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?對(duì)于踝部扭傷這種病鑒別診斷，主要還是單純的軟組織損傷，韌帶損傷和骨折等幾方面進(jìn)行鑒別診斷的，一般當(dāng)人體的踝關(guān)節(jié)扭傷以后的病人，如果出現(xiàn)腫脹，疼痛，畸形，不敢活動(dòng)，這種情況就高度懷疑有骨折脫位可能性的，但是為了明確這一點(diǎn)需要到正規(guī)醫(yī)院看骨科，拍個(gè)普通的x線光片，就可以明確有沒(méi)有脫位，有沒(méi)有骨折的情況，如果沒(méi)有骨折沒(méi)有脫位，考慮應(yīng)該還是單純的韌帶損傷了。一般需要嚴(yán)格注意休息保護(hù)，七到十天左右，堅(jiān)持每天燙洗，應(yīng)用活血化瘀藥物治療，但是如果是有脫位或者骨折的情況，最好還是需要積極的進(jìn)行治療的，如果是骨折位置比較好，一般需要保守治療打石膏固定就可以，如果是位置比較差或者是脫位了，就需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，復(fù)位手術(shù)治療就可以的。

如果癥狀嚴(yán)重者，需要用石膏外固定進(jìn)行治療，在拆除外固定后，需要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)鍛煉，這時(shí)候可以應(yīng)用理療、針灸等方法進(jìn)行輔助治療。加壓包扎固定的方法是可以在局部注射普魯卡因緩解疼痛，用彈力繃帶包扎制動(dòng)，限制踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，一般固定14天左右便可以恢復(fù)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷可以通過(guò)核磁共振檢查進(jìn)行診斷，扭傷后立即用冰塊進(jìn)行冷敷，可以收縮毛細(xì)血管，有利于消腫。

是因?yàn)樵邗钻P(guān)節(jié)扭傷后，會(huì)傷及踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織，導(dǎo)致肌肉組織的韌性、彈性、力量減弱，對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定保護(hù)作用減弱，所以就容易出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作?？梢越o予制動(dòng)、外敷跌打損的膏藥；在臨床上，病人發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生。

右腳踝突然疼可能有以下幾種原因：第一、痛風(fēng)，當(dāng)痛風(fēng)累及了關(guān)節(jié)時(shí)就可以出現(xiàn)突然的腳踝的疼痛，這時(shí)可以伴有局部的紅腫以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，要進(jìn)行相關(guān)血尿酸的化驗(yàn)以及腳踝的X線片檢查來(lái)進(jìn)行診斷，早期的進(jìn)行降尿酸藥物的治療；第二、腳踝的滑膜炎，也可以在著涼或勞累之后出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，可以伴有關(guān)節(jié)的腫脹，這時(shí)要早期的進(jìn)行查體以及腳踝的核磁共振檢查來(lái)進(jìn)行診斷；第三、腳踝的關(guān)節(jié)炎，腳踝關(guān)節(jié)炎的患者也可以出現(xiàn)腳踝突然的疼痛，嚴(yán)重者會(huì)有腫脹以及活動(dòng)受限，這時(shí)要進(jìn)行腳踝的X線片檢查來(lái)進(jìn)行診斷和治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷第一時(shí)間應(yīng)該拍攝踝關(guān)節(jié)x光片，排除有沒(méi)有骨折，如果沒(méi)有骨折。第一，抬高患肢、制動(dòng)，在小腿下墊一個(gè)厚被子，使高度高于心臟，促進(jìn)腫脹的吸收。第二，局部冰敷，在冰袋外包裹一層干毛巾，置于扭傷的局部，每天4~5次，每次20分鐘左右。第三，如果踝關(guān)節(jié)扭傷后有明顯的腫脹，可以用彈性的繃帶適當(dāng)加壓包扎，防止腫脹進(jìn)一步加重。第四，臥床休息，一般休息兩周左右，既可以下地開(kāi)始逐步的恢復(fù)鍛煉。

踝關(guān)節(jié)扭傷之后，首先要排除有沒(méi)有骨折，如果沒(méi)有骨折的話，治療上。第一，應(yīng)該制動(dòng)臥床休息，這樣才能讓損傷部位快速修復(fù)。第二，局部可以采用冷敷，每次20分鐘左右，每天5~6次。第三，合理的用藥可以局部使用酸痛噴霧劑等活血化瘀類(lèi)中藥，疼痛嚴(yán)重者可以口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物。第四，臥床休息把腳抬高，腳下墊被子，使腳高于心臟，這樣有助于于腫脹的消除，一般兩周左右即可治愈。

