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我們一般不把這種保守治療就叫保守治療，我們說(shuō)的就是非手術(shù)治療，什么時(shí)候選擇手術(shù)了，什么時(shí)候選擇非手術(shù)治療，這是需要我們做多學(xué)科的這個(gè)綜合的這個(gè)這樣一個(gè)評(píng)估，就是我們說(shuō)的MDT，這種情況下，這種情況呢往往需要我們把外科內(nèi)科放療病理乃至介入，還有這個(gè)其他這個(gè)綜合的綜合內(nèi)科，甚至有時(shí)候還需要加上腦外有人加上骨科一塊做多學(xué)科這樣一個(gè)評(píng)估，然后制定這個(gè)是治療的順序，如果是大家一塊坐一塊評(píng)估之后，唉這種病人立刻手術(shù)，對(duì)病人更有利，那我們先去做手術(shù)，有一部分情況下，雖然手術(shù)立刻可切除，但是我們做完放化療之后，這個(gè)病人的這個(gè)會(huì)得到更好的生存的情況下，我們也去先做放化療，放化療之后，有時(shí)候我們這個(gè)再去手術(shù)，手術(shù)之后，之后再用放化療去給這個(gè)手術(shù)啊做一個(gè)保駕的這樣情況，病人生存更好，所以我們這個(gè)是用所說(shuō)的這個(gè)手術(shù)和非手術(shù)手段，不是一家定下來(lái)，是做多學(xué)科綜合評(píng)估。

胸透檢查??既然存在，還是有一定的存在的需求性的，但是不建議它作為常規(guī)的??體檢項(xiàng)目，因?yàn)榕囊粋€(gè)胸片時(shí)間可能就是零點(diǎn)幾秒，一個(gè)正常胸片正位的射線量是0.2毫西弗，但是做胸透就需要十幾秒，它的射線量就是胸片的10倍，所以不建議拿胸透做常規(guī)的體檢。 現(xiàn)在的學(xué)校??體檢經(jīng)常讓給青少年做胸透的體檢，其實(shí)是不科學(xué)的，不建議這樣做，如果有些單位，比如它要進(jìn)行胸透的體檢，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)的問(wèn)題，胸透比胸片便宜，可以建議受檢者自己去補(bǔ)貼一部分費(fèi)用，然后去做胸片檢查，清晰度又好而且有記錄，射線量小，是非常好的、胸透的優(yōu)點(diǎn)是動(dòng)態(tài)觀察，但它耗時(shí)長(zhǎng)，沒(méi)有記錄，胸透是沒(méi)有記錄的，以后來(lái)對(duì)比的話，是不方便的，但它也是有存在，它有存在的必要性，有時(shí)候胸片發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題不是很清楚的，會(huì)結(jié)合胸透來(lái)觀察，??所以胸透不要作為常規(guī)的檢查。

首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會(huì)考慮手術(shù)治療。選擇哪類(lèi)手術(shù)需要根據(jù)以下因素：1、根據(jù)患者的年紀(jì)；2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況；3、要考慮到患者頸椎目前的曲度；4、要考慮現(xiàn)在患者整個(gè)頸椎退變的情況；5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么，是哪種類(lèi)型的頸椎病，是因?yàn)閴浩葋?lái)自于前方引起的，還是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)的退變、突出，壓迫單側(cè)的神經(jīng)根，這種壓迫來(lái)自于前方的頸椎病，我們可以采取前路手術(shù)。對(duì)于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄，包括韌帶的肥厚，壓迫我們的脊髓引起的癥狀，我們可能會(huì)采取后路的治療方式，當(dāng)然具體的手術(shù)方式，還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。

實(shí)際上大部分的頸椎病采取保守治療就夠了，但是在出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀比較明顯的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療的時(shí)候，就一定要采取手術(shù)治療。 當(dāng)外科醫(yī)生建議你采取手術(shù)治療的時(shí)候，多半是因?yàn)槟愕念i椎退變非常明顯，頸椎間盤(pán)的突出或者已經(jīng)掉下來(lái)了，掉到椎管內(nèi)了，明顯的壓迫了神經(jīng)根，也可能是因?yàn)檎麄€(gè)肌肉的退變、骨椎的增生、韌帶的肥厚以及身體曲度的改變，已經(jīng)導(dǎo)致了頸脊髓產(chǎn)生了明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些明顯的神經(jīng)受損表現(xiàn)，而且在保守治療沒(méi)有效果的情況下，應(yīng)該采取手術(shù)治療。 總的來(lái)講頸椎病，應(yīng)該采取保守治療還是手術(shù)治療，第一要看頸椎病的類(lèi)型，第二要看臨床癥狀，主要還是采取保守治療，但是當(dāng)需要手術(shù)治療的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)。

