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踝關(guān)節(jié)扭傷是一個(gè)韌帶損傷，它是不需要正骨的，它的骨結(jié)構(gòu)是好的，當(dāng)然了還有一些很少數(shù)的踝關(guān)節(jié)扭傷，伴有外踝的撕脫骨折，就是他的韌帶斷裂，他韌帶沒有斷，但是韌帶把骨頭上撕下來一小塊，那么這種，伴有撕脫骨折的踝關(guān)節(jié)扭傷，這種我們一般會(huì)在，不管是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，不管是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，還是切開手術(shù)，我們都會(huì)把這個(gè)撕脫的骨塊，給它取出來，取出來之后，然后把韌帶做一個(gè)重建，重建回它正常的骨質(zhì)鏈上。

踝關(guān)節(jié)扭傷內(nèi)翻，我們腳踝向內(nèi)方向扭傷，往往伴有一些軟骨的問題，這也是臨床上，我們經(jīng)常忽視的問題，我們踝關(guān)節(jié)扭傷的病人，多數(shù)是建議病人要做一個(gè)核磁共振檢查的，我們做一個(gè)核磁共振檢查的目的是，第一個(gè)是看一看韌帶的情況，第二個(gè)是看看距骨內(nèi)側(cè)，有沒有伴隨著軟骨的損傷，如果踝關(guān)節(jié)扭傷之后，患者距骨內(nèi)側(cè)，伴隨有軟骨的損傷，那么我們會(huì)在手術(shù)當(dāng)中，比如說我們?cè)谧鲫P(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)中，同時(shí)去處理它那個(gè)軟骨的問題。

踝扭傷微創(chuàng)手術(shù)適合于年輕人，因?yàn)槟贻p人的韌帶損傷，韌帶的質(zhì)量，多數(shù)情況下是比較好的，微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一個(gè)韌帶的修復(fù)，和一個(gè)韌帶的加強(qiáng)，如果你的韌帶結(jié)構(gòu)都已經(jīng)沒有了，已經(jīng)完全變性了，或者韌帶周圍的組織結(jié)構(gòu)都已經(jīng)變性了，那么你做這種手術(shù)，效果是不會(huì)太好的，但是多數(shù)的年輕患者做這種手術(shù)，效果還是比較理想的，那么我們不建議做微創(chuàng)的手術(shù)，主要是一些年齡比較大的老年人，他的這種踝關(guān)節(jié)扭傷之后，韌帶的質(zhì)量，不如年輕人這種韌帶質(zhì)量好，那么我們單純做修復(fù)術(shù)，做鏡下的修復(fù)術(shù)，或者是鏡下的加強(qiáng)手術(shù)，未必能達(dá)到我們所需要的手術(shù)效果.

當(dāng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，應(yīng)該用冰袋冷敷患處，減輕局部滲出，并且患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，超過24小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷有活血化瘀作用，要注意休息，不要運(yùn)動(dòng)，可以口服三七片等藥物。如果是部分?jǐn)嗔鸦蛘唔g帶完全斷裂以后，一般就需要行手術(shù)治療，手術(shù)以后給予石膏外固定，固定時(shí)間6周左右，拆除石膏后用拐杖輔助下地活動(dòng)2周后，2個(gè)月以后可無負(fù)重下地活動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月以后可以負(fù)重活動(dòng)直至完全恢復(fù)。踝關(guān)節(jié)扭傷以后要根據(jù)韌帶損傷程度來決定治療方法，如果是僅僅韌帶損傷，沒有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，可以用“8”字彈力綁帶加壓固定1-2個(gè)月，撤除綁帶用矯形鞋固定，防止再次崴腳。對(duì)踝關(guān)節(jié)的預(yù)防措施需要在運(yùn)動(dòng)前充分熱身，在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)多注意運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間安排，多運(yùn)動(dòng)時(shí)間易發(fā)生踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)，應(yīng)立即冷敷，盡量固定踝關(guān)節(jié)，防止踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。

