AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

如果淺表性膀胱癌，做電切非?？欤呛艹Ｒ?guī)的手術(shù)，一般手術(shù)以后沒什么大的問題。根治性膀胱全切早期并發(fā)癥主要包括出血、包裹性積液感染、盆腔感染、淋巴漏、尿漏、腸漏等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥常見輸尿管和新膀胱吻合口狹窄，進(jìn)而尿道狹窄、排尿障礙，導(dǎo)致上尿路積水，腎功能損害，甚至電解質(zhì)紊亂，男性可能導(dǎo)致性功能障礙。吻合口漏。

這個問題實(shí)際要看醫(yī)生對患者免疫狀況的控制，這個醫(yī)生是可控的，那么這個控制主要來源于在移植后應(yīng)用免疫抑制劑，為什么要應(yīng)用免疫抑制劑，因?yàn)槿绻钱惢蛞浦菜鼤霈F(xiàn)排斥反應(yīng)，為了預(yù)防排斥反應(yīng)人為使用免疫抑制的藥物來下調(diào)供者的干細(xì)胞的活性和功能，特別是下調(diào)它供者T細(xì)胞的活性和功能，從而減少它對患者身體各個器官的攻擊，這個是排斥反應(yīng)形成的一個最基本的機(jī)制，所以只有在認(rèn)定或者是排斥反應(yīng)出來了能夠控制穩(wěn)定，通過慢慢減量排斥反應(yīng)也不復(fù)發(fā)的狀況下才能逐漸地去減停免疫抑制劑，那么這個過程一般來說順利的，如果說是全相合的造血干細(xì)胞移植，大概是半年到一年的時(shí)間，但如果是半相合或者是非血緣關(guān)系的全相合的，不光供者的移植這個時(shí)間又要延長半年左右，如果出了排斥反應(yīng)或者有慢性排斥反應(yīng)，這個時(shí)間又得根據(jù)病情延長。所以這里可能有一個個體化的處理的問題，當(dāng)然醫(yī)生也希望大家能夠順利的不出意外的在計(jì)劃范圍之內(nèi)減停免疫抑制劑。

異基因造血干細(xì)胞移植需要供者來捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，現(xiàn)在一般是用外周血的造血干細(xì)胞。外周血造血干細(xì)胞的動員和采集分為兩步。第一步是供者接受動員劑的治療，也就是給患者注射粒細(xì)胞刺激因子，把骨髓中的造血干細(xì)胞刺激到外周血中。第二步是采集造血干細(xì)胞。用一個先進(jìn)的儀器連接患者的靜脈，把患者的血液引到機(jī)器中，然后把造血干細(xì)胞采出以后，把剩余的血液再回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。在這兩步過程中，第一步接受動員劑的治療，動員劑是短效的，在短暫的時(shí)間內(nèi)會起作用，因此只是在采集過程中患者會出現(xiàn)身體的憋脹不適、骨痛等癥狀，但是很輕微，過一段時(shí)間就會消失。在造血干細(xì)胞采集的過程中僅有的創(chuàng)傷就是會進(jìn)行靜脈穿刺，有兩個穿刺點(diǎn)的創(chuàng)傷，此外沒有別的不良反應(yīng)。因此造血干細(xì)胞移植對供者來說是非常安全的，而且沒有副作用。

造血干細(xì)胞移植治療白血病的過程是怎樣的：大多數(shù)的患者不了解造血干細(xì)胞移植治療白血病的過程。其實(shí)這個流程也是固定的，目前技術(shù)比較成熟。患病以后先做疾病本身的化療、治療，治療達(dá)到緩解以后，就做殘留病灶，殘留病灶最低的階段是在化療3到4個療程以后，這個時(shí)候如果自身移植就做化療、做動員采集干細(xì)胞，采完干細(xì)胞大概休息一周兩周左右就做移植，然后就可以做配型。配型有了供者，殘留病灶最低的時(shí)候或者化療以后3到4個療程，我們就可以在進(jìn)無菌室做異體的移植，首先是大劑量的化療，然后回輸干細(xì)胞等待細(xì)胞恢復(fù)，細(xì)胞恢復(fù)以后出無菌室，會有長時(shí)間的觀察。大概我們醫(yī)學(xué)上會隨訪五年，五年無病生存，那么才會達(dá)到一個治愈的情況。

異基因造血干細(xì)胞移植，采用的是異體的造血干細(xì)胞，不管配型有多么的相同，甚至是同胞間的全相合的供者，干細(xì)胞輸注到患者的體內(nèi)，制成健康的一個造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會把患者的組織器官，有可能當(dāng)成外來的組織器官來進(jìn)行攻擊，這部分攻擊的細(xì)胞主要是來源于供者的T細(xì)胞，它會對患者的各個組織器官產(chǎn)生破壞。因?yàn)樗X得患者的組織器官它以前沒認(rèn)到過。它覺得它是一個異體。那么作為T細(xì)胞而言它主要是清除異源的來源的這樣一些物質(zhì)，包括病源微生物。它有責(zé)任去對這些它覺得是異源的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，這樣一個攻擊的過程就是移植物抗宿主病的一個過程。主要的使動細(xì)胞是來源于供者的T細(xì)產(chǎn)生的細(xì)胞毒性、殺傷反應(yīng)。

