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踝關(guān)節(jié)骨折一般常見于腳踝部位的直接暴力或者間接暴力損傷，比如車禍撞擊、高處墜落以及摔倒時腳踝部位扭傷等等。踝關(guān)節(jié)骨折的主要癥狀有以下幾點：第一，骨折損傷后踝關(guān)節(jié)會迅速出現(xiàn)腫脹，局部有明顯的疼痛，拒絕活動。第二，踝關(guān)節(jié)骨折后，骨折斷端失去穩(wěn)定連接會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的反?；顒?，甚至伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)半脫位或者完全脫位，關(guān)節(jié)活動受限。第三，開放性的踝關(guān)節(jié)骨折，會出現(xiàn)局部軟組織挫裂傷，活動性出血，甚至可能會伴有肌腱、神經(jīng)斷裂損傷等。第四，查體可以發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)局部明顯的壓痛、反?；顒?，伴有骨擦音、骨擦感等等。

鍛煉時應(yīng)減少在運動中的損傷，從簡單的逐步向有難度的去進階，當通過訓練單腳單腿赤腳，能夠在比較困難的不同層面上的支撐兩分鐘以上的穩(wěn)定，并且手上還能做各種動作而不跌倒，那么你的踝關(guān)節(jié)就穩(wěn)定了。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定實際上就是踝關(guān)節(jié)本體感覺的修復(fù)，踝關(guān)節(jié)控制能力的加強。

是需要指出的是，這一類的外治療法對于踝關(guān)節(jié)的慢性損傷，僅僅是一個輔助治療的手段。它主要的作用是可以起到能散能行的作用，而且有一些活血化瘀的作用，使用醋進行外用的時候可以選擇兩種方式。

這個時候，如果考慮軟組織損傷或者韌帶損傷時，往往臨床骨科醫(yī)生會建議患者做核磁，那么在核磁，其T2像中可以看到呈暗色的髓腔內(nèi)有明顯的水樣影，提示踝關(guān)節(jié)面的水腫，那么此表現(xiàn)表明踝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)發(fā)生了損傷，并有可能形成了微小的骨折，其內(nèi)部的充血水腫在核磁中形成明顯的表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)的骨髓水腫并不是踝關(guān)節(jié)，一些外傷的常規(guī)性描述，往往這些患者有過踝關(guān)節(jié)外傷史或者扭傷史，有疼痛，活動受限，卻不一定看得出來明顯的骨折。此類患者，最好還是行相對固定2到3周，以便關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

出現(xiàn)腳踝骨髓水腫比較多見的原因，是由于受到劇烈運動或者外傷引起的，多有周圍軟組織的損傷，一般還是比較重的，需要積極的進行治療，首先應(yīng)該多注意休息制動，避免引起二次損傷，如果合并有韌帶的撕裂，需要采取石膏或支具固定，以促進組織的修復(fù)和水腫的消除。另外也可以做一下局部的超短波艾灸，烤燈照射改善局部的血液循環(huán)，最好在本地專業(yè)醫(yī)生的指導下，口服舒筋活血片或云南白藥等藥物，進行輔助性的治療，通過積極科學的治療，大部分的骨髓水腫會逐漸的吸收，很少出現(xiàn)后遺癥。

這要看病人的要求了，你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風險的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷的危害，早期就是疼痛和容易崴腳不能跑步不能走長路，最怕是晚期因為它導致了一個踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后會導致踝關(guān)節(jié)炎，因為不穩(wěn)定以后正常的運動方式就改變了，正常的運動方式可能就是上下它有軟骨摩擦。所以軟骨這種摩擦方式他一輩子都沒事，但是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以后然后它持續(xù)這種支配可能不光上下它可能左右斜向。所以他走路的時候同樣是走十分鐘路就是軟骨，正常情況下軟骨可能只磨損了1%，但是如果他一個不穩(wěn)定的病人走十分鐘路軟骨的磨損可能就達到10%，它整個踝關(guān)節(jié)軟骨的磨損度它比正常情況要多很多倍。所以它很容易早期就然后就磨得受不了了，然后軟骨沒有了就關(guān)節(jié)炎了，所以說最怕就是五到十年以后踝關(guān)節(jié)炎了，到那時候你再治的話就非常困難所以最怕是這個，而且它是一個緩慢的過程。

踝關(guān)節(jié)局部扭傷你可以用外用藥膏藥這種外用抹的藥都可以，但唯一的不好就是擔心過敏，當然中藥的膏藥會比較多一些。所以說包括抹的藥包括噴劑、敷的藥都有可能會過敏。所以第一個看你有沒有過敏體質(zhì)，當然說相對不容易過敏的，第一個是西藥的膏藥還有就是這種抹的，相對來說不太容易過敏，中藥的膏藥可能過敏率會比較高一些，尤其是這種帶有過敏體質(zhì)的人他可能貼一會就起大泡了，本來就是一個扭傷有點瘀血，他把膏藥貼上去以后可能整個皮膚都貼爛了這是最麻煩的。有時候那種噴劑他也過敏整個起疹子，所以說這是非常麻煩的經(jīng)常會遇到這種情況，所以外用藥可以用但是一定要適可而止，因為外用藥也不是萬能的它也不能起到一個完全治愈的作用，但是千萬別因為用外用藥導致皮膚的整個過敏水泡這是非?？膳碌摹?/div>

預(yù)防這個踝關(guān)節(jié)扭傷，主要還是針對不同的人群，做兩方面的一個預(yù)防：第一個就是年輕人，年輕人我們在做運動之前，我們應(yīng)該做一些準備活動；第二個就是我們可以佩戴一些，保護性的護具，帶一些軟的護踝。那么再有一點就是老年人，老年人預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷，第一對于行動能力比較差的老年人，讓護理人員來幫助他；第二方面就是下樓梯時要多加注意。

在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的時候，踝關(guān)節(jié)局部可以應(yīng)用冰袋進行冷敷，以起到緩解癥狀的作用。根據(jù)患者的年齡和并發(fā)癥的情況，可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥比如美洛昔康、依托考昔片、塞來昔布、扶他林等。當然也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以起到快速消腫、緩解癥狀的作用。