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踝關(guān)節(jié)骨折一般常見于腳踝部位的直接暴力或者間接暴力損傷，比如車禍撞擊、高處墜落以及摔倒時(shí)腳踝部位扭傷等等。踝關(guān)節(jié)骨折的主要癥狀有以下幾點(diǎn)：第一，骨折損傷后踝關(guān)節(jié)會(huì)迅速出現(xiàn)腫脹，局部有明顯的疼痛，拒絕活動(dòng)。第二，踝關(guān)節(jié)骨折后，骨折斷端失去穩(wěn)定連接會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的反常活動(dòng)，甚至伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)半脫位或者完全脫位，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。第三，開放性的踝關(guān)節(jié)骨折，會(huì)出現(xiàn)局部軟組織挫裂傷，活動(dòng)性出血，甚至可能會(huì)伴有肌腱、神經(jīng)斷裂損傷等。第四，查體可以發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)局部明顯的壓痛、反?；顒?dòng)，伴有骨擦音、骨擦感等等。

現(xiàn)在這一個(gè)比較高級(jí)的，可能有做關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)的復(fù)位固定，但是這個(gè)不是主流，主流的還是切開上鋼板，外頭上鋼板，里邊上螺絲釘把它固定住，踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后護(hù)理一般的和踝關(guān)節(jié)扭傷是一樣的。重的骨折我們建議還是手術(shù)比較穩(wěn)妥一些，踝關(guān)節(jié)扭傷一般的六周以后就可以穿一個(gè)保護(hù)性的肢具，就可以下地行走了，一般三個(gè)月就應(yīng)該能恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)扭傷以后，踝關(guān)節(jié)手術(shù)踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法，一般的就是用鋼板、螺絲釘去固定。一般做完手術(shù)以后，就是觀察，抬高患肢，然后用消腫的藥物促成骨折愈合的藥物，一個(gè)定期換藥，預(yù)防感染，再一個(gè)就是指導(dǎo)病人功能鍛煉，防止這些關(guān)節(jié)的僵硬，指導(dǎo)病人適當(dāng)下地活動(dòng)，預(yù)防骨折病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，首先術(shù)后的病人需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)，才是病人恢復(fù)最好的條件，活動(dòng)太多、太劇烈或者是活動(dòng)的太早都會(huì)影響病人骨折愈合，甚至?xí)鸸钦坼e(cuò)位，那就比較麻煩了。另外飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙、戒酒，因?yàn)檫@些會(huì)影響病人骨折愈合，一般保護(hù)一個(gè)半月左右拍片復(fù)查就可以。再就是如果刀口愈合順利，兩周左右才可以進(jìn)行拆線，注意抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后一般在兩周左右可以拆除切口縫線，就能出院，如果患者切口恢復(fù)良好的情況下，在手術(shù)后5~7天左右也是可以出院的。患者出院以后的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：第一，如果切口沒有拆線的，要看切口情況，如果敷料弄濕了或者比較臟，建議消毒換藥，記得在術(shù)后兩周去醫(yī)院拆線。第二，拆線后的切口一般也需要3~5天才可以碰水，短期內(nèi)不要弄濕，防止感染。第三，患者出院時(shí)往往處于手術(shù)后1~2周，此時(shí)踝關(guān)節(jié)注意不能負(fù)重，患者可以下床活動(dòng)，一定要借助拐杖或者助行器。第四，要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的多角度活動(dòng)，比如背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)等，以減少關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。第五，要定期去醫(yī)院復(fù)查，拍攝踝關(guān)節(jié)部位的x線，了解骨折愈合情況。

首先要有一個(gè)很好的手術(shù)方案，手術(shù)很成功，然后一般因?yàn)椴鹁€是兩周，兩周之內(nèi)不建議患者做太多的運(yùn)動(dòng)，一般讓動(dòng)動(dòng)腳趾頭動(dòng)動(dòng)膝關(guān)節(jié)就好了。一般等到三周的時(shí)候傷口完全長好了，開始讓他輕微的在不負(fù)重的情況下去活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，當(dāng)然不要活動(dòng)太多?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)幅度盡量到最大的幅度，但是不要求多少次幅度夠的話，可能一天有個(gè)10次就行了，甚至有的時(shí)候會(huì)用彈力帶去拉住這個(gè)腳。在早期一定要強(qiáng)調(diào)固定的角度，因?yàn)橐话銖?qiáng)調(diào)在90度固定，有些人他可能不注意也不可能老是這么待著，時(shí)間長了跟腱就攣縮了，再背伸已經(jīng)背伸不過來了。所以我們外傷叫創(chuàng)傷性的馬蹄足，馬蹄是這樣往下的。所以在手術(shù)以后的早期，一定要注意固定的一個(gè)角度一般盡量90度，因?yàn)槟愎潭ǖ脑胶煤笃诨謴?fù)越快。

