射線選擇主要是依據腫瘤的部位、深度和對射線的敏感性等因素來決定。
(1)高能X線包括鈷-60產生的伽瑪線,它的百分深度劑量曲線有一個劑量建成區(qū),這一點要優(yōu)于以前的深部X線機產生的中低能X線,在臨床應用中可以起到保護照射區(qū)皮膚的作用。也就是說在使深部腫瘤得到較高劑量的同時,使皮膚免予高劑量照射。
而高能X線百分深度劑量曲線在達到最大劑量后有一個陡降,也就是說在高能高劑量平區(qū)后有一個劑量陡峭的跌落區(qū),用這樣一個劑量分布特點來治療表淺的偏體位一側的病變時就可以很好的保護照射區(qū)后面的正常組織,這是低LET射線這一塊。
(2)還有高LET射線,比如質子照射,它也有一個很好的局部劑量分布優(yōu)勢,Bragg峰以外以及入射處,皮膚入射處劑量很小,峰的位置和提級可以根據需要進行調節(jié),利用這一特點就可以獲得深部腫瘤非常滿意的三維適形劑量分布。
(3)還有中子治療,雖然沒有Bragg峰,但是它有很好的生物學優(yōu)勢,就是相對生物相容性高,所以對于一些高能X線,殘位分割照射效果不好的腫瘤。比如局部晚期不能手術的腮腺癌、前列腺癌,分化比較好的軟組織肉瘤、鼻竇的囊性腺樣上皮癌、黑色素瘤等,選擇快中子治療就能有比較好的效果。