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脊柱側(cè)彎是在日常生活中經(jīng)常碰到，特別是一些特發(fā)性脊柱側(cè)彎，占脊柱側(cè)彎的75%一80%，它的原因不是很明確，主要表現(xiàn)為脊柱的椎體旋轉(zhuǎn)以及附屬結(jié)構(gòu)的一些變化，特別會(huì)出現(xiàn)胸廓的變化，會(huì)出現(xiàn)壓迫心臟以及肺臟，造成心肺功能不全。特別是脊柱側(cè)彎，它的角度大于45度，這種情況要進(jìn)行手術(shù)治療。出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎進(jìn)行手術(shù)治療，大部分是能夠進(jìn)行矯正好，有的時(shí)候是不能完全矯正過(guò)來(lái)，要進(jìn)行分批次手術(shù)治療。

它的好處，顯而易見(jiàn)的，沒(méi)有好處就沒(méi)人做這個(gè)手術(shù)了，脊柱側(cè)彎的，比如進(jìn)行性加重，或者脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重了，引起胸廓的變形，會(huì)出現(xiàn)一些心肺功能的障礙，這會(huì)兒病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌，這會(huì)兒通過(guò)一些體育的鍛煉，一些功能的鍛煉，都能控制這個(gè)疾病的發(fā)展，內(nèi)臟癥狀老心慌憋氣，這會(huì)兒只能做手術(shù)了，從策略上來(lái)講，咱們叫Cobb角，只要超過(guò)40度，那么就會(huì)考慮手術(shù)了，或者脊柱側(cè)彎進(jìn)行性發(fā)展，通過(guò)剛才的功能鍛煉，不行了再可以給他帶支具，帶支具也不能控制這個(gè)疾病的發(fā)展，側(cè)彎剛才講了，Cobb角大于40度了就得考慮手術(shù)了，或者脊柱側(cè)彎Cobb角不到40度，但是前凸跡象特別明顯，肋骨突出，內(nèi)臟癥狀比較明顯，剛才講了心肺功能受影響，或者是出現(xiàn)憋氣、胸悶、心慌，出現(xiàn)這些癥狀往往都需要手術(shù)，手術(shù)呢，脊柱側(cè)彎的糾正率通常能達(dá)到80%以上，這會(huì)側(cè)彎明顯得到糾正，人的身高也會(huì)增加，胸廓的形態(tài)會(huì)有所恢復(fù)，內(nèi)臟的癥狀一般地都會(huì)消失，胸悶心慌就沒(méi)有了，做完手術(shù)以后，因?yàn)閮?nèi)置物的支撐，往往就能控制脊柱側(cè)彎病情進(jìn)一步的發(fā)展，它就不會(huì)再加重了，起碼就穩(wěn)定了。脊柱側(cè)彎手術(shù)肯定是有好處的，沒(méi)有好處就沒(méi)人做這個(gè)手術(shù)了，弊端來(lái)講也不少，剛才講這些后遺癥，這些都屬于它的弊端，包括內(nèi)置物擱里邊，對(duì)人體產(chǎn)生一個(gè)疼痛刺激，做這個(gè)手術(shù)還一個(gè)粘連，這些個(gè)刺激，內(nèi)置物對(duì)軟組織的刺激時(shí)間一長(zhǎng)，活動(dòng)量增加，釘位內(nèi)置物的松動(dòng)斷裂，再一個(gè)內(nèi)置物它沒(méi)有血運(yùn)，細(xì)菌容易附著，容易感染，以后就不能做推拿按摩了，甚至一些材質(zhì)要不好，核磁都做不了，這些都是它的弊端。當(dāng)然有一少部分，如果比較輕的，Cobb角沒(méi)有那么大的，往往糾正率還能達(dá)到100%，可以讓脊柱完全變直，這個(gè)側(cè)彎完全恢復(fù)，但是大多數(shù)能恢復(fù)到80%以上，這個(gè)手術(shù)不追求完全的脊柱的變直，如果側(cè)彎比較大想追求完全變直，完全好看的話，往往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱、中間脊髓的損傷、出現(xiàn)截癱，所以一般糾正率達(dá)到80%就比較滿意了，就是說(shuō)絕大部分已經(jīng)得到糾正了。

脊柱側(cè)彎患者可以做哪些運(yùn)動(dòng)：對(duì)于脊柱側(cè)彎患者最好的鍛煉是單雙杠的體育活動(dòng)，單雙杠的體育活動(dòng)，不是指單純的在單雙杠上吊，因?yàn)檫@種懸吊會(huì)造成手部的損傷，患者要像體操運(yùn)動(dòng)員那樣，經(jīng)常去做引體向上或往上翻等各種動(dòng)作，用自身的重力做牽引。針對(duì)于脊柱側(cè)彎的患者，單雙杠的體育活動(dòng)，類似于自己用自己的重力做牽引，是最好的一種鍛煉方式。當(dāng)然其他的體育活動(dòng)也都有幫助，比如做瑜伽、舞蹈、形體的鍛煉，這些都可以讓脊柱的柔韌性得到鍛煉。