踝關(guān)節(jié)骨折有幾種分型方式：有這種AO分型，有這種Lauge-Hansen分型，AO分型，它是根據(jù)骨折線的位置來分的Lauge-Hansen分型，它是根據(jù)受傷的機(jī)制來分的AO分型，我們分A型B型C型，根據(jù)腓骨的骨折線跟下脛位聯(lián)合的位置關(guān)系，A型就是骨折線、腓骨折線在下脛腓聯(lián)合以下，B型就是腓骨折線在下脛腓這個(gè)聯(lián)合區(qū)域內(nèi)，C型就是骨折線在下脛腓聯(lián)合上方。ABC就是A是最輕的C是最重的，它的損傷的范圍累及范圍最重的，分型根據(jù)它的受傷機(jī)制，我們一般簡(jiǎn)單地分四型：旋后外旋、旋后內(nèi)收、旋前外展、旋前外旋四型。當(dāng)然也是根據(jù)它的這個(gè)，一般來說旋前外展和旋前型的骨折它相對(duì)會(huì)更重一些。

踝關(guān)節(jié)骨折，僵硬的很多問題還是應(yīng)跟鍛煉有關(guān)系。所以說負(fù)重要晚但是活動(dòng)要早，早期的話也在床上不負(fù)重的情況下，還是要盡量的去做一些伸屈的活動(dòng)。還有一些像踝泵的訓(xùn)練或者這些。一般我們現(xiàn)在在如果腫脹消退，以后就可以及時(shí)的進(jìn)行。術(shù)后沒有按要求去康復(fù)，可能還是會(huì)有一定的后遺癥，所以說踝關(guān)節(jié)的骨折的治療，還是要比較重視才可以。

踝關(guān)節(jié)骨折后是可以保守治療的，第一個(gè)我們先復(fù)位看復(fù)位效果怎么樣，如果復(fù)位得好，我們給他一個(gè)石膏或者支具固定，一般固定大概六周左右。當(dāng)然這期間我們要復(fù)查一般每兩周要復(fù)查片子，看看到底位置有沒有變化有變化及時(shí)要處理，沒變化我們一直觀察一般六周左右，可以考慮讓他拄拐可以開始下地了。如果手術(shù)我們根據(jù)他骨折的情況，我們決定手術(shù)方案，然后手術(shù)以后鋼板螺釘固定，我們一般來說也是六周拄拐下地。

踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后，確實(shí)有可能會(huì)有一些后遺癥，特別是一些非常嚴(yán)重的，踝關(guān)節(jié)骨折，比如說這種Pilon骨折，就叫杵棒骨折，由于它粉碎程度非常的高，我們術(shù)中即便是做再好的復(fù)位，往往可能還會(huì)有一些關(guān)節(jié)面不平整的情況存在，那么他術(shù)后，最容易出現(xiàn)的問題，就是一個(gè)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；那么第二個(gè)，本身踝關(guān)節(jié)骨折主要就是一個(gè)傷口的并發(fā)癥。

腳踝骨折，經(jīng)過保守治療或者手術(shù)治療，一般不會(huì)遺留任何后遺癥，也就是說，治愈以后沒有功能障礙者，一般是不能評(píng)定為任何級(jí)別的傷殘，假如行內(nèi)固定手術(shù)，內(nèi)固定尚未拆除，可評(píng)定為九級(jí)傷殘或者十級(jí)傷殘，您可以查閱《工傷保險(xiǎn)調(diào)理》以及您所在省市關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施辦法等文件。依據(jù)GB/T16180-2006《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》，傷殘?jiān)u級(jí)從重到輕，一共分為十級(jí)，也就是一級(jí)最重，十級(jí)最輕。