會(huì)有些畸形的情況出現(xiàn)，剛出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)炎以后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可能是因?yàn)椴∫?，比如是?nèi)翻的或者是有外翻的，這些畸形的存在也是創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。除此以外就是腫脹，在踝關(guān)節(jié)的周?chē)霈F(xiàn)腫脹，或者比如內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎，內(nèi)側(cè)腫脹會(huì)更明顯一些。

從年齡角度來(lái)講，還是希望能夠盡量的把年齡往后拖一拖更好，但如果說(shuō)在年齡不可選擇的情況下，是把患者的病情作為非常重要的條件，一些重度的骨關(guān)節(jié)炎，我們?cè)龠x擇踝關(guān)節(jié)置換，這樣的情況下呢，他的手術(shù)后的滿意度會(huì)明顯的改善，而且適應(yīng)癥比較好，如果說(shuō)只是比較中度的骨關(guān)節(jié)炎癥，這個(gè)時(shí)候做關(guān)節(jié)置換相對(duì)勉強(qiáng)一點(diǎn)，從手術(shù)指征的選擇也非常的嚴(yán)格，避免一些不適合做踝關(guān)節(jié)置換的患者做了以后，會(huì)影響他整個(gè)生活的一些狀態(tài)。今天要討論的問(wèn)題，就是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成熟不成熟，相對(duì)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)，踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)出現(xiàn)的比較晚，所以目前從整個(gè)關(guān)節(jié)置換學(xué)界來(lái)講，認(rèn)為踝關(guān)節(jié)置換還不是十分的成熟，但是相對(duì)來(lái)講，現(xiàn)在的踝關(guān)節(jié)置換假體已經(jīng)可以滿足患者的需要，但是因?yàn)檎麄€(gè)假體的設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題，它的使用壽命目前還不能確保，可以用到20年、25年甚至30年以上，所以對(duì)踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，還是盡量要選擇一些非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥。因?yàn)槿绻蛔鲺钻P(guān)節(jié)置換，可以選擇做踝關(guān)節(jié)融合，踝關(guān)節(jié)融合其實(shí)對(duì)于生活的影響并不是十分的大，因?yàn)樽呗返臅r(shí)候，整個(gè)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)度并不是很大，但是做了踝關(guān)節(jié)融合以后，可能適當(dāng)?shù)臅?huì)有些姿勢(shì)方面的問(wèn)題，但是不存在踝關(guān)節(jié)假體松動(dòng)，后期再出現(xiàn)疼痛的問(wèn)題，融合了以后，它相對(duì)就不存在這方面的問(wèn)題，它能長(zhǎng)在一起，而不存在假體植入的感染的風(fēng)險(xiǎn)，假體脫位的問(wèn)題，或者其他各種各樣的一些問(wèn)題。

比如在患者做完了此類(lèi)手術(shù)之后，踝關(guān)節(jié)局部的疼痛、畸形，以及活動(dòng)受限，可能會(huì)獲得即刻的緩解。對(duì)于一些出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重病變，導(dǎo)致此處不能修復(fù)的患者，這種治療的方式可以作為一種最終的處理方式。

踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)目前應(yīng)該來(lái)說(shuō)還是成熟度不高的，雖然很多地區(qū)都已經(jīng)完成了首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者也取得了比較良好的短期治療效果，但是相對(duì)而言，踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)起步較晚和髖關(guān)節(jié)置換以及膝關(guān)節(jié)置換，甚至是肩關(guān)節(jié)置換相比，技術(shù)成熟方面肯定是差距比較大的。而且目前踝關(guān)節(jié)假體還并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)，目前所使用的踝關(guān)節(jié)假體，都是進(jìn)口的，可能對(duì)亞洲人種來(lái)說(shuō)，適用性方面也會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)差一些，因此手術(shù)的遠(yuǎn)期效果還有待觀察。目前距離國(guó)內(nèi)首例踝關(guān)節(jié)置換也僅僅七八年時(shí)間，全國(guó)也僅僅做了幾百臺(tái)而已。