(jié)無(wú)痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會(huì)重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對(duì)功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個(gè)手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會(huì)再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對(duì)的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會(huì)再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的時(shí)候，踝關(guān)節(jié)局部可以應(yīng)用冰袋進(jìn)行冷敷，以起到緩解癥狀的作用。根據(jù)患者的年齡和并發(fā)癥的情況，可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥比如美洛昔康、依托考昔片、塞來(lái)昔布、扶他林等。當(dāng)然也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以起到快速消腫、緩解癥狀的作用。

右腳踝突然疼可能有以下幾種原因：第一、痛風(fēng)，當(dāng)痛風(fēng)累及了關(guān)節(jié)時(shí)就可以出現(xiàn)突然的腳踝的疼痛，這時(shí)可以伴有局部的紅腫以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，要進(jìn)行相關(guān)血尿酸的化驗(yàn)以及腳踝的X線(xiàn)片檢查來(lái)進(jìn)行診斷，早期的進(jìn)行降尿酸藥物的治療；第二、腳踝的滑膜炎，也可以在著涼或勞累之后出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，可以伴有關(guān)節(jié)的腫脹，這時(shí)要早期的進(jìn)行查體以及腳踝的核磁共振檢查來(lái)進(jìn)行診斷；第三、腳踝的關(guān)節(jié)炎，腳踝關(guān)節(jié)炎的患者也可以出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，嚴(yán)重者會(huì)有腫脹以及活動(dòng)受限，這時(shí)要進(jìn)行腳踝的X線(xiàn)片檢查來(lái)進(jìn)行診斷和治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷第一時(shí)間應(yīng)該拍攝踝關(guān)節(jié)x光片，排除有沒(méi)有骨折，如果沒(méi)有骨折。第一，抬高患肢、制動(dòng)，在小腿下墊一個(gè)厚被子，使高度高于心臟，促進(jìn)腫脹的吸收。第二，局部冰敷，在冰袋外包裹一層干毛巾，置于扭傷的局部，每天4~5次，每次20分鐘左右。第三，如果踝關(guān)節(jié)扭傷后有明顯的腫脹，可以用彈性的繃帶適當(dāng)加壓包扎，防止腫脹進(jìn)一步加重。第四，臥床休息，一般休息兩周左右，既可以下地開(kāi)始逐步的恢復(fù)鍛煉。

踝關(guān)節(jié)扭傷之后，首先要排除有沒(méi)有骨折，如果沒(méi)有骨折的話(huà)，治療上。第一，應(yīng)該制動(dòng)臥床休息，這樣才能讓損傷部位快速修復(fù)。第二，局部可以采用冷敷，每次20分鐘左右，每天5~6次。第三，合理的用藥可以局部使用酸痛噴霧劑等活血化瘀類(lèi)中藥，疼痛嚴(yán)重者可以口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物。第四，臥床休息把腳抬高，腳下墊被子，使腳高于心臟，這樣有助于于腫脹的消除，一般兩周左右即可治愈。