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造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植以后，不需要口服抗排斥的藥物。異基因造血干細(xì)胞移植以后，需要抗排斥藥物治療，異基因造血干細(xì)胞移植，是把供者的干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)，然后這些干細(xì)胞，在患者的骨髓內(nèi)生長(zhǎng)，可以發(fā)育形成，成熟的造血細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中，在造血干細(xì)胞移植的早期，供者的干細(xì)胞，剛輸入到患者體內(nèi)的時(shí)候，由于供者的干細(xì)胞與患者的細(xì)胞表面的標(biāo)志是不一樣的，所以患者的免疫細(xì)胞，會(huì)把患者的免疫細(xì)胞認(rèn)為是異物，要把它消滅掉，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。所以在移植的早期，我們一定要用抗排斥反應(yīng)的藥物，以便使得供者的干細(xì)胞，能夠在患者的骨髓內(nèi)順利的成長(zhǎng)。第二個(gè)階段就是，供者的干細(xì)胞在患者的體內(nèi)生長(zhǎng)以后，生成了免疫細(xì)胞，主要是淋巴細(xì)胞，它的表面標(biāo)志與患者的細(xì)胞表面標(biāo)志也是不一樣的，他會(huì)把患者的細(xì)胞認(rèn)為是排斥物，所以要把它消滅掉，因此也會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。比如說(shuō)會(huì)攻擊患者的皮膚，黏膜、攻擊患者的肝臟等等，引發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，這時(shí)候也要吃抗排斥的藥物，使得供者的免疫細(xì)胞，不要去攻擊患者的細(xì)胞，或者是攻擊能夠減輕，然后二者之間逐漸認(rèn)同，從而達(dá)到移植成功的目的。

白癜風(fēng)表皮的注意事項(xiàng)，就是做完移植以后有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，第一個(gè)就是盡量自動(dòng)就是尤其是做手術(shù)部位，不要?jiǎng)铀屗砥ぷ匀唤Y(jié)痂自然生長(zhǎng)起來(lái)，尤其是特殊部位像關(guān)節(jié)四肢的部位，突然手術(shù)以后盡量不要運(yùn)動(dòng)一定要制動(dòng)。第二個(gè)做手術(shù)的部位，包括供皮區(qū)和受皮區(qū)，盡量保持局部的干燥、清潔，如果出現(xiàn)出血的現(xiàn)象等現(xiàn)象，及時(shí)找醫(yī)生跟換紗布更換U紗條重新包扎、第三個(gè)做完手術(shù)以后盡量減少出汗，減少飲食清淡一點(diǎn)睡眠好、休息好，不要造成白癜風(fēng)進(jìn)一步的擴(kuò)散。

如果想做異基因造血干細(xì)胞移植，必須有合適的供者，這個(gè)所謂的合適的供者，就是指HLA配型相合，HLA稱之為人類的白細(xì)胞抗原，只有這個(gè)抗原相合，在移植的時(shí)候，排斥反應(yīng)的發(fā)生率才會(huì)低移植才會(huì)成功。如何選擇HLA配型相合的供者呢。首先我們就是找親緣性供者，也就是說(shuō)兄弟姐妹，是首選做HLA配型，如果全相合或者是半相合都可以做，異基因造血干細(xì)胞移植，如果兄弟姐妹沒(méi)有配上，我們可以選擇父母，或者是說(shuō)叔伯姑姑，舅舅、姨姨等等這些來(lái)做配型。如果能配型半相合，也就是單倍體相合，也可以做異基因移植，如果親緣配型都沒(méi)有成功，可以到中華骨髓庫(kù)進(jìn)行HLA配型，如果有配型相合的供者，可以做異基因造血干細(xì)胞移植，如果中華骨髓庫(kù)中，也沒(méi)有HLA相合的供者，我們可以考慮去臍血庫(kù)中，找HLA配型相合的臍血來(lái)做移植，這些就是主要的供者來(lái)源。

造血干細(xì)胞移植的早期的并發(fā)癥主要有：一、化療藥物引起的反應(yīng)，使用大劑量的化療，可以引起口腔粘膜的損傷，以及嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等等；二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥，比如說(shuō)出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎；三、植入失敗，造血干細(xì)胞輸入到患者體內(nèi)以后，沒(méi)有在骨髓里成功的生長(zhǎng)。四、急性的移植物抗宿主病，簡(jiǎn)稱為急性GVHD，也就是說(shuō)在造血，干細(xì)胞移植植活成功以后，供者來(lái)源的免疫細(xì)胞，會(huì)對(duì)患者的體細(xì)胞進(jìn)行攻擊，從而發(fā)生機(jī)體的反應(yīng)。當(dāng)然相應(yīng)的治療也是在跟進(jìn)的，比如說(shuō)化療藥物引起的損傷，我們會(huì)用特意性的一些抗毒藥物，來(lái)進(jìn)行治療；預(yù)防感染，我們會(huì)口服一些抗生素，或者是抗真菌的藥物，來(lái)進(jìn)行預(yù)防。GVHD我們會(huì)用抗排斥反應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防等等。

