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Smith骨折是一種肱骨骨折，主要形成于骨折后的手掌、橈骨遠(yuǎn)端，特別是遠(yuǎn)端骨折(靠近手腕關(guān)節(jié)處)的掌面，合并(或不合并)踝關(guān)節(jié)脫位和尺突骨折。由于外力或其它原因，關(guān)節(jié)各骨關(guān)節(jié)面失去正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)。當(dāng)病人跌倒在地上時(shí)，手腕彎曲和手背落在地上，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端反向傳導(dǎo)，稱為Smith骨折。如果出現(xiàn)移位，需要及時(shí)手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后繼續(xù)夾板固定保守治療。也叫做反colles骨折，因?yàn)閏olles骨折，叫做伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)于smith骨折主要是由于外界暴力因素引起，患者跌倒是手背著地，所以說(shuō)，他導(dǎo)致的畸形同colles骨折相反，colles骨折是導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，smith骨折是導(dǎo)致向掌橈側(cè)移位，那么通過(guò)x線檢查可以進(jìn)行明確的診斷，一旦診斷之后，必須及時(shí)去骨科進(jìn)行就診。如果患者癥狀輕微并沒(méi)有波及到關(guān)節(jié)面，可以進(jìn)行手法復(fù)位，石膏外固定四周，如果患者損傷波及到關(guān)節(jié)面，那么可以進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。

確診尾骨骨折之后，如果骨折沒(méi)有明顯移位的話，或者經(jīng)過(guò)復(fù)位之后，位置良好的話，主要是通過(guò)非手術(shù)治療的方法治療。尾骨骨折的癥狀主要表現(xiàn)為受傷的部位出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重，按壓的時(shí)候疼痛加重，活動(dòng)功能受限癥狀。當(dāng)然如果要確診的話，還是需要進(jìn)行X片等相關(guān)的影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。尾骨骨折一般以保守治療為主，輕度患者可以通過(guò)指診的方式來(lái)復(fù)位，如果是癥狀比較嚴(yán)重的患者，還要進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法。平時(shí)生活中要避免久坐，注意勞逸結(jié)合，多吃富含鈣質(zhì)的食物。有些患者常因尾部無(wú)疼痛，不喜歡坐位姿勢(shì)，躺臥休息的是不具有支撐或保護(hù)臟器功能。尾部骨折和脫位明顯多于骶骨骨折，尤其以女性為主，常見于生活和運(yùn)動(dòng)中。尾骨是退化后遺留的一段骨性結(jié)構(gòu)，建議最好去正規(guī)醫(yī)院檢查一下。

踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)鍛煉如下： 初期：適當(dāng)?shù)睦炫c扭動(dòng)通常，腳踝扭傷部位消腫后，正常走路基本無(wú)疼痛感的時(shí)候，即可開始進(jìn)行一些輕量的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)了。此時(shí)的受傷的組織尚處于愈合過(guò)程中，輕量的拉伸和扭轉(zhuǎn)對(duì)損傷部位的康復(fù)有促進(jìn)作用。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需密切感受損傷部位的疼痛感，達(dá)到輕微的酸痛感即可，切忌急功近利導(dǎo)致患處有撕裂的疼痛感。此時(shí)，剛剛長(zhǎng)出的新組織很脆弱，需小心一些才好。 中期：適當(dāng)增加一些強(qiáng)度隨著損傷部位的進(jìn)一步愈合康復(fù)，在初期的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，已經(jīng)明顯感知正常的扭轉(zhuǎn)無(wú)礙、無(wú)疼痛感后，則可開始進(jìn)一步增加訓(xùn)練了量和訓(xùn)練幅度。總而言之，每天通過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練動(dòng)作，讓受損部位在愈合過(guò)程中逐步恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力。 后期：高強(qiáng)度訓(xùn)練待到腳踝康復(fù)至以上活動(dòng)基本無(wú)疼痛感后，可進(jìn)一步加大訓(xùn)練量，以保障自己重新回到高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，能夠恢復(fù)到不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)避免再次損傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上常見的一種損傷，其手術(shù)成功率不能一概而論，與患者年齡、損傷程度、骨質(zhì)疏松程度、是否合并退行性病變等有關(guān)。單純性內(nèi)踝或外踝骨折，手術(shù)成功率相對(duì)較高，多數(shù)患者可獲得滿意的治療效果；如合并后踝骨折或韌帶損傷，且損傷程度較重，手術(shù)成功率相對(duì)較低。國(guó)際上通行的康復(fù)方案多為12周作為治療療程（3月），這意味著12周的保守治療即應(yīng)有療效，反之，如果沒(méi)有療效，則可能需要進(jìn)一步檢查治療3-4；6個(gè)月后組織損傷恢復(fù)可能性較小。例如：神經(jīng)損傷6月以后如果沒(méi)有恢復(fù)則需要行神經(jīng)松解或功能重建；骨折在6月以后不愈合即稱為骨不連，等等。韌帶、軟骨等愈合性差的軟組織的恢復(fù)更是如此。因此，國(guó)際上很早即已確認(rèn)保守治療6月后療效不佳作為手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于需要手術(shù)的患者而言，及早手術(shù)療效更好成功率也更高。

