AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

乳腺癌保乳手術(shù)之后能否哺乳，這個(gè)問題沒有確切的答案。如果患者的腫塊長在靠近乳頭乳暈的位置，做了保守手術(shù)之后把乳頭乳暈附近一些大的乳腺導(dǎo)管都切除的情況下，患者是沒有辦法哺乳的。但如果腫塊位于乳房的比較靠邊緣的位置，即使做了擴(kuò)大的切除，也沒有累積主要的乳腺導(dǎo)管，這個(gè)患者正常的懷孕生產(chǎn)之后其哺乳沒有問題。當(dāng)然不排除有一部分導(dǎo)管被切除，有一部分導(dǎo)管已經(jīng)不通暢的情況，在哺乳過程中出現(xiàn)乳腺炎，乳腺膿腫的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加?？偟膩碚f，一部分患者可以哺乳一部分患者不能哺乳。在這部分能夠哺乳的患者當(dāng)中，會(huì)發(fā)生比較高的乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌患者做了保乳手術(shù)且接受放療之后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與乳腺根治術(shù)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是相同的。但是還有7-8%的保乳手術(shù)患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)可以做補(bǔ)救性的乳房切除，將復(fù)發(fā)側(cè)的乳房切掉。這種情況下的再次復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)與最初做改良根治還是相同的，也就是復(fù)發(fā)后做補(bǔ)救性的乳房切除并不影響患者的預(yù)后。

乳腺癌保乳手術(shù)其實(shí)和根治手術(shù)是一樣的，根據(jù)病情的不同有一些病人確實(shí)需要化療，化療主要取決于病人轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高不高。 如果保乳手術(shù)病人通過手術(shù)以后病理評(píng)估，但是評(píng)估包括好多，比如病人乳腺癌的一些免疫乳化指標(biāo)，比如雌激素和孕激素是陽性的還是陰性的，her-2是陽性的還是陰性的，以及病人的年齡、腫塊的大小等，通過這些來評(píng)估病人轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高不高，如果保乳手術(shù)的病人，通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的情況下，按常規(guī)需要做化療的，這個(gè)特別要強(qiáng)調(diào)不僅需要做化療，保乳手術(shù)的病人手術(shù)以后必須要做放療。但是有一部分根治手術(shù)的病人因?yàn)閺?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較低，也可能不需要做放療，這是它們兩個(gè)最大的區(qū)別。 所以，選擇保乳手術(shù)的時(shí)候，一定要看病人有沒有條件，手術(shù)以后是不是能夠接受放療，有些地方特別比較偏僻，醫(yī)療條件不好，或者病人也沒有經(jīng)濟(jì)條件，接受放療的情況下，一般不建議病人做保乳手術(shù)。

絕大多數(shù)的乳腺癌患者都可以進(jìn)行乳腺癌的改良根治術(shù)。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時(shí)候通過各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了內(nèi)臟或者骨的轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下做改良根治術(shù)不能改善患者的預(yù)后。但是近來有研究表明，像肝肺的這種單個(gè)的或者少量的轉(zhuǎn)移灶稱為寡轉(zhuǎn)移，而且是這個(gè)病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術(shù)。這是第一種情況，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不適合進(jìn)行改良根治術(shù)的手術(shù)。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常多，這個(gè)淋巴結(jié)已經(jīng)把個(gè)腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經(jīng)形成這種廣泛的衛(wèi)星結(jié)節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時(shí)候做改良根治術(shù)不能完整的把病變切除，不能達(dá)到切緣的陰性，不能達(dá)到完整的效果?？梢酝ㄟ^穿刺確診之后進(jìn)行化療，內(nèi)分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術(shù)。

乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見的一種良性腫瘤，它多發(fā)于年輕女性，而乳腺癌是一種惡性腫瘤，多發(fā)于中老年女性。乳腺纖維腺瘤的治療相對(duì)比較簡單，就是做手術(shù)切除它就好了，而乳腺癌的治療需要進(jìn)行一系列后續(xù)的除了手術(shù)外的一系列綜合治療，它的鑒別診斷其實(shí)在臨床查體的時(shí)候可以感覺的很清楚，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤比較光滑，活動(dòng)度很好，而乳腺癌比較固定，質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度也差。影像學(xué)的鑒別有更多的可靠性，比如在超聲之下，乳腺癌有更多的血流信號(hào)，而乳腺纖維腺瘤的血流信號(hào)并不豐富，另外乳腺癌的邊界并不清楚，而纖維腺瘤往往有光滑、完整的包膜，它的邊界是比較清楚的。鉬靶檢查下乳腺癌的密度更高一些，而纖維腺瘤的密度一般是對(duì)等腺體密度或稍高于腺體密度，磁共振下還可以根據(jù)腫瘤的形狀、血流曲線、平臺(tái)曲線等來進(jìn)行更多的判斷，更有利于纖維腺瘤和乳腺癌的鑒別。

乳腺癌跟其他腫瘤有所區(qū)別，它依賴于雌二醇激素的刺激進(jìn)行生長，大部分乳腺癌患者都是激素依賴型。內(nèi)分泌治療目的包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是降低雌激素水平，讓腫瘤得不到雌激素的刺激，抑制雌激素的合成。從源頭上把刺激素水平降下來，即使體內(nèi)有雌激素，也避免雌激素跟癌細(xì)胞結(jié)合，通過切斷雌激素的來源或減少雌激素的供應(yīng)，最終使腫瘤細(xì)胞死亡，從而達(dá)到治愈乳腺癌的目的。70%的乳腺癌細(xì)胞都有雌激素受體，凡是雌激素受體呈陽性，這部分病人都需要接受內(nèi)分泌治療，并且是其他方法不能代替。應(yīng)用這種方法能夠大大的降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率，是非常重要的治療手段。乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療，一般在化療結(jié)束后進(jìn)行，但是對(duì)于某些無法耐受化療或者不需要化療的患者，術(shù)后早期即可開始內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療副作用很小，患者可以像管理慢性病一樣管理乳腺癌，并且需要定時(shí)隨訪。

乳腺癌患者出現(xiàn)了抑郁，如果他們的程度比較重甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀的時(shí)候，建議這部分患者要進(jìn)行心理醫(yī)生或者是精神醫(yī)生精神科醫(yī)生要進(jìn)行詳細(xì)的診斷，進(jìn)行先問卷調(diào)查等，是否診斷為抑郁，根據(jù)他抑郁的程度和抑郁的級(jí)別進(jìn)行抗抑郁的治療，有些患者覺得乳腺癌術(shù)后就已經(jīng)進(jìn)行了內(nèi)分泌的治療這，些藥物是否會(huì)和抗抑郁的藥物有一些沖突，這個(gè)時(shí)候朋友進(jìn)行?？漆t(yī)生的診治，抗抑郁藥物的治療也是需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，具體的一些用藥是否會(huì)和內(nèi)分泌的藥物發(fā)生沖突，這個(gè)要根據(jù)具體的情況來定，對(duì)于這部分抑郁的患者不僅要進(jìn)行藥物治療，心理治療也是非常重要的，以及患者家屬的關(guān)心對(duì)于患者的關(guān)心，也是非常重要的，并不需要老把它作為一個(gè)患者，老強(qiáng)調(diào)他的這個(gè)疾病，需要把它看作一個(gè)普通的人，鼓勵(lì)他恢復(fù)到之前的社會(huì)和生活當(dāng)中，這樣也是有益于他的心理健康。

乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)比較長的過程。單從傷口的愈合來看一般10到14天就可以愈合、拆線了。但是如果患者還要接受化療，可能需要6到8個(gè)療程化療，大概4到5個(gè)月的時(shí)間。如果患者后期還要接受放療，需要1到2個(gè)月的時(shí)間，將近半年的時(shí)間。在這過程中會(huì)有一些像化療和放療引起的相關(guān)的不適癥狀，需要醫(yī)生給予積極地處理和幫助。在化療放療結(jié)束之后可能要接受口服藥物的內(nèi)分泌治療，包括其他的靶向治療。如果把這些治療都做完，還有患者心理的康復(fù)的過程。只有當(dāng)患者各方面心理的調(diào)試像正常人一樣且能積極地融入到生活、社交、社會(huì)、家庭各方面之后才認(rèn)為患者的心理才康復(fù)了。所以單純從身體來說需要半年的時(shí)間。心理的康復(fù)看每個(gè)人的情況。樂觀一點(diǎn)的很短時(shí)間就能康復(fù)，精神比較緊張的心胸比較小的可能需要很長的時(shí)間才能夠康復(fù)。