首先作為血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植，是需要從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行評(píng)估的，患者的病情，有無(wú)供者，有無(wú)經(jīng)濟(jì)實(shí)力； 患者的角度上來(lái)說(shuō)，所患的血液科的疾病是適合做移植的，移植時(shí)機(jī)如果是惡性腫瘤的患者，推薦是在緩解期進(jìn)行移植，如果是疾病進(jìn)展期進(jìn)行移植的時(shí)候，會(huì)降低移植的效能； 年齡上異基因移植是在50歲以下，自體移植要小于60歲，作為移植的患者，首先是要對(duì)放化療敏感的患者，因?yàn)榇髣┝康姆呕熓乔宄颊唧w內(nèi)腫瘤細(xì)胞等級(jí)的一個(gè)重要方法，如果患者本身對(duì)放化療已經(jīng)耐藥，那么移植療效也非常差； 移植的患者的心肝肺腎等重要臟器的功能，需要是正常的。

首先要定期口服相關(guān)藥物，因?yàn)槟闳绻环嚓P(guān)藥物，可能會(huì)誘發(fā)排異反應(yīng)，排異可能會(huì)加重，誘發(fā)感染一連串的反應(yīng)，有點(diǎn)甚至發(fā)生排異后，可加用免疫抑制劑，而導(dǎo)致你本病的復(fù)發(fā)，這個(gè)是至關(guān)重要的。第二個(gè)預(yù)防感染方面，移植后出院后要注意家庭清潔衛(wèi)生；患者不要在人口多的地方。第三個(gè)定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，比如病人要求一個(gè)月要進(jìn)行一次骨髓穿刺檢查，以及植入指標(biāo)的檢查。

這個(gè)問(wèn)題涉及到大家對(duì)干細(xì)胞概念的掌握，先介紹一下什么叫干細(xì)胞，干細(xì)胞就是擁有這個(gè)無(wú)限增值和持續(xù)風(fēng)化的一種細(xì)胞，只要具有這樣兩個(gè)特征，都可以把它叫做干細(xì)胞?？梢韵胂袢淼脑煅到y(tǒng)，理論上一個(gè)干細(xì)胞就能夠重建全身的造血系統(tǒng)，而且它的這種增殖能力至少在人的壽命期內(nèi)，它是可以完全覆蓋的，所以一旦進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植，這個(gè)干細(xì)胞在患者體內(nèi)植入存活了以后就會(huì)長(zhǎng)期存在，大家也不用太擔(dān)心這個(gè)干細(xì)胞會(huì)有壽命或者后面它是不是會(huì)耗竭。只是有些情況需要去注意，就移植后有些東西能夠影響干細(xì)胞的壽命，比如說(shuō)病毒的感染，有些病毒感染以后對(duì)造血干細(xì)胞的活力對(duì)它的增殖是有影響的，這個(gè)方面需要特別的注意和預(yù)防，提醒大家一起來(lái)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。

造血干細(xì)胞是指存在于造血組織中的一群原始造血細(xì)胞。在造血組織當(dāng)中，存在一類能夠生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞稱之為全能造血干細(xì)胞。是指骨髓中的干細(xì)胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細(xì)胞前體細(xì)胞，最終生成各種血細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細(xì)胞。它們具有良好的分化增殖能力，干細(xì)胞可以救助很多患有血液病的人們，最常見(jiàn)的就是白血病。

目前為止，中國(guó)很多臍血庫(kù)都開展了保存自己臍帶血干細(xì)胞的項(xiàng)目，那么有沒(méi)有必要呢?從兩個(gè)方面來(lái)看：一個(gè)方面就是對(duì)自己有沒(méi)有必要，存的造血干細(xì)胞要用在自己的造血干細(xì)胞移植，前提你肯定自己患了病，這個(gè)概率相對(duì)比較低，但是對(duì)自己的干細(xì)胞的存儲(chǔ)和保證，恰恰是從另外一個(gè)概念說(shuō)，也是把自己的基因信息、自己的健康種子保存在體外，以備不時(shí)之需，隨著科技的發(fā)展也許干細(xì)胞治療的領(lǐng)域會(huì)越來(lái)越強(qiáng)大會(huì)越來(lái)越廣泛，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)也有一定前瞻性的意義，比如說(shuō)干細(xì)胞和組織器官的修復(fù)、干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)，如果那個(gè)時(shí)候能達(dá)到這個(gè)水平，那保存的干細(xì)胞的用處就大了，所以這是一個(gè)方面就是對(duì)自己，現(xiàn)實(shí)的意義可能相對(duì)小，但隨著科技的發(fā)展和應(yīng)用會(huì)有前景。另外一個(gè)方面對(duì)人家有沒(méi)有意義，這個(gè)是做醫(yī)生的要提倡的，就你其實(shí)凍存了自己的干細(xì)胞也可以救助其他需要的患兒，比如說(shuō)有的患兒跟你存的干細(xì)胞的配型相合了，那如果你愿意實(shí)際上可以做為一份生命的種子去救助其他的白血病患兒甚至其他疾病的患兒，這個(gè)從社會(huì)功德上還是有它的積極性的。所以家可以從這兩個(gè)方面來(lái)考慮選擇儲(chǔ)存臍帶血干細(xì)胞。

有很多的患者和家屬都在疑慮，供者與受者的血型不合這樣可以做異基因造血干細(xì)胞移植嗎？其實(shí)異基因造血干細(xì)胞移植是不受ABO血型和RH血型限制的，只要HLA配型相合那么就可以做。異基因造血干細(xì)胞移植，當(dāng)ABO血型或者是RH血型不相合的時(shí)候，我們可以把采集到的供者造血干細(xì)胞在體外進(jìn)行清洗，洗掉造血干細(xì)胞中的血漿成分和紅細(xì)胞成分這樣再輸?shù)交颊唧w內(nèi)，就不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)和溶血反應(yīng)，這樣就可以做異基因造血干細(xì)胞移植了。