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造瘺口旁疝嚴(yán)格的說是一個(gè)醫(yī)源性疝，因?yàn)樗械脑殳浛诙际轻t(yī)生做的，在醫(yī)生做造瘺的時(shí)候改變了腹壁的正常結(jié)構(gòu)，就有一個(gè)薄弱的因素，如果再加上患者本身的因素，比如身體狀況比較差，比如有腹壓增加的因素，咳嗽、排尿困難或者便秘都會(huì)增加造瘺口旁疝的發(fā)生率，而造瘺旁疝的發(fā)生率是相當(dāng)?shù)母?，?jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字來說，造瘺口做完以后一年造瘺口疝的發(fā)生率在30%左右，三年在50%左右，甚至有專家認(rèn)為只要做了造瘺口，百分之百會(huì)出造瘺口旁疝，只不過是時(shí)間長(zhǎng)短的問題，還有待于大家商榷。但是造瘺口旁疝的發(fā)生率高，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，所以只要有造瘺口，就很可能有造瘺口旁疝。

腸造口患者的造口該怎么清洗，實(shí)際上造口的清洗還是比較簡(jiǎn)單，但是首先想一下造口為什么要清洗，大家知道造口是我們排便，實(shí)際上是排便的地方，實(shí)際上正常肛門排便，我們對(duì)肛門的清潔也是要清洗的，所以腸造口清洗的目的使造口達(dá)到清潔，從而不讓它腐蝕周圍的皮膚也是保存皮膚，也是讓患者得到更好的生活質(zhì)量的目的，清洗一般來說腸造口都有造口袋，主要是大便的是結(jié)存在造口袋里面，首先要把造口袋多余的大便先放掉，然后用清水從造口袋他底部，一般造口袋底部都有開口，從清水放進(jìn)去之后把造口袋震蕩幾下，然后把多余的水放掉，這樣反復(fù)沖洗幾次就清洗好了，現(xiàn)在還有那種好的造口的產(chǎn)品，專門用于清洗的，它就是你抽水沖水都要方便一些，這樣就操作起來很簡(jiǎn)便。

腸造口實(shí)際上用大家的話來講，就理解就是人工肛門，主要是通過腸道的在腹壁上做開口以達(dá)到排便的作用，他實(shí)際上是一種不得已而為之的一種手段，主要是為了延長(zhǎng)我們病人的意志、生命，尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病，一種必要的治療方式，哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷，因?yàn)樗麜簳r(shí)喪失了肛門的功能，或者是永久性的要喪失肛門的功能，這只是起到臨時(shí)代替肛門功能的作用，實(shí)際上老百姓理解的人工肛門和我們說的還是有些不一樣，我們的腸造口有時(shí)不但是起到就是說，肛門的功能的作用，實(shí)際上還是很多時(shí)候是為了挽救我們病人的生命，如果有些病人不做那個(gè)人工肛門，可能他的生命，就不會(huì)得到太久的生存期，所以是一種不得已而為之的治療的方式。

如果仍然不行就需要考慮進(jìn)行再次手術(shù)，手術(shù)的目的主要是探查梗阻的位置以及梗阻的面積是否有腸道的壞死。還有就是口服一些治療便秘的藥物，這樣使大便變細(xì)就可以直接在造口部位排出也可以進(jìn)行灌腸治療。

腸造口患者造口清洗時(shí)該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來清洗，但是對(duì)清水的溫度還是有一點(diǎn)點(diǎn)要求，首先是不能過燙會(huì)對(duì)黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過于太冷他對(duì)于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮，會(huì)給患者帶來不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實(shí)際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復(fù)的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點(diǎn)就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來說一個(gè)是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對(duì)他的生活信心生活質(zhì)量他都會(huì)高一些。

