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絕大多數(shù)的患者通過一次體外沖擊波碎石就可以排除結(jié)石，也有少部分患者，需要1次以上的體外沖擊波碎石達到排石的效果，仍然有20%左右輸尿管結(jié)石，可能由于存在輸尿管狹窄或者結(jié)石的硬度過高、局部存在粘連形成炎性的息肉或者形成瘢痕等，不能通過體外沖擊波碎石達到治愈的效果。輸尿管結(jié)石經(jīng)過碎石以后如果體積較大的結(jié)石，則結(jié)石擊碎后有可能形成石階，形成石階以后需要進行手術(shù)治療，不能再進行體外沖擊波碎石治療。此部分的患者就需要進行手術(shù)治療，尤其對于輸尿管內(nèi)多發(fā)的結(jié)石，則建議最好進行手術(shù)治療，一次清除輸尿管內(nèi)多發(fā)的結(jié)石，避免反復的體外沖擊波碎石。

輸尿管結(jié)石碎石通常采用體外沖擊波碎石，主要針對于大于0.6cm以上的輸尿管結(jié)石。費用包括碎石前的檢查費用，碎石的費用，總體費用約為800~1000元左右，如果第一次碎石效果不佳，進行二次碎石，二次碎石的費用通常會減半。在進行完碎石后，碎石通常會自動排除體外，在此期間患者應多飲水、多排尿、多做跳躍運動、以促進碎石的排出，也可將尿液放到器皿當中觀察碎石的排出情況，結(jié)石排出后還應去醫(yī)院進行復查。

首先可以肯定的告訴大家，絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石都可以體外震波碎石。首先應該做b超檢查，評估結(jié)石的位置，結(jié)石的數(shù)量，結(jié)石的大小，腎積水情況，輸尿管擴張的情況。如果結(jié)石小于0.5厘米，建議保守治療，大量喝水，吃排石藥，一般可以將結(jié)石排出體外。如果結(jié)石大于0.5厘米，小于1.5厘米，建議可以行體外震波碎石。如果結(jié)石沒有嚴重，輸尿管結(jié)石下段沒有肉芽組織包裹，腎臟積水輕，體外震波碎石效果非常好。對于輸尿管下段結(jié)石，輸卵管鏡或激光碎石比體外震波碎石效果要好，輸尿管上段結(jié)石體外震波碎石效果非常好。如果積水中同時有肉芽組織包裹這種情況，建議行輸尿管鏡或激光碎石為主。

輸尿管結(jié)石可以通過輔助檢查明確診斷，具體檢查方法主要有以下幾種：1、泌尿系X線平片：可以在輸尿管的行區(qū)上顯示出陽性結(jié)石影；2、尿路造影：可以顯示腎功能及在輸尿管行區(qū)內(nèi)顯示結(jié)石影；3、尿常規(guī)檢查：尿液中有紅細胞出現(xiàn)，當合并感染時可出現(xiàn)白細胞；4、超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腎積水，在輸尿管行區(qū)上可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石；5、CT：對于超聲和X線平片沒有發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，可以行CT檢查，明確診斷。實驗室檢查：1、血液檢查：包括血尿酸及鈣、磷、氯等離子濃度測定，血肌酐、尿素氮等腎功能檢查，尤其是在雙側(cè)上尿路結(jié)石時，檢查的意義更大；2、尿液生化檢查：尿液生化檢查包括尿鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸等測定，以幫助了解結(jié)石性質(zhì)、成分。

輸尿管結(jié)石不建議喝啤酒的，特別是尿酸鹽結(jié)石，啤酒中有較高的尿酸，在喝啤酒后能夠引起尿中尿酸數(shù)值的明顯增高，加重輸尿管的結(jié)石。如果是其他類型的結(jié)石，例如草酸鈣結(jié)石，可以適度的應用啤酒，并不會加重了結(jié)石的情況。

一般來說治療方面主要還是使用緩解輸尿管痙攣，擴張輸尿管末端的藥物，來促進結(jié)石排出，當結(jié)石排出之后，患者相關(guān)排尿困難的癥狀就會得到明顯的緩解，有些患者可能還需要使用體外震波碎石的方法來促進結(jié)石排出。所以對于輸尿管下段結(jié)石引起排尿困難的患者，主要還是應該針對結(jié)石治療，將結(jié)石及時排出體外，才可以緩解排尿困難的癥狀。

輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要是由于結(jié)石刺激了輸尿管，從而引起了輸尿管的痙攣， 出現(xiàn)的疼痛主要為絞痛，疼痛比較劇烈，往往還伴有惡心、嘔吐的癥狀， 疼痛往往會持續(xù)二到三個小時以上，一般的口服止痛藥物，效果并不好， 需要靜脈使用解痙藥物或者是肌肉注射止痛藥物，比如曲馬多、杜冷丁等進行止痛治療， 在出現(xiàn)疼痛的時候，往往伴有血尿的癥狀， 需要及時的去醫(yī)院做彩超檢查，明確結(jié)石具體的位置以及大小， 來做相應的治療。

主要是由于輸尿管放射疼痛所致，嚴重的會導致絞痛，疼痛的區(qū)域位于背部、腹部和腹股溝附近，并可放射到會陰部位以及腰骶部位。輸尿管結(jié)石疼痛的部位主要表現(xiàn)在腹部、腰部以及背部，輸尿管結(jié)石多數(shù)是由于較大的腎結(jié)石脫落在輸尿管，并卡在狹窄區(qū)域引起的疼痛。疼痛急性期患者會出現(xiàn)表情痛苦、煩躁不安、面色蒼白、身體大量出汗、惡心嘔吐等急性面容。

左側(cè)輸尿管結(jié)石應該注意以下幾點。第1個，患者需要完善血常規(guī)，尿常規(guī)，泌尿系彩超，腹部平片，明確結(jié)石的大小，部位，性質(zhì)。第2個，患者需要多飲水，規(guī)律的排尿，多吃一些富含有維生素的水果，類似于獼猴桃，檸檬，橙子，患者避免服用辣椒，蒜瓣。第3個，規(guī)律的進行體位排石運動以及藥物排石治療，多選擇排石顆粒，雞內(nèi)金，金錢草等。最后一個，藥物排石無效，建議患者選擇輸尿管鏡碎石術(shù)將結(jié)石擊碎，排出體外。

輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)呢分為兩種，如果結(jié)石位于輸尿管上端，那么就是做經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)，從患者的腰部做一個小孔，通過這個通道來置入輸尿管鏡，在直視下找到輸尿管上段的結(jié)石，用鈥激光將結(jié)石擊碎，同時呢沖出體外。如果是輸尿管中段和下段的結(jié)石了，可以做經(jīng)尿道的或者光碎石術(shù)。