脊柱側(cè)彎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括三個(gè)方面；第一個(gè)，是麻醉意外。第二個(gè)，是手術(shù)過(guò)程中的意外。第三個(gè)，是術(shù)后的意外。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉過(guò)程中或蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)意外死亡。手術(shù)過(guò)程的意外主要包括損傷到周圍神經(jīng)血管造成四肢癱瘓。在矯形過(guò)程中，牽拉神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫脊髓的損傷出現(xiàn)截癱，甚至一側(cè)的肢體癱瘓，損傷到血管出現(xiàn)失血性休克，損傷到腹動(dòng)脈出現(xiàn)了大出血。還有術(shù)后出現(xiàn)了感染如椎間隙感染，出血過(guò)多壓迫了脊髓造成癱瘓，鄰近的節(jié)段過(guò)早的退變使手術(shù)失敗。

脊柱側(cè)彎的兒童可以繼續(xù)長(zhǎng)高，輕度的脊柱側(cè)彎，不會(huì)影響正常的身高，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲度增加，可能會(huì)導(dǎo)致低于正常兒童的身高。輕微的脊柱側(cè)彎往往癥狀比較輕，不需要進(jìn)行特殊的治療，多數(shù)能夠自行緩解，不影響孩子正常的發(fā)育。

脊柱側(cè)彎目前在臨床上對(duì)脊柱側(cè)彎的患者不論是，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎像青少年兒童時(shí)期的脊柱側(cè)彎，還是成人或是中老年脊柱側(cè)彎，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，絕大多數(shù)都可以矯正。如果是脊柱側(cè)彎節(jié)段太多節(jié)段太長(zhǎng)，尤其是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的僵硬性脊柱側(cè)彎，累及了多個(gè)節(jié)段，或者是累及的多個(gè)部位，有時(shí)1次手術(shù)無(wú)法矯正的時(shí)候，有可能需要第2次手術(shù)。當(dāng)然對(duì)一些已經(jīng)形成了嚴(yán)重的這骨化，對(duì)一些已經(jīng)出現(xiàn)了脊髓神經(jīng)明顯損害的病人，或者是患者，有可能手術(shù)次數(shù)會(huì)增加。對(duì)絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，絕大多數(shù)可以取得非常好的療效。

脊柱側(cè)彎20度是非常輕微的度數(shù)，但是是否嚴(yán)重的評(píng)估，一個(gè)是度數(shù)的大小，第二個(gè)就是是否有骨結(jié)構(gòu)的異常。對(duì)于一個(gè)沒(méi)有骨結(jié)構(gòu)異常單純的特發(fā)性脊柱側(cè)彎20度，我認(rèn)為是非常輕微的，完全是不需要干預(yù)他。但是如果說(shuō)你本身骨結(jié)構(gòu)異常，比如說(shuō)你本身有半椎體畸形20度，雖然不嚴(yán)重，但是你仍然要做好手術(shù)的準(zhǔn)備，因?yàn)殡S著你生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展，他的突出會(huì)持續(xù)增大。同時(shí)20度也要看對(duì)不同的年齡，20度對(duì)于一個(gè)低齡的患兒，嬰幼兒可能是她疾病剛剛開(kāi)始，但是20度對(duì)于一個(gè)十四五歲的少女或者是男孩子，度數(shù)其實(shí)是微乎其微的，因?yàn)樗呀?jīng)過(guò)了他的青春期，在青春末期的時(shí)候，他的生長(zhǎng)發(fā)育非常有限，20度是一個(gè)完全可以接受的一個(gè)度數(shù)，但是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，一定要注意嚴(yán)格的復(fù)查和隨訪，以避免進(jìn)展為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。

從外觀上可以看到病人會(huì)出現(xiàn)向左側(cè)、向右側(cè)或者是上下不一樣的側(cè)彎方向，如果判斷脊柱側(cè)彎可以讓病人把上衣脫掉，在一個(gè)比較安靜、比較好的環(huán)境來(lái)檢查病人的后背，讓病人適當(dāng)?shù)淖换蛘呤钦玖⑽?，適當(dāng)?shù)膹澭涂梢源笾屡袛嗉怪蜃髠?cè)彎向右側(cè)彎或者是上下不同方向的側(cè)彎，對(duì)頸椎、胸椎、腰椎不同的病理改變。脊柱側(cè)彎可以有各式各樣、不同類型的脊柱側(cè)彎，在頸椎、胸椎、腰椎或者是頸胸交界部，胸腰交界部都會(huì)出現(xiàn)不同的脊柱側(cè)彎。

正常人脊柱是直的，一旦側(cè)彎，有先天性、特發(fā)性，有的骨折以后引起，也有勞累或退變性，就是增生，椎間盤突出，椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)側(cè)彎，肯定引起疼痛。有些是椎間盤突出造成脊柱側(cè)彎，叫疼痛性側(cè)彎，需進(jìn)行分析，到底什么原因引起疼痛。老年人退變性側(cè)彎，往往伴有椎間盤退變，小關(guān)節(jié)突增生，黃韌帶肥厚，椎間隙不穩(wěn)，或者滑椎。

殘疾人協(xié)會(huì)有一個(gè)明確的規(guī)定、有法律文件的，就是脊柱側(cè)彎Cobb角大于45度就算殘疾，這個(gè)定義也非常科學(xué)。為什么大于45度就算殘疾，這是我們手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，也就是在X光片上測(cè)量出，脊柱側(cè)彎大于45度，而且預(yù)期還有明顯的身高長(zhǎng)高的可能，還有明顯側(cè)彎加重的可能，這就是很明確的手術(shù)指標(biāo)。所以殘疾人協(xié)會(huì)把45度定義為殘疾的定義。