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踝關(guān)節(jié)骨折如果比較輕度的可以做手法整復(fù)，中醫(yī)手法整復(fù)然后打個(gè)石膏固定，也可以打個(gè)夾板固定，但是前提是一定比較輕的骨折。重的骨折我們建議還是手術(shù)比較穩(wěn)妥一些，踝關(guān)節(jié)扭傷一般的六周以后就可以穿一個(gè)保護(hù)性的肢具，就可以下地行走了，一般三個(gè)月就應(yīng)該能恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)扭傷以后，踝關(guān)節(jié)手術(shù)踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法，一般的就是用鋼板、螺絲釘去固定?，F(xiàn)在這一個(gè)比較高級(jí)的，可能有做關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)的復(fù)位固定，但是這個(gè)不是主流，主流的還是切開上鋼板，外頭上鋼板，里邊上螺絲釘把它固定住，踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后護(hù)理一般的和踝關(guān)節(jié)扭傷是一樣的。一般做完手術(shù)以后，就是觀察，抬高患肢，然后用消腫的藥物促成骨折愈合的藥物，一個(gè)定期換藥，預(yù)防感染，再一個(gè)就是指導(dǎo)病人功能鍛煉，防止這些關(guān)節(jié)的僵硬，指導(dǎo)病人適當(dāng)下地活動(dòng)，預(yù)防骨折病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

踝關(guān)節(jié)骨折以后的并發(fā)癥，主要是看它損傷的程度來決定的，比如說嚴(yán)重的骨折或者，甚至骨缺損，肯定會(huì)造成踝部的整個(gè)周圍不平整，這樣會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。距骨是一個(gè)比較容易壞死的骨頭，如果嚴(yán)重的距骨骨折會(huì)造成距骨的壞死，這樣也會(huì)造成踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，這樣以后會(huì)，一個(gè)是活動(dòng)障礙僵硬，再一個(gè)就是疼痛，負(fù)重的時(shí)候疼痛，可能后期就要通過踝關(guān)節(jié)置換，或者踝關(guān)節(jié)融合來解決這個(gè)問題，及時(shí)就醫(yī)，還有治療上面要盡量的早期處理，盡量通過手術(shù)，達(dá)到盡可能的解剖對(duì)位，這樣可以最大限度的減低踝關(guān)節(jié)的后遺癥，后期的功能障礙就會(huì)盡量的少一點(diǎn)。再一個(gè)就是術(shù)后的康復(fù)，這些每一步都要做好，術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的復(fù)位，還有術(shù)后的康復(fù)，這幾點(diǎn)如果要是都能比較好地做到的話，應(yīng)該來說問題不是很大。

對(duì)于踝關(guān)節(jié)疼痛我們一般來說，到底是發(fā)生骨折了還是一個(gè)單純的扭傷。我們要有一個(gè)大致判斷的，簡(jiǎn)單的有這么幾點(diǎn)，第一個(gè)就是說疼痛，扭傷的病人相對(duì)比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。另外一個(gè)在外傷的時(shí)候，骨折的患者我們往往會(huì)聽到有骨折的聲音我們叫骨擦感。第二就是說它會(huì)出現(xiàn)變形，一般扭傷的往往只是局部的腫脹，而這種骨折的病人，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)局部?jī)?yōu)隆起、關(guān)節(jié)脫位、腳扭到一邊去了，不能活動(dòng)的地方出現(xiàn)了活動(dòng)，這時(shí)候我們就要考慮有骨折。總的來講就是說扭傷相對(duì)比較輕，他還可以有些人還能走路，能夠站立，而這個(gè)骨折的他就比較嚴(yán)重，疼痛比較嚴(yán)重，他不能站立、不能活動(dòng)、不能行走，當(dāng)然這個(gè)最終的判斷需要專科的查體，還要拍片子。

踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來說比較慢，所以說踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候，就是早期比如說在一個(gè)月，甚至一個(gè)半月的時(shí)候，盡量不負(fù)重的鍛煉，在床上做一些伸屈的一些活動(dòng)，這個(gè)也要根據(jù)情況，如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下，比如說能做伸屈的活動(dòng)，不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng)，要根據(jù)受傷的情況來決定，然后負(fù)重相對(duì)來說相對(duì)要比較晚一點(diǎn)，一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月，再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng)，在盡可能的情況下，一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候，就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重，然后不腫脹為原則，能盡量多當(dāng)然更好，但是要是活動(dòng)以后又腫脹了，肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。

當(dāng)有踝關(guān)節(jié)骨折和脫位病情時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，如果骨折行內(nèi)固定手術(shù)以后，功能沒有障礙，那就可以評(píng)為9級(jí)傷殘，如果是身體各部位骨折愈合后，并沒有功能障礙，會(huì)評(píng)為10級(jí)傷殘，所以具體評(píng)定的結(jié)果，仍然需要到勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)。所以當(dāng)有踝關(guān)節(jié)骨折和脫位的病情時(shí)，首先要到醫(yī)院及時(shí)的治療和處理，如果病情較重，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病情行骨折的固定以及脫位的復(fù)位，這樣才有利于病情的好轉(zhuǎn)。

