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艾滋病我們稱之為獲得性免疫缺陷癥，它主要是HIV感染引起的，HIV我們稱之為人類免疫缺陷病毒，顧名思義HIV感染人類以后，主要是侵犯人體的免疫細(xì)胞，使得免疫細(xì)胞受到破壞，從而使人的免疫功能摧毀，這樣患者就很容易感染很多的細(xì)菌，病毒或者容易發(fā)生惡性腫瘤，是這樣的一類疾病。我們知道，異基因造血干細(xì)胞移植，主要是患者首先，通過大劑量的化療和，免疫制劑治療，摧毀掉患者的免疫功能，還有骨髓的造血功能，以及盡可能多的殺死腫瘤細(xì)胞，然后把供者的干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)，從而達(dá)到患者的造血重建和免疫重建的目的。如果異基因造血干細(xì)胞移植，用于艾滋病患者，首先為了殺死艾滋病病毒，之前就需要進(jìn)行，超大劑量的化療，這樣患者的身體是承受不了的，因此通過異基因造血干細(xì)胞，摧毀艾滋病病毒的目的并不能實(shí)現(xiàn)，異基因造血干細(xì)胞移植以后，會(huì)達(dá)到免疫的重建，但是因?yàn)镠IV病毒，仍然存在于體內(nèi)，仍然會(huì)摧毀掉，重建的免疫功能。所以目前，異基因造血干細(xì)胞移植，并不能治愈艾滋病，所以我們并沒有，開展這方面的工作。

當(dāng)然這個(gè)問題可能要我們治療的是什么疾病，移植后這個(gè)病人的狀態(tài)如何，還有并發(fā)癥是否有出現(xiàn)，是什么樣的并發(fā)癥來(lái)決定用藥的時(shí)間以及長(zhǎng)短，一般來(lái)說(shuō)在順利的情況下，一個(gè)異基因造血干細(xì)胞移植的患者大概要口服抗排異藥物，一年到一年半這樣一個(gè)過程。如果順利就能夠完全停掉抗排斥反應(yīng)藥?；颊吆笃诰筒恍枰诔运幜恕Ｆ渌幬锸穷A(yù)防感染、預(yù)防真菌的是配合到抗排斥反應(yīng)藥的這個(gè)過程來(lái)進(jìn)行的，如果抗排斥反應(yīng)藥物減停了它也就慢慢減停了。如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如說(shuō)慢性排斥反應(yīng)，那它用藥的時(shí)間就相對(duì)較長(zhǎng)，一個(gè)需要全身用藥的慢性排斥反應(yīng)患者，大概的總體服藥時(shí)間應(yīng)該在兩年甚至三年，如果難治反復(fù)發(fā)作的甚至還會(huì)更長(zhǎng)，所以這個(gè)要看患者的情況，但總的來(lái)說(shuō)造血干細(xì)胞移植移植以后的用藥和其他的實(shí)體器官移植不一樣。例如腎移植、肝移植，移植以后患者要終身服藥，而干細(xì)胞患者大部分是不需要終身服藥的，也就是在一定的階段內(nèi)保持服藥，讓免疫功能達(dá)到重建和耐受以后就逐漸停藥了。

肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥，比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥，比如說(shuō)血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。我們會(huì)針對(duì)不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說(shuō)肝移植術(shù)后最常見的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會(huì)根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴(yán)重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進(jìn)行治療。如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會(huì)調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會(huì)根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。

當(dāng)我們選擇做造血干細(xì)胞移植的時(shí)候，首先要有供者，那么對(duì)供者有哪些要求呢，第一個(gè)我們要選擇HLA配型相合的供者，也就是說(shuō)我們要先做HLA配型，首先患者與他的兄弟姐妹進(jìn)行配型，其次也可以與他的父母，或者是說(shuō)二代以內(nèi)的其他親屬進(jìn)行配型，配型如果是十個(gè)位點(diǎn)都相合，我們稱之為全相合的供者，如果是有五個(gè)到十個(gè)位點(diǎn)之間相合，我們稱之為半相合供者或者叫單倍體供者，如果親屬?zèng)]有配上，我們可以到中華骨髓庫(kù)，去尋找合適的無(wú)關(guān)供者，如果在中華骨髓庫(kù)中也沒有找到合適的供者，我們可以到臍血庫(kù)，去尋找HLA配型相合的臍血來(lái)進(jìn)行移植，如果供者選定以后，我們首先要求供者是要身體健康，沒有活動(dòng)性的感染，沒有臟器功能的損傷，而且年齡要在55歲以上，一方面是要保證供者的身體健康，保證供者的生命安全，另一方面也會(huì)保證干細(xì)胞的質(zhì)量，此外供者還要有捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿是自愿的我們才可以做造血干細(xì)胞移植。

準(zhǔn)備這是兩個(gè)方面的，一個(gè)是患者的準(zhǔn)備，首先是身體上的準(zhǔn)備，我們會(huì)做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受，造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個(gè)也要確認(rèn)，患者的第二個(gè)準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備，就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件，患者做的第三個(gè)準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備，我們會(huì)給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來(lái)殺滅消化道里邊的一些有害菌群，保障移植后患者的安全；第二個(gè)方面是供者的準(zhǔn)備，我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者，經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為，我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者，從而為我們整個(gè)移植過程提供最精確的一個(gè)支撐。