急性踝扭傷通常有一個(gè)叫PRICE原則，P-R-I-C-E英文就是價(jià)格的意思。這種踝扭傷根據(jù)不同的情況，只要在能下地的情況下通常建議戴一個(gè)護(hù)踝，就是兩面有這種板有硬度的板，不一定是鋼板。但是可能是塑料板有硬度的，維持不讓你腳來(lái)回撇這種叫護(hù)踝、護(hù)踝保護(hù)。如果扭傷了就休息別老走路。急期性我們3-7天我們要用冰敷，當(dāng)然冰敷我們有不同的情況超市里可能有專門的冰敷帶賣，如果你沒(méi)有的話也可以拿一次性的牛奶袋維持局部溫度，10-15度，但是又不至于把皮膚凍傷，第一個(gè)容易消腫，第二個(gè)它也不容易腫得太多，這是有繃帶和沒(méi)繃帶區(qū)別是比較明顯的，如果你都腫了的話腳一定要超過(guò)要比平抬要再高一點(diǎn)，這樣能夠促進(jìn)靜脈回流讓消腫更快一些，所以叫PRICE原則這是對(duì)于急性踝扭傷的處理。

踝關(guān)節(jié)扭傷后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練第一個(gè)根據(jù)他不同的程度，一度損傷你給他戴個(gè)護(hù)踝就行了愛下地下地。局部用藥一般他很快一周就恢復(fù)了，所以說(shuō)一度損傷你千萬(wàn)別用石膏，可能本來(lái)都沒(méi)事你給人一弄弄出事了。二度損傷和三度損傷第一個(gè)早期制動(dòng)戴護(hù)踝，兩邊有護(hù)板的堅(jiān)強(qiáng)的，不讓他來(lái)回動(dòng)了，有人戴松緊帶那種護(hù)踝沒(méi)有用，一定要戴兩面有護(hù)板不讓他來(lái)回撇那種，這樣它的好處是韌帶它是需要張力的，你保證好了狀態(tài)，他不會(huì)來(lái)回撇在一個(gè)好的張力下長(zhǎng)，如果你沒(méi)保護(hù)老是來(lái)回撇老是松的，因?yàn)檎Ｇ闆r腳就容易往里撇，所以韌帶在一個(gè)松的狀態(tài)下長(zhǎng)它永遠(yuǎn)都是松的，它以后功能就維持不住，所以關(guān)鍵是一個(gè)保護(hù)這是最重要的。

在踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)里，關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要構(gòu)造，它只允許踝關(guān)節(jié)做規(guī)定限度內(nèi)的背伸和遮曲運(yùn)動(dòng)，不允許做其他任何異常運(yùn)動(dòng)。而一旦有某個(gè)韌帶或者幾個(gè)韌帶的撕裂或者斷裂，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就遭到破壞，于是在奔跑、跳躍等運(yùn)動(dòng)中，這個(gè)不穩(wěn)的踝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)會(huì)反復(fù)摩擦、擠壓、揉搓、甚至碾壓關(guān)節(jié)軟骨（在這點(diǎn)上，和膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況下，半月板所受的遭遇非常相似），久而久之造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷，損傷的軟骨產(chǎn)生大量滲出液，超出關(guān)節(jié)滑膜的吸收能力，就形成了關(guān)節(jié)腔積水。屬于自身的一種免疫調(diào)節(jié),是機(jī)體分泌的保護(hù)液,最好不要抽水，如果多次抽水會(huì)引起干性滑膜炎。

中風(fēng)病人由于下肢的伸肌張力比較高，容易出現(xiàn)小腿三頭肌的痙攣和攣縮，也就是踝關(guān)節(jié)的背屈功能容易出現(xiàn)障礙，這牽扯兩個(gè)方面，一個(gè)是踝關(guān)節(jié)背屈的主動(dòng)肌，二是因?yàn)樾⊥热^肌過(guò)度的緊張或攣縮造成背屈的障礙，所以在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩件事都要做到，一是刺激主動(dòng)肌讓患者被動(dòng)活動(dòng)，二是要對(duì)小腿三頭肌進(jìn)行牽拉和牽張，在牽拉和牽張的時(shí)候一般主張用手握持住病人的腳后跟，然后用前臂頂住病人的腳掌緩慢牽拉，對(duì)跟腱進(jìn)行緩慢的牽拉之后，發(fā)現(xiàn)跟腱有點(diǎn)松弛再做主動(dòng)的踝關(guān)節(jié)的背伸運(yùn)動(dòng)。

踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)需要做多久，取決于您的手術(shù)方式，如果是做一個(gè)韌帶手術(shù)，做一個(gè)純鏡下關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，單純處理踝關(guān)節(jié)扭傷的話，我們最快的一個(gè)手術(shù)，大概是在15分鐘之內(nèi)完成的，當(dāng)然如果是做切開手術(shù)，時(shí)間肯定會(huì)要長(zhǎng)一些，大概時(shí)間也是在30分鐘到40分鐘，當(dāng)然如果是做肌腱重建的手術(shù)，做重建手術(shù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，因?yàn)橐∽约旱募‰欤蟾拍莻€(gè)手術(shù)時(shí)間，要一個(gè)多小時(shí)。

踝關(guān)節(jié)損傷也是分不同的程度的，其實(shí)踝關(guān)節(jié)損傷多數(shù)來(lái)說(shuō)可能是韌帶的損傷，除了韌帶損傷可能會(huì)造成踝關(guān)節(jié)周圍骨頭、踝關(guān)節(jié)骨的一些撕脫、骨折什么的。韌帶的話我們也是分輕、中、重基本上分這三個(gè)程度，輕中度的話一般來(lái)說(shuō)我們基本上通過(guò)一些保守治療可以緩解，或者說(shuō)最終對(duì)功能不會(huì)有太大的影響。但如果比較重度的就是說(shuō)可能韌帶斷了這個(gè)時(shí)候，他是需要手術(shù)來(lái)干預(yù)的。