踝關(guān)節(jié)骨折，除急診手術(shù)外，住院后最佳手術(shù)時(shí)間一般需根據(jù)病情來決定。 如果腫脹不明顯，可以急診手術(shù)，切開復(fù)位，用鋼板螺釘或空心釘內(nèi)固定。 如果踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部皮膚條件不好，建議7到10天消腫之后手術(shù)。不能及時(shí)做手術(shù)一般有以下幾種情況：①不具備手術(shù)麻醉的條件，受傷前剛剛吃過飯或喝過水。②受傷后時(shí)間較長(zhǎng)，超出了急診手術(shù)的最佳時(shí)期，受傷部位腫脹嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生水皰，此時(shí)不能馬上手術(shù)；因?yàn)檫@時(shí)皮膚象吹足氣的皮球，一旦切開可能就無法縫上，更何況骨科手術(shù)還需要打鋼板或打釘子進(jìn)行內(nèi)固定，皮膚就更難縫上。勉強(qiáng)縫上或者強(qiáng)行縫上都有可能導(dǎo)致皮膚邊緣缺血壞死。這樣就有可能把一個(gè)閉合的骨折變成開放的骨折，甚至出現(xiàn)感染而使手術(shù)失敗。③患者可能有其他的疾病，需要進(jìn)一步檢查確診，有些疾病可能影響手術(shù)或麻醉等。?

踝關(guān)節(jié)骨折會(huì)致殘，發(fā)生骨折是踝關(guān)節(jié)炎最大的一個(gè)誘因，關(guān)節(jié)炎疼痛不舒服，就相當(dāng)于殘了。一走路腳踝就很疼，踝關(guān)節(jié)骨折最大的后遺癥就是關(guān)節(jié)炎也叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，它最直接的表現(xiàn)就是疼痛，踝關(guān)節(jié)這地方因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)不好，它會(huì)往上往下發(fā)展導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等問題。因?yàn)楹芏啾容^重的骨折手術(shù)做得再好它涉及到關(guān)節(jié)軟骨，不可避免會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)炎越年輕的人越能抗，雖然照片子有關(guān)節(jié)炎。但是他自己沒有癥狀，年輕人的踝關(guān)節(jié)骨折他可能要出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)炎，這種有癥狀的踝關(guān)節(jié)炎可能到三年五年以后然后他才會(huì)覺得跟正常的同齡人好像不太一樣，其他正常人可能跑跳都沒事但是我就不行。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的方法主要就是，我們?cè)谂R床上有個(gè)專業(yè)的詞匯，叫切開復(fù)位內(nèi)固定，說通俗一點(diǎn)就是我們把皮膚軟組織切開，直視下看到這個(gè)骨折，然后我們把骨折進(jìn)行一個(gè)對(duì)位，就是把它畸形的位置，復(fù)回到原來的位置上，進(jìn)行對(duì)位之后，然后我們采取相應(yīng)的方式進(jìn)行固定，比如說我們可能用板子和螺釘進(jìn)行固定，也有可能用單純的螺釘進(jìn)行固定，如果骨塊非常小的話，我們也可能用克氏針，鋼絲來進(jìn)行固定，那么整體的方式就叫切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

因?yàn)樗@個(gè)地方相對(duì)來說，軟組織包裹比較差，沒有從肌肉基本上都是皮膚和肌腱，這樣的話它的局部的血運(yùn)是比較差的。在整個(gè)全身關(guān)節(jié)來說，踝關(guān)節(jié)的愈合是比較偏慢的。也沒有說嚴(yán)格的說一百天，但是我們一般來說，踝關(guān)節(jié)的負(fù)重時(shí)間相對(duì)比其他關(guān)節(jié)要稍微要晚一點(diǎn)。應(yīng)該是在差不多三個(gè)月也就接近一百天。在這之前最好是能主拄拐，半負(fù)重這個(gè)是可以的，但是完全負(fù)重的話，一般在兩個(gè)半月到三個(gè)月以后。

手術(shù)以后馬上第二天腳趾頭可以動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可以動(dòng)，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，因?yàn)槿苤畠?nèi)如果做早了踝關(guān)節(jié)活動(dòng)傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗(yàn)閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長(zhǎng)好了，三周以后開始做踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練就是輕微活動(dòng)。因?yàn)橛幸粋€(gè)研究就是關(guān)節(jié)軟骨，如果超過四周不動(dòng)軟骨就會(huì)出問題，所以我們?cè)谌艿臅r(shí)候開始活動(dòng)，六周的時(shí)候我們可以拄拐，然后一般來說兩個(gè)月到三個(gè)月才能夠扔拐做一個(gè)完全的輔助。