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造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們?cè)谝浦睬昂鸵浦埠蠖家龊酶黜?xiàng)措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)減小。第二個(gè)在移植的時(shí)候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對(duì)性要強(qiáng)，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個(gè)就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測(cè)，患者的微小殘留病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時(shí)治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽(yáng)性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。

我覺得就是把你患的病治好這是最簡(jiǎn)單的，這是我們的終極標(biāo)準(zhǔn)，我們可能針對(duì)不同的病情或者是針對(duì)不同的出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們會(huì)有幾個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)。我們最理想的標(biāo)準(zhǔn)是把患者患的病完全治好，而且又沒有很多并發(fā)癥。如果退而求其次是我們把患者所患的疾病治好，不要有太影響患者生活，以及健康的重大并發(fā)癥，就是我有一些并發(fā)癥但是不重。那么第三個(gè)就是我們把病治好，但是同時(shí)伴有可能會(huì)影響生活的，我們?nèi)タ刂七@種并發(fā)癥。所以我們要掌握好移植的適應(yīng)癥，爭(zhēng)取控制好并發(fā)癥，同時(shí)也要取得我們患者和家屬的理解，我們共同來完成這樣一個(gè)治療的過程。

移植造血干細(xì)胞會(huì)改變血型嗎？這個(gè)問題應(yīng)該是肯定的，如果說供者和患者的血型不一樣，那么作為移植成功的一個(gè)重要的指標(biāo)，患者的血型在移植成功以后應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)為供者的血型，也就說如果說患者是B型的，供者是A型的，那移植后患者體內(nèi)的血型，也會(huì)從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型。但如果說是供患者雙方都是一種血型，移植后就不可能檢測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化，那么只有在供患者血型不同的情況下，可以監(jiān)測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化，而且這個(gè)血型的轉(zhuǎn)化正好說明造血干細(xì)胞移植是成功了。

造血干細(xì)胞移植以前，有很多的準(zhǔn)備工作。如果是惡性血液病的患者，一定要經(jīng)過充分的化療，使疾病得到控制以后，移植的成功率才會(huì)高。比如說急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，或者是淋巴瘤的患者，在移植前一定要經(jīng)過充分的化療，使疾病最好達(dá)到完全緩解，這樣移植的成功率會(huì)提高。如果患者達(dá)到緩解以后，就可以考慮做移植，患者的身體條件也必須達(dá)標(biāo)，第一個(gè)是年齡要在65歲以上，第二個(gè)是要沒有重要臟器的損傷，比如說心臟、肝臟、腎臟，等等這些臟器一定要健康，第三條沒有活動(dòng)性的感染，比如說基體肺部感染，肛周感染皮膚感染等等，這些一定要先進(jìn)行治療，得到控制以后，再考慮移植、此外病人和家屬，一定要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，要了解移植的過程，移植的受益，還有移植過程中的并發(fā)癥，以及風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備，醫(yī)生和護(hù)士來進(jìn)行配合，這樣更能提高移植的成功率。如果是做異基因造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞的供者，也要有一個(gè)很重要的移植前準(zhǔn)備工作，首先供者要身體健康，經(jīng)過體檢，體檢合格，第二個(gè)供者要有充分的，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿，不要患者治療開以后，又反悔，這樣的話，開弓沒有回頭箭，患者會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，如果以上的工作都順利做好了，就可以準(zhǔn)備開始造血干細(xì)胞移植了。

造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間是什么時(shí)候：我們剛才談到了那么多造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢(shì)。那我們什么時(shí)候去做造血干細(xì)胞移植更為合適？實(shí)際上不同的疾病是不一樣的。總的來講，做造血干細(xì)胞移植，無論是自身移植，還是異基因移植，一般都會(huì)選在腫瘤負(fù)荷最低的階段去做，也就是我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)講的，殘留病灶最少的時(shí)候去做。怎么樣才能知道哪個(gè)階段、哪個(gè)點(diǎn)是殘留病灶最少？當(dāng)然是用客觀的檢測(cè)手段，比如說急性白血病，是有檢測(cè)殘留病灶標(biāo)準(zhǔn)化手段的。我們做流失細(xì)胞儀或者做疾病的特殊的染色基因的定量檢測(cè)，能夠判斷它在哪個(gè)階段，哪個(gè)點(diǎn)殘留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤，目前還沒有很好的判斷殘留病灶的客觀的檢測(cè)的指標(biāo)。那么我們目前來講就要。用概率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果去選擇做造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間。