總結(jié)起來(lái)大概有這么幾種，第一個(gè)我們?cè)煅杉?xì)胞移植的預(yù)處理期間，把患者本身的一個(gè)造血系統(tǒng)清除掉，患者可能會(huì)出現(xiàn)很常見的一些藥物反應(yīng)或者一些放療的反應(yīng)，還可能出現(xiàn)就是一些重要臟器的一些反應(yīng)；第二個(gè)方面的話就是出現(xiàn)并發(fā)癥方面的反應(yīng)，就是排斥反應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉、腹痛或者是肝功能的損傷等等；還有一些反應(yīng)就是身體免疫狀態(tài)的反應(yīng)，患者的這個(gè)免疫狀態(tài)是比我們?nèi)藶閴旱土说?，所以它很容易出現(xiàn)這個(gè)感染，免疫功能下降和降低。但大家放心這些反應(yīng)的話，我們這個(gè)醫(yī)生見了很多了，會(huì)采取相應(yīng)的一些預(yù)防方法。

那么對(duì)于這個(gè)問題，已經(jīng)有大量的供者進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植的捐獻(xiàn)，目前沒有證據(jù)表明就是這個(gè)干細(xì)胞的捐獻(xiàn)會(huì)影響造血干細(xì)胞移植供者的健康，包括我們現(xiàn)在中華骨髓庫(kù)，那么從我們對(duì)中華骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)志愿者的調(diào)查來(lái)看捐獻(xiàn)本身對(duì)患者的遠(yuǎn)期身體影響是沒有的，那么可能在短期內(nèi)比如說(shuō)你在打干細(xì)胞的動(dòng)員劑，你在采集干細(xì)胞的時(shí)候需要穿刺，肯定是會(huì)有一些不舒服，有一些不方便，但是對(duì)于遠(yuǎn)期的生存對(duì)遠(yuǎn)期的健康沒有太大影響，我們建議大家本著挽救生命還是積極的捐獻(xiàn)。

造血干細(xì)胞移植對(duì)供者有哪些要求：造型異基因造血干細(xì)胞移植對(duì)供者是有特殊要求的。首先要做HLA的配型，大多數(shù)的移植異基因的移植是要做全相合的移植。HLA的這個(gè)位點(diǎn)，不管是現(xiàn)在的高分辨八個(gè)點(diǎn)還是十個(gè)點(diǎn)，都要完全相合才可以去做。但是國(guó)內(nèi)的單倍體移植現(xiàn)在在國(guó)際上也有了話語(yǔ)權(quán)?？梢宰鰡伪扼w相合移植，單倍體相合移植也是要做配型，不是隨便拉來(lái)一個(gè)供者就可以。所以說(shuō)雖然單倍體移植對(duì)供者的這個(gè)HAL配型要求比較低，但是我們也是需要做配型的。

血液科患白血病年輕和小孩的人比較多，這部分人在治愈了疾病以后，能夠傳宗接代，但是作為造血干細(xì)胞移植本身為了清除患者體內(nèi)的造血系統(tǒng)，會(huì)用到超大劑量的化療或者是超大劑量的放療，放療藥物和化療藥物是會(huì)影響我們生殖器官的，包括精子的形成、包括卵泡的形成都是會(huì)有影響的，所以從這個(gè)角度來(lái)講，做了造血干細(xì)胞移植的患者可能會(huì)對(duì)他的生育產(chǎn)生影響，可能會(huì)帶來(lái)不孕不育，但是這種可能性也并不是絕對(duì)的，年輕患者在長(zhǎng)大以后也成功地當(dāng)了媽媽和爸爸。

如果想做異基因造血干細(xì)胞移植，必須有合適的供者，這個(gè)所謂的合適的供者，就是指HLA配型相合，HLA稱之為人類的白細(xì)胞抗原，只有這個(gè)抗原相合，在移植的時(shí)候，排斥反應(yīng)的發(fā)生率才會(huì)低移植才會(huì)成功。如何選擇HLA配型相合的供者呢。首先我們就是找親緣性供者，也就是說(shuō)兄弟姐妹，是首選做HLA配型，如果全相合或者是半相合都可以做，異基因造血干細(xì)胞移植，如果兄弟姐妹沒有配上，我們可以選擇父母，或者是說(shuō)叔伯姑姑，舅舅、姨姨等等這些來(lái)做配型。如果能配型半相合，也就是單倍體相合，也可以做異基因移植，如果親緣配型都沒有成功，可以到中華骨髓庫(kù)進(jìn)行HLA配型，如果有配型相合的供者，可以做異基因造血干細(xì)胞移植，如果中華骨髓庫(kù)中，也沒有HLA相合的供者，我們可以考慮去臍血庫(kù)中，找HLA配型相合的臍血來(lái)做移植，這些就是主要的供者來(lái)源。