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如果輸尿管結(jié)石比較大，且卡在輸尿管狹窄處，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀，這就需要用解痙止疼的藥物，以及體外激光碎石治療了，效果會(huì)比較好。輸尿管結(jié)石是腎內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，如果輸尿管結(jié)石比較小，通過(guò)服用排石顆粒，以及多喝水、多運(yùn)動(dòng)，結(jié)石多數(shù)是可以自行排出體外的；臨床上對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療包括藥物治療、體外碎石治療以及手術(shù)治療等，具體需要根據(jù)患者的病情來(lái)決定。對(duì)于比較大的結(jié)石，則可以采取碎石治療或手術(shù)進(jìn)行治療。如果患者排尿后在尿液沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但是患者腰部疼痛的癥狀緩解和消失，也有可能判斷輸尿管結(jié)石已經(jīng)排出。

如果說(shuō)輸尿管結(jié)石沒(méi)有尿的情況下，應(yīng)該是一個(gè)雙側(cè)的梗阻，或者是獨(dú)腎的梗阻。因?yàn)槲覀冋Ｈ耸怯袃蓚€(gè)腎，兩個(gè)輸尿管的。如果說(shuō)有一側(cè)輸尿管堵了另外一側(cè)腎臟，它還是可以產(chǎn)生尿液，所以還是會(huì)有尿液產(chǎn)生的。如果輸尿管結(jié)石沒(méi)有尿，只有兩種情況。第一是獨(dú)腎，先天性只有一個(gè)腎或只有一個(gè)腎有功能，這時(shí)候輸尿管堵了沒(méi)有尿液產(chǎn)生。另外一種就是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，可能原來(lái)有一側(cè)輸尿管有結(jié)石，已經(jīng)把就輸尿管堵死了?，F(xiàn)在另外一邊又產(chǎn)生石頭，把另外一側(cè)也堵了，這時(shí)候就沒(méi)有尿液出現(xiàn)，這種情況下其實(shí)是非常危急的，應(yīng)該馬上去醫(yī)院到急診去就診，告訴醫(yī)生你的情況。一般這時(shí)候急診做個(gè)B超，看一看是明確有積水。有結(jié)石，這時(shí)候一般都是在B超引導(dǎo)下穿刺，放一個(gè)小管到腎臟去把腎臟尿液引流出來(lái)。如果是一般情況是允許，可以急診手術(shù)做一個(gè)輸尿管鏡，直接把輸尿管內(nèi)石頭取出來(lái)，這樣也可以起到一個(gè)比較好的治療效果。

有時(shí)輸尿管結(jié)石疼痛不典型，可誤認(rèn)為是其他疾病，比如下段的輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)嚴(yán)重尿的刺激癥狀，有時(shí)可誤認(rèn)為是泌尿道的感染，有時(shí)上段的輸尿管結(jié)石引起惡、嘔吐伴有腰痛，可以誤認(rèn)為是胃腸道的炎癥反應(yīng)，或者腰椎間盤突出等疾病。而中下段的輸尿管結(jié)石主要位于下腹部疼痛或者側(cè)腹部疼痛，疼痛可放射至外生殖器都部位，所以依據(jù)具體的部位不同，輸尿管疼痛的特點(diǎn)也不同。上段的輸尿管結(jié)石往往會(huì)伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀；

輸尿管結(jié)石手術(shù)方式有很多種，比如過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)開(kāi)刀創(chuàng)傷比較大，病人手術(shù)后需要臥床，因?yàn)橛斜容^大的傷口，活動(dòng)會(huì)疼。手術(shù)以后要用腹帶捆在腰上，而且鼓勵(lì)病人早下地，爭(zhēng)取術(shù)后第二天要下地活動(dòng)，早下地、早活動(dòng)有利于病人康復(fù)，這是一種開(kāi)放性手術(shù)。如果是輸尿管鏡微創(chuàng)手術(shù)，病人一般手術(shù)后六個(gè)小時(shí)可以下地活動(dòng)，并沒(méi)有特別限制和要求。不管開(kāi)放性手術(shù)還是輸尿管鏡微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)石手術(shù)后的病人都鼓勵(lì)病人早期下地、多喝水，排尿時(shí)要觀察尿液顏色的變化，另外看尿里有沒(méi)有結(jié)石排出來(lái)等。