乳腺癌術(shù)后的患者他們手術(shù)切口出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候非常緊張，患者這個(gè)時(shí)候建議要進(jìn)一步的進(jìn)行輔助檢查，做一下乳腺的彩超甚至是乳腺的鉬靶或者是乳腺的核磁，詳細(xì)的觀察一下結(jié)節(jié)的狀況，在彩超下面著重要看一下結(jié)節(jié)的，結(jié)節(jié)的是囊性的還是實(shí)性的，是否有血流信號(hào)，血流信號(hào)是否豐富，在彩超和鉬靶的輔助檢查給一些提示，要關(guān)注如果是BI-RADS分級(jí)在4A以下的，那么患者不急于手術(shù)的我們可以給予觀察那么對(duì)于BI-RADS分解提示是4A以上的我們建議患者要對(duì)這些結(jié)節(jié)進(jìn)行處理，如果結(jié)節(jié)在1厘米以下的患者，建議在彩超下進(jìn)行穿刺對(duì)于那些結(jié)節(jié)比較大的患者，建議要進(jìn)行病理檢查，到它的雌激素、孕激素受體是否是轉(zhuǎn)移。結(jié)節(jié)是否和原發(fā)病相關(guān)，再進(jìn)行放或者是全身化療，這樣的治療對(duì)于那些良性的結(jié)節(jié)，可以手術(shù)切除以免病人的憂慮。

乳腺癌在局部表現(xiàn)為乳腺里長了癌腫，邊界不清呈靜行性生長。它在生長的過程中會(huì)脫落一些細(xì)胞，隨著血液和淋巴液到腋窩的淋巴結(jié)、肺、肝、骨這幾個(gè)部位，這些是乳腺癌轉(zhuǎn)移最常見的部位，其中骨是排第一位的轉(zhuǎn)移部位。對(duì)于很早期的乳腺癌，如一期或者二期的乳腺癌，發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率很少，沒有常規(guī)進(jìn)行骨掃描。但一旦病人腫塊大于5公分，或者出現(xiàn)了腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者伴隨有肺和肝轉(zhuǎn)移的情況，是一定需要做骨掃描的。這個(gè)時(shí)候需要判斷骨有沒有轉(zhuǎn)移，不同部位有沒有腫瘤，對(duì)于乳腺癌的分期特別關(guān)鍵，同時(shí)也為后續(xù)的治療提供有力的幫助。單純的骨轉(zhuǎn)移多為陽性的病人，可能僅僅給予內(nèi)分泌治療就足夠了，不一定需要化療。而骨轉(zhuǎn)移合并有其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的情況下，有時(shí)候會(huì)應(yīng)用化療，所以骨掃描在乳腺癌診斷中是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

乳腺癌的患者的失眠問題要從它的病因智取，如果患者是由于心理障礙，心理負(fù)擔(dān)，焦慮過度出現(xiàn)的這種失眠，建議乳腺癌患者進(jìn)行心理治療，可以就診心理門診，給予心理疏導(dǎo)來減輕他們的失眠，那么對(duì)于那些癥狀比較輕的失眠患者，可以進(jìn)行中醫(yī)藥的調(diào)理或者配合心理治療，還可以進(jìn)行一些自己的體育鍛煉，太極、氣功以及音樂療法，對(duì)于那些失眠癥狀比較重而且是長期失眠的患者，他們通過了以上的治療沒有效果的話，也可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用安眠藥，安眠藥的服用也是有劑量和它的療程限制這，需要專科醫(yī)生指導(dǎo)，因此對(duì)于乳腺癌患者，要建議大家放寬心因?yàn)楸旧砣橄侔┑念A(yù)后是非常好的，得病只在一時(shí)如果已經(jīng)治好病，就把這一頁翻過去不要再考慮，要把自己當(dāng)做一個(gè)健康人來進(jìn)行工作和生活，這樣就會(huì)在心理上舒暢生活上愉快。