胃切除術(shù)后消化道重建方式的選擇如下： 一、對(duì)于部分胃切除患者的消化道重建為畢一式和畢二式。 1、畢一式就是把遠(yuǎn)端的胃切以后，剩下的胃再給十二指腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是符合正常的生理，吻合后食物會(huì)從食道到胃，然后到十二指腸空腸，也就是沒(méi)有改變他正常的解剖生理，對(duì)人體的干擾比較少，并發(fā)癥相也相對(duì)比較少。 2、畢二式就是把遠(yuǎn)端的胃切了以后，用近端的胃跟空腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是吻合比較安全，操作起來(lái)對(duì)于各種要求和技術(shù)相對(duì)不是太難，它的適用范圍是比較廣的。 二、對(duì)于整個(gè)胃都切除的患者，可進(jìn)行空腸和食管的吻合，大部分可以進(jìn)行Roux-en-Y式吻合，就是形成一個(gè)Y形。

氣胸的治療方式?jīng)Q于病人氣胸的類(lèi)型和發(fā)病的原因。 1.青年型的自發(fā)性氣胸，初次發(fā)病的病人，壓縮在30%以下的，可以選擇保守治療觀察，復(fù)發(fā)的幾率在10%到30%。 2.如果是復(fù)發(fā)的病人，建議首選胸腔鏡手術(shù)，切除肺大皰加胸膜固定，復(fù)發(fā)的幾率能降到1%以下。 3.對(duì)于老年型的慢支炎肺氣腫的病人，取決于肺功能的承受能力和肺大皰分布的具體范圍，對(duì)于心肺功能尚可，肺大皰比較大，而且比較局限的的病人，可以做肺減溶術(shù)，減少氣胸復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，也能改善病人的肺功能生活質(zhì)量；對(duì)于心肺功能較差的病人，就以保守治療為主。

對(duì)于水品種的選擇，有的說(shuō)是不是這個(gè)不能喝，那個(gè)不能喝呢，當(dāng)你不能夠明確他的病因的時(shí)候，實(shí)際上哪種水都是一樣的，茶水也可以，白開(kāi)水也可以，飲料也可以。但是我們希望它有一個(gè)足夠的量，當(dāng)然在沒(méi)有特殊情況下，最好還是只飲用一些比較清淡的，或者說(shuō)就是白開(kāi)水，或礦泉水都可以。但是有一些病人就認(rèn)為這些含鈣的含礦物質(zhì)水就不能喝。也不是這個(gè)樣子，我們并不能本末倒置，因?yàn)檫@些含離子的水，對(duì)我們?nèi)梭w是有益的。你不能說(shuō)是為了這個(gè)喝蒸餾水，那肯定是不可以的。

現(xiàn)在手術(shù)病人越來(lái)越多的原因如下：1、這跟現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏加快是有關(guān)系的?，F(xiàn)在的病人都希望早點(diǎn)治愈，然后好正常的上班，而手術(shù)就剛好能滿足患者的需求。常用的手術(shù)方法就是在患者體內(nèi)放入內(nèi)固定器械，先把骨骼復(fù)位，然后用鋼板或克氏針、螺絲釘把骨折固定起來(lái)，這樣病人手術(shù)一結(jié)束，第二天這個(gè)手部腕部就可以正常的活動(dòng)，過(guò)兩周一拆線，就可以去上班了。2、手術(shù)治療通過(guò)把一些風(fēng)險(xiǎn)集中在手術(shù)中解決掉，它的成功率是在95%以上。

光動(dòng)力治療是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的治療這個(gè)手段，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，可以用于重度的痤瘡，可以應(yīng)用于一些性傳播疾病，比如尖銳濕疣或者一些癌前病變，也可以用于皮膚腫瘤。主要是在用于面積比較小的，或者說(shuō)是難以進(jìn)行手術(shù)，切除的鱗狀細(xì)胞癌或者基底細(xì)胞癌。根據(jù)目前的文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐，療效還是基本滿意的。一般的皮膚腫瘤在早期如果出現(xiàn)了色素痣、潰爛疼痛滲出，或在短期內(nèi)迅速增大的時(shí)候，有可能轉(zhuǎn)化為惡性黑素瘤。

對(duì)患者機(jī)體好的，可以一下子做個(gè)大手術(shù)，全解決。如果是老年人，可以選擇孔鏡下、局麻下，把病變的東西拿掉，置壓物取掉就行。檢查手段，理論上最佳的是拍X片。X片是一個(gè)骨性結(jié)構(gòu)和大體結(jié)構(gòu)的一個(gè)概念，椎間盤(pán)突出以后，可以看到椎間隙的狹窄、力線的改變，以及有沒(méi)有側(cè)彎等。核磁能看到神經(jīng)、硬膜囊、脊髓、間盤(pán)的變化。