在確診之后，如果患者只是骨折比較輕微，對(duì)線非常良好，并且沒有出現(xiàn)明顯的移位現(xiàn)象，一般建議采取保守治療，行踝關(guān)節(jié)的石膏固定或者高分子夾板外固定。但如果存在骨折斷端移位，影響到踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，則需要采取手術(shù)治療。如果是骨折完全錯(cuò)位，這種情況通常手法復(fù)位很難成功，必須要給予手術(shù)切開復(fù)位做內(nèi)固定手術(shù)，這種情況是比較嚴(yán)重的，如果不做手術(shù)，就有可能會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，導(dǎo)致以后關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)功能比較差，甚至長(zhǎng)期出現(xiàn)疼痛的后遺癥。左外踝出現(xiàn)骨折，必須要根據(jù)骨折的移位情況才能決定其嚴(yán)重程度，如果骨折只是裂紋骨折沒有出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位，這種情況一般是不嚴(yán)重的，通常可以給予夾板或者石膏來外固定6周左右，骨折就能夠長(zhǎng)穩(wěn)定，就可以拆除外固定給予負(fù)重以及行走功能鍛煉。如果骨折發(fā)生移位，因?yàn)槔奂瓣P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，一般建議手術(shù)治療，通過手術(shù)復(fù)位并固定骨折，然后讓骨折自己愈合，藥物治療只是起輔助作用，不是必須要用。

早上起床腳踝落地就痛，常見于以下原因：1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腳踝部位的疼痛，同時(shí)可伴有踝關(guān)節(jié)的紅腫現(xiàn)象，發(fā)作前常常有吃海鮮和喝啤酒等進(jìn)食含嘌呤高的食物的病史?？杉皶r(shí)就診醫(yī)院行血尿酸檢查，如果血尿酸增高，基本可確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可積極的降尿酸，抗痛風(fēng)治療。2、另一種常見的原因是踝關(guān)節(jié)的退行性疾病引起的骨關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)腳踝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。因此，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫痛，建議局部保暖，注意休息，避免負(fù)重和根據(jù)病因?qū)ΠY治療。

對(duì)于創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎和骨性踝關(guān)節(jié)炎，可以通過做踝關(guān)節(jié)的伸屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以及跳繩、踝關(guān)節(jié)負(fù)重單腳跳等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，這樣可以消除水腫，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，快速緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀，鍛煉需循序漸進(jìn)。踝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為腫脹疼痛、活動(dòng)障礙、部分還有局部的發(fā)紅發(fā)熱。

對(duì)于這種手和踝部關(guān)節(jié)的疼痛，主要考慮有以下四種原因：第一，長(zhǎng)時(shí)間大量的使用關(guān)節(jié)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退變，勞損，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的腫脹和疼痛。第二，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫環(huán)境下，未采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ梢园l(fā)生關(guān)節(jié)的滑膜炎，也可以引起關(guān)節(jié)部位的腫脹和疼痛。第三，類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎可以表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)的對(duì)稱性的腫脹疼痛以及發(fā)僵。第四，對(duì)于血尿酸水平偏高的患者，由于飲食原因或者局部受涼可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，可以表現(xiàn)為手部和足部關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。

當(dāng)在并不大的踝管里生長(zhǎng)了一個(gè)腱鞘囊腫，就可以比較早的壓迫和擠壓在踝管內(nèi)走行的神經(jīng)、動(dòng)脈血管，所以，就會(huì)出現(xiàn)足底發(fā)麻甚至發(fā)軟等癥狀，出現(xiàn)以后要盡早手術(shù)治療。因?yàn)樽沲撞侩烨誓夷[往往是生長(zhǎng)在內(nèi)踝后方，有一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)叫踝管，踝管里有脛神經(jīng)通過，有脛后血管通過，還有趾長(zhǎng)屈肌腱通過，踝管的空間并不大。足踝部的腱鞘囊腫并不常見，但是，如果要是出現(xiàn)了，癥狀比足背的腱鞘囊腫出現(xiàn)的要早。

足踝部的腱鞘囊腫是發(fā)生于足踝部背側(cè)最常見的一種良性腫物，其發(fā)病原因主要是由于足踝部的關(guān)節(jié)囊、韌帶以及腱鞘上的結(jié)締組織因局部的營養(yǎng)不良，或者是反復(fù)的長(zhǎng)期的機(jī)械性摩擦等而造成的一種蛻變而形成的一種囊性的腫物。其囊腫的生長(zhǎng)一般比較緩慢，少數(shù)可自然消失，以后可以再長(zhǎng)出。足踝部的腱鞘囊腫其可發(fā)生于任何年齡，但多見于青年以及中年 ，一般女性多于男性。