我把它分為了五個(gè)步驟，第一步我們就是移除造口袋，造口袋是收集糞便的一個(gè)口袋，就是說你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換，那第一步要把原來舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周圍的皮膚，因?yàn)樵炜诖べN久了，造口袋上的黏貼的黏貼膏啊，還有那個(gè)側(cè)漏的糞便，會(huì)對(duì)皮膚造成污染，所以我們要把周圍的皮膚清潔干凈，第三步就是要修剪造口袋的中間那個(gè)孔的大小，我們?cè)炜诖堑妆P上都有些刻度中間有小孔，我們換之前都要根據(jù)我們自身，每個(gè)病人的造口的長(zhǎng)管大小，決定這個(gè)孔要多大，所以先要用尺子來量一量按照大小再來決定，造口袋剪多大，一般就是剪的話，那個(gè)孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周圍的皮膚，要讓皮膚保持干凈，這個(gè)主要是要換之前，就是說造口周圍的皮膚，要一點(diǎn)水都沒有一定要干燥，有水的話就影響?zhàn)ず闲?，所以說要把它清潔，貼之前要把它干燥，第五步就是把造口袋貼上，前四步做好之后，然后第五步就很容易把造口袋貼上，然后貼完之后輕輕地把底盤周圍壓一圈，看周圍有沒有哪個(gè)地方還有縫隙，這樣貼緊了之后，最后把造口袋有專用的關(guān)閉了，夾子把它關(guān)上就行。

這種情況沒有什么特殊的。對(duì)于膀胱癌患者手術(shù)治療以后如果有造口的話。膀胱癌經(jīng)過膀胱腫瘤的電切或者激光汽化切除以后，那么通常采取的護(hù)理方式，我們主要是膀胱術(shù)后的灌注化療這個(gè)階段，那么我們要保證病人的局部的清潔，保證在尿道開口的部分盡量減少感染的形成。

腸造口患者術(shù)后對(duì)造口的觀察，一個(gè)是他有沒有并發(fā)癥，比如剛下來的時(shí)候有沒有出血、黏膜有沒有壞死、黏膜和皮膚有沒有分離、縫線線結(jié)有沒有反應(yīng)、有沒有感染這些，如果有，要根據(jù)他出現(xiàn)的情況做相應(yīng)的處理。功能的話就是看他的排便情況怎么樣，因?yàn)槟c造口排便基本上不受大腦的控制，所以只要腸道里面有多余的糞便，到達(dá)造口這個(gè)位置，它就會(huì)排出來。當(dāng)然還要看它的腸功能怎么樣，如果腸功能好，它造口就基本上是沒問題，如果腸功能不好，可能它造口的功能就會(huì)受到影響。

實(shí)際上?；磻?yīng)對(duì)人體來說就是一種異物反應(yīng)，因?yàn)槟c造口要把皮膚和黏膜周圍要縫合一圈，這個(gè)縫合的線以前都是選用絲線那個(gè)時(shí)候，絲線的異物反應(yīng)就很重，它主要是一種異物，異物導(dǎo)致就是人體對(duì)異物有排斥反應(yīng)，縫上之后它可能會(huì)有比如細(xì)胞的聚集、肉芽的增生導(dǎo)致?；磻?yīng)就會(huì)引起，可能出血這些引起炎癥這些，還有的會(huì)引起皮膚的感染，這種就是用絲線縫合的就比較多，而現(xiàn)在的話造口絕大部分，可能都用那種所謂的可吸收線，可吸收線的炎性反應(yīng)很小，就是幾乎不發(fā)生線結(jié)反應(yīng)，如果線結(jié)反應(yīng)很明顯，我還是建議要把線先拆除掉，拆除掉之后它線結(jié)反應(yīng)很快就會(huì)消退，如果有條件都建議用可吸收線來做腸造口，不要選擇用那種以前用的絲線來做腸造口，就會(huì)避免這方面的事情發(fā)生。

腸造口對(duì)正常生活或多或少都是有一定的影響的，要想完全達(dá)到正常人生活，還是不容易。畢竟在腹壁上多了一個(gè)排便的部位，也就是相當(dāng)于多了一個(gè)人工肛門，雖然說現(xiàn)在的造口產(chǎn)品的密閉性、黏合性、舒適性，都有很大的改善。但是畢竟大便是從腹壁上出來，首先給人可能感官上有些不太好，所以說這種病人，我們都建議穿背帶褲。一般穿有腰帶的，栓腰帶就不太合適。還有就是有可能，某段時(shí)間不舒適，可能導(dǎo)致腹瀉。可能造口護(hù)理不太好，它還是有一點(diǎn)異味。還有就是對(duì)運(yùn)動(dòng)的一些影響，腸造口患者不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)。還有就是長(zhǎng)時(shí)間的社交也不能做。所以說他的生活可能就沒有正常人那樣比較隨意。但是如果你各方面注意的好，對(duì)自己的造口觀察的比較仔細(xì)，你也知道它什么時(shí)候應(yīng)該清洗等。然后你把時(shí)間把控的好，你的正常的社交活動(dòng)基本上是沒有問題的。