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踝關節(jié)骨折一般常見于腳踝部位的直接暴力或者間接暴力損傷，比如車禍撞擊、高處墜落以及摔倒時腳踝部位扭傷等等。踝關節(jié)骨折的主要癥狀有以下幾點：第一，骨折損傷后踝關節(jié)會迅速出現(xiàn)腫脹，局部有明顯的疼痛，拒絕活動。第二，踝關節(jié)骨折后，骨折斷端失去穩(wěn)定連接會出現(xiàn)踝關節(jié)的反常活動，甚至伴有關節(jié)不穩(wěn)定、踝關節(jié)半脫位或者完全脫位，關節(jié)活動受限。第三，開放性的踝關節(jié)骨折，會出現(xiàn)局部軟組織挫裂傷，活動性出血，甚至可能會伴有肌腱、神經斷裂損傷等。第四，查體可以發(fā)現(xiàn)，踝關節(jié)局部明顯的壓痛、反?；顒?，伴有骨擦音、骨擦感等等。

現(xiàn)在這一個比較高級的，可能有做關節(jié)鏡下的關節(jié)的復位固定，但是這個不是主流，主流的還是切開上鋼板，外頭上鋼板，里邊上螺絲釘把它固定住，踝關節(jié)骨折的術后護理一般的和踝關節(jié)扭傷是一樣的。重的骨折我們建議還是手術比較穩(wěn)妥一些，踝關節(jié)扭傷一般的六周以后就可以穿一個保護性的肢具，就可以下地行走了，一般三個月就應該能恢復正常，踝關節(jié)扭傷以后，踝關節(jié)手術踝關節(jié)骨折的手術方法，一般的就是用鋼板、螺絲釘去固定。一般做完手術以后，就是觀察，抬高患肢，然后用消腫的藥物促成骨折愈合的藥物，一個定期換藥，預防感染，再一個就是指導病人功能鍛煉，防止這些關節(jié)的僵硬，指導病人適當下地活動，預防骨折病，預防骨質疏松。

對于踝關節(jié)骨折術后護理也是非常關鍵的，首先術后的病人需要嚴格的臥床休息保護，才是病人恢復最好的條件，活動太多、太劇烈或者是活動的太早都會影響病人骨折愈合，甚至會引起骨折錯位，那就比較麻煩了。另外飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙、戒酒，因為這些會影響病人骨折愈合，一般保護一個半月左右拍片復查就可以。再就是如果刀口愈合順利，兩周左右才可以進行拆線，注意抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。

踝關節(jié)骨折手術后一般在兩周左右可以拆除切口縫線，就能出院，如果患者切口恢復良好的情況下，在手術后5~7天左右也是可以出院的。患者出院以后的注意事項主要有以下幾點：第一，如果切口沒有拆線的，要看切口情況，如果敷料弄濕了或者比較臟，建議消毒換藥，記得在術后兩周去醫(yī)院拆線。第二，拆線后的切口一般也需要3~5天才可以碰水，短期內不要弄濕，防止感染。第三，患者出院時往往處于手術后1~2周，此時踝關節(jié)注意不能負重，患者可以下床活動，一定要借助拐杖或者助行器。第四，要加強踝關節(jié)的多角度活動，比如背伸、跖屈、旋轉等，以減少關節(jié)粘連，促進關節(jié)功能的恢復。第五，要定期去醫(yī)院復查，拍攝踝關節(jié)部位的x線，了解骨折愈合情況。

首先要有一個很好的手術方案，手術很成功，然后一般因為拆線是兩周，兩周之內不建議患者做太多的運動，一般讓動動腳趾頭動動膝關節(jié)就好了。一般等到三周的時候傷口完全長好了，開始讓他輕微的在不負重的情況下去活動踝關節(jié)，當然不要活動太多?，F(xiàn)在強調幅度盡量到最大的幅度，但是不要求多少次幅度夠的話，可能一天有個10次就行了，甚至有的時候會用彈力帶去拉住這個腳。在早期一定要強調固定的角度，因為一般強調在90度固定，有些人他可能不注意也不可能老是這么待著，時間長了跟腱就攣縮了，再背伸已經背伸不過來了。所以我們外傷叫創(chuàng)傷性的馬蹄足，馬蹄是這樣往下的。所以在手術以后的早期，一定要注意固定的一個角度一般盡量90度，因為你固定的越好后期恢復越快。

踝關節(jié)骨折有幾種分型方式：有這種AO分型，有這種Lauge-Hansen分型，AO分型，它是根據(jù)骨折線的位置來分的Lauge-Hansen分型，它是根據(jù)受傷的機制來分的AO分型，我們分A型B型C型，根據(jù)腓骨的骨折線跟下脛位聯(lián)合的位置關系，A型就是骨折線、腓骨折線在下脛腓聯(lián)合以下，B型就是腓骨折線在下脛腓這個聯(lián)合區(qū)域內，C型就是骨折線在下脛腓聯(lián)合上方。ABC就是A是最輕的C是最重的，它的損傷的范圍累及范圍最重的，分型根據(jù)它的受傷機制，我們一般簡單地分四型：旋后外旋、旋后內收、旋前外展、旋前外旋四型。當然也是根據(jù)它的這個，一般來說旋前外展和旋前型的骨折它相對會更重一些。

踝關節(jié)骨折，僵硬的很多問題還是應跟鍛煉有關系。所以說負重要晚但是活動要早，早期的話也在床上不負重的情況下，還是要盡量的去做一些伸屈的活動。還有一些像踝泵的訓練或者這些。一般我們現(xiàn)在在如果腫脹消退，以后就可以及時的進行。術后沒有按要求去康復，可能還是會有一定的后遺癥，所以說踝關節(jié)的骨折的治療，還是要比較重視才可以。

踝關節(jié)骨折后是可以保守治療的，第一個我們先復位看復位效果怎么樣，如果復位得好，我們給他一個石膏或者支具固定，一般固定大概六周左右。當然這期間我們要復查一般每兩周要復查片子，看看到底位置有沒有變化有變化及時要處理，沒變化我們一直觀察一般六周左右，可以考慮讓他拄拐可以開始下地了。如果手術我們根據(jù)他骨折的情況，我們決定手術方案，然后手術以后鋼板螺釘固定，我們一般來說也是六周拄拐下地。

踝關節(jié)骨折的術后，確實有可能會有一些后遺癥，特別是一些非常嚴重的，踝關節(jié)骨折，比如說這種Pilon骨折，就叫杵棒骨折，由于它粉碎程度非常的高，我們術中即便是做再好的復位，往往可能還會有一些關節(jié)面不平整的情況存在，那么他術后，最容易出現(xiàn)的問題，就是一個創(chuàng)傷性關節(jié)炎；那么第二個，本身踝關節(jié)骨折主要就是一個傷口的并發(fā)癥。

腳踝骨折，經過保守治療或者手術治療，一般不會遺留任何后遺癥，也就是說，治愈以后沒有功能障礙者，一般是不能評定為任何級別的傷殘，假如行內固定手術，內固定尚未拆除，可評定為九級傷殘或者十級傷殘，您可以查閱《工傷保險調理》以及您所在省市關于《工傷保險條例》的實施辦法等文件。依據(jù)GB/T16180-2006《勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》，傷殘評級從重到輕，一共分為十級，也就是一級最重，十級最輕。