在整個造血干細(xì)胞移植的過程中，患者基體的免疫功能，都會受到嚴(yán)重的損害，因此在移植前，我們需要注意預(yù)防感染；移植中，我們再把造血干細(xì)胞，回輸?shù)交w體內(nèi)以后，造血重建需要一段的時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)基體的外周血細(xì)胞，尤其是白細(xì)胞會極度的缺乏，而白細(xì)胞是主要的免疫細(xì)胞，所以這時(shí)候機(jī)體是整個，處于一個沒有免疫力的狀態(tài)，這時(shí)候也會發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌等等的感染；在移植的后期，造血干細(xì)胞生成免疫細(xì)胞，重建患者的免疫系統(tǒng)，是一個漫長的過程。為了抗排斥反應(yīng)，我們會服用很多的藥物，這些藥物都是免疫抑制劑，會使機(jī)體的免疫力，進(jìn)一步的減低，因此在移植后期抗感染，也是一個重要的手段。

造血干細(xì)胞移植以后，復(fù)發(fā)是造血干細(xì)胞移植，失敗的主要原因之一，造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)的原因有哪些，首先移植的類型不同，復(fù)發(fā)率也是不同的，異基因造血干細(xì)胞移植的復(fù)發(fā)率會明顯低于自體造血干細(xì)胞移植，其次患者的疾病不同，復(fù)發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病，移植以后的復(fù)發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點(diǎn)同一種疾病，危險(xiǎn)度分層不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，高危的患者復(fù)發(fā)率會高于低?；颊摺５谒狞c(diǎn)就是同一種疾病，疾病的狀態(tài)不一樣，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，比如說同為白血病的患者，完全緩解的患者做移植和疾病復(fù)發(fā)或者是疾病沒有得到控制的，來做移植復(fù)發(fā)率是不一樣的，緩解患者復(fù)發(fā)率會明顯的降低，最后一點(diǎn)在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應(yīng)，我們稱之為慢性GVHD，復(fù)發(fā)率也是不一樣的，如果患者發(fā)生了慢性GVHD，復(fù)發(fā)率會減低，因此在異基因造血干細(xì)胞，移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD，我們會采取種種的措施，誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生，從而降低患者的復(fù)發(fā)率。

青光眼激光手術(shù)有激光虹膜切除術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)。手術(shù)的并發(fā)癥主要包括以下幾個：第一個，激光本身屬于一種能量，所以在燒灼虹膜的時(shí)候，有可能導(dǎo)致虹膜表面的血管破裂，從而出現(xiàn)前方積血，積血如果少，很快就可以自行吸收，比較多的情況下就要給予對癥治療。第二個，手術(shù)以后容易出現(xiàn)眼內(nèi)的無菌性葡萄膜炎反應(yīng)。第三個，容易出現(xiàn)黃斑水腫。第四個，周邊虹膜打孔，位置太靠近中心或孔徑過大，可能會出現(xiàn)雙瞳孔而有畏光、重影現(xiàn)象。激光小梁成形術(shù)對降低眼壓的效果，個體差異比較大，有些人激光手術(shù)后眼壓還是高的，需要進(jìn)一步處理。第五個、虹膜激光早期可能出現(xiàn)前房出血，通過壓迫眼球止血后用藥是可以吸收的；打過的激光孔可能會閉合等。

肛裂手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥在臨床上還是極少的，一般不會出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)然如果是因?yàn)槟承┰蚧蛘呤欠菍I(yè)的醫(yī)生操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肛門失禁，肛門失禁如果一旦出現(xiàn)，它就是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因可能就是醫(yī)生在手術(shù)過程中因?yàn)椴僮鞑划?dāng)損傷了肛門肛管直腸環(huán)而導(dǎo)致的。還有就是肛門狹窄，因?yàn)楦毓艿钠つw一旦有缺口，愈合以后容易形成瘢痕。還有一些病人由于是體質(zhì)原因，可能是瘢痕體質(zhì)，有可能會導(dǎo)致術(shù)后愈合以后造成瘢痕的增生，從而因?yàn)轳：圻^多導(dǎo)致肛管的狹窄，肛管狹窄也是嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況一旦出現(xiàn)以后有可能需要再次手術(shù)才能解除。有可能出現(xiàn)肛周感染，肛裂手術(shù)以后，由于術(shù)后的換藥或者護(hù)理不當(dāng)或者是患者在術(shù)后沒有及時(shí)再找醫(yī)生復(fù)查，有可能導(dǎo)致裂口，切口出現(xiàn)感染有可能出現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等。

第一、手術(shù)后的胰瘺，就是胰腸吻合口的滲瘺，這瘺如果處理不及時(shí)會致命。第二、手術(shù)以后的腹腔出血。第三、手術(shù)以后應(yīng)激性潰瘍、反流性膽管炎、出入袢梗阻，還有些致病的一些并發(fā)癥，比如爆發(fā)性的應(yīng)激性潰瘍，其中手術(shù)以后因?yàn)橛泻芏辔呛峡?，比如胰腸吻合口膽腸吻合口和胃腸吻合口血屑，它是對病人是非常致命的，這些并發(fā)癥的預(yù)防就靠我們對手術(shù)的把握和手術(shù)的精細(xì)程度，還有些成熟的方法減少瘺的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。