造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后，都有一個(gè)至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個(gè)問題。在移植前我們會(huì)給病人做腸道的處理，在進(jìn)無菌室之前會(huì)口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過程當(dāng)中，還可能會(huì)給病人用一些三唑類的藥物，去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時(shí)間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅(jiān)持不懈的在一定時(shí)效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測(cè)，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

這個(gè)問題要根據(jù)造血干細(xì)胞移植后，患者的自身情況來評(píng)判?？偟恼f來是不太適合劇烈的運(yùn)動(dòng)特別是在造血干細(xì)胞移植后不久，時(shí)間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過了移植以后還沒有完全恢復(fù)，所以那個(gè)時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)是不可取的。但是隨著干細(xì)胞移植的成功和干細(xì)胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運(yùn)動(dòng)或者室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后再根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)的狀況再擴(kuò)展到附近的一些近距離的范圍的運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)必須保障戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場(chǎng)里邊去走路。

干細(xì)胞的來源主要是包括骨髓外周血和臍帶血?？梢杂糜谥委煾鞣N類型的血液腫瘤，包括白血病、惡性淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。也可以用來治療遺傳性的血液病還有免疫系統(tǒng)的疾病。比如嚴(yán)重的地中海貧血、嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷病、嚴(yán)重的結(jié)締組織病。也可以用來治療造血功能衰竭性質(zhì)的疾病，比如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性的血紅蛋白尿。那還有一些實(shí)體瘤，還有下肢缺血性的這種疾病也可以通過干細(xì)胞來進(jìn)行治療。

淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：1、對(duì)惡性程度比較高的淋巴瘤患者，如高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等可以考慮行干細(xì)胞移植去鞏固治療，以最大程度的提高治愈率。2、對(duì)復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤患者，接受常規(guī)劑量的化療后很難達(dá)到治愈，為了提高治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)，就需要提高化療劑量和強(qiáng)度，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。

造血干細(xì)胞移植的成功與護(hù)理方面也是密切相關(guān)的。那么如何能夠進(jìn)行成功的護(hù)理呢，以下幾點(diǎn)需要注意。第一點(diǎn)就是患者的心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病，造血干細(xì)胞移植，樹立信心的一個(gè)過程，如果患者不了解，造血干細(xì)胞移植的過程，那么會(huì)在移植的過程中，產(chǎn)生沮喪情緒、發(fā)生抑郁，甚至?xí)凶詺埿袨?，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該，對(duì)患者的心理護(hù)理非常的重視，與患者充分的溝通，使他理解造血干細(xì)胞移植的整個(gè)過程，移植過程當(dāng)中，會(huì)有哪些并發(fā)癥，我們?nèi)绾蝸碇委煈?zhàn)勝它，使得患者樹立造血干細(xì)胞移植，能夠順利的信心。第二點(diǎn)就是身體的護(hù)理，我們?cè)谝浦驳倪^程中，以及移植后需要給病人，做口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，還有肛門護(hù)理等等這些，使得降低患者的發(fā)病率，第三點(diǎn)是飲食方面的護(hù)理，在移植以后的一段時(shí)間，是由患者的家屬來做飯、送飯，那么如何來合理飲食，營(yíng)養(yǎng)如何搭配等等這些，也需要護(hù)理人員，來告訴患者的家屬，來做出營(yíng)養(yǎng)合理、美味的飲食，讓患者更好的恢復(fù)。第四點(diǎn)就是病情的觀察，再治療中和移植后，需要密切的觀察患者，的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，及時(shí)治療，提高移植的成功率。