如果是結(jié)石比較多，而且大，在輸尿管上段，因此輸尿管硬鏡不成功，它結(jié)石又跑到腎盞、腎盂而沒(méi)法看到的時(shí)候，再用輸尿管軟鏡再行二次手術(shù)，總的費(fèi)用可能要到6萬(wàn)以上。單純的輸尿管結(jié)石，如果它是很小，比如3到5毫米，它就在輸尿管口，這樣的輸尿管結(jié)石，通過(guò)膀胱鏡，輸尿管口剪開(kāi)把它都能掏出來(lái)，這個(gè)小手術(shù)的費(fèi)用大概是1000塊錢以內(nèi)，就幾百塊錢都可以了。也就是結(jié)石它不同的手術(shù)方法，費(fèi)用也不一樣，選擇腹腔鏡取石和開(kāi)刀取石的費(fèi)用也差不多，大概也是2萬(wàn)左右。

腎絞痛是輸尿管結(jié)石最典型的一個(gè)癥狀，患者疼痛比較劇烈，僅次于女性分娩的疼痛，患者難以忍受、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、臉色煞白，在臨床上患者最迫切的要求通常是止疼治療，因此一般需要對(duì)患者進(jìn)行止疼治療，一方面需要使用比較強(qiáng)效的止疼藥，比如強(qiáng)痛定、杜冷丁進(jìn)行止疼，另一方面需要使用間苯三酚這類藥物，緩解輸尿管的痙攣，同時(shí)解痙止疼，才能起到更好的效果。

在非孕婦的情況下，如果是有輸尿管結(jié)石，一般都會(huì)用6542或者用杜冷丁，這類藥物來(lái)緩解疼痛來(lái)解除痙攣，才起到一個(gè)比較好的治療的目的。如果說(shuō)它有合并的輸尿管結(jié)石的時(shí)候，再用黃體酮，在保胎的基礎(chǔ)上，同時(shí)可以緩解輸尿管的痙攣，也有可能會(huì)有助于輸尿管結(jié)石的排出，至少可以減緩輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛。輸尿管結(jié)石用黃體酮不是一個(gè)常規(guī)的治療的手段，這一般是見(jiàn)于孕婦。

當(dāng)這個(gè)疼痛突然之間就消失了、不疼了就跟這個(gè)病人從來(lái)沒(méi)發(fā)作過(guò)似的，往往這種情況下，這個(gè)結(jié)石應(yīng)該是排到膀胱里了，這種現(xiàn)象也可以說(shuō)作為一種輸尿管結(jié)石排出的先兆。另外一種如果沒(méi)有看到結(jié)石出來(lái)的話，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，最后來(lái)確認(rèn)這個(gè)結(jié)石是不是真的排出了。

患者去影像科或者放射科進(jìn)行造影劑的注射，然后進(jìn)行攝片，醫(yī)生可以根據(jù)攝片的結(jié)果，觀察判斷是否有腎盂積水以及輸尿管結(jié)石的位置，大小以及引起梗阻的嚴(yán)重程度，然后再判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果兩周之后復(fù)查，輸尿管結(jié)石仍然存在，需要進(jìn)行輸尿管鏡或激光碎石，可以達(dá)到良好的治療效果。對(duì)于輸尿管結(jié)石進(jìn)行造影，主要是KUB加IVP，一般很少進(jìn)行例行造影檢查。

此時(shí)往往需要給予體外沖擊波碎石或者經(jīng)尿道的輸尿管鏡鈥激光碎石，將膀胱入口處的結(jié)石擊成小塊，才能夠順利的排到膀胱里。原則上說(shuō)，小于6mm以下的輸尿管結(jié)石，通過(guò)多飲水，服用擴(kuò)張輸尿管的藥物之后，是有可能從輸尿管末端排入膀胱內(nèi)的。一般我們說(shuō)，膀胱入口處結(jié)石指的是輸尿管進(jìn)入膀胱這一段的結(jié)石，輸尿管在進(jìn)入膀胱這個(gè)部位，從生理上說(shuō)是我們?nèi)梭w輸尿管最細(xì)的地方，所以結(jié)石容易在此處發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象。