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重癥監(jiān)護室有以下幾個特點： 1、重癥監(jiān)護室在醫(yī)生、護士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬級的。 3、重癥監(jiān)護室設備更先進、齊全，一般重癥監(jiān)護室床旁有功能監(jiān)護儀、供氧設施、吸痰設施、呼吸機、除顫儀、輸液泵、心肺復蘇的搶救車、喉鏡、氣管導管等應急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動力學與氧代謝設備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護叫重癥加護病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個監(jiān)護室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務人員要集中到這個監(jiān)護室，重癥監(jiān)護室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護室里邊的儀器設備是最全的。包括呼吸機、包括血流動力學的監(jiān)測、包括監(jiān)護血率、包括氣管鏡等最先進的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護室病人跟普通?？撇∪丝床∪耸遣灰粯拥?，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護室的費用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護費用比較高，因為病人需要24小時持續(xù)的心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、心率監(jiān)測以及呼吸機維持，這些都是按小時計費的。 二、護理費用高，進重癥監(jiān)護室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問題，往往需要進行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護士還得護理這些管路，避免感染，除此之外，護士還要對患者進行翻身、叩背等。 三、檢查費用比較貴，重癥患者化驗次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時更多，化驗導致費用增加。四、藥費也比較貴，普通感冒可能吃點普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話，藥費就比較高。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個是輕度的，一個是中度的，一個是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國外的標準分為三期，第一期是全身炎癥反應，就是胰腺炎導致全身炎癥反應的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個可以早期出現(xiàn)休克，嚴重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當中，會出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長期的或者臨時性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關并發(fā)癥。

常見的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷，急性的腦梗死如大面積腦梗死，重要部位的腦梗死，進展性的腦梗死等等；顱內(nèi)的出血，特別是大面積的顱內(nèi)出血，硬膜下的血腫等等；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)的感染，包括嚴重的化膿性的顱內(nèi)感染，真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染；病毒性的顱內(nèi)感染；自身免疫性的腦炎；另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高；神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機危象，這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房，進行觀察和監(jiān)護治療

重癥監(jiān)護的費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的理論上都可以報銷的。當然如果不屬于醫(yī)保的范圍也是需要自費的，這跟普通病房是一樣的。最主要是費用報銷條件和比例，雖然是跟病房一樣，甲類藥品全報，乙類根據(jù)地區(qū)不一樣，有的60%-80%，但是丙類的都不能報。由于重癥監(jiān)護室一些檢測手段、一些一次性耗材以及材料有些是不能報銷的這是受醫(yī)保政策限制的。所以總體算下來重癥監(jiān)護室報銷比例要低于普通病房。

老人肺炎很快就轉(zhuǎn)重癥了，有可能是合并有基礎疾病，如糖尿病、腦梗塞、高血壓、冠心病，老人本來反應就比較差，身體各個臟器功能下降，如果出現(xiàn)了肺炎沒有積極的進行治療，就容易進展為重癥肺炎。同時，加強對癥支持處理。出現(xiàn)呼吸衰竭，要及時使用呼吸機輔助通氣，使用強有力廣譜的抗菌藥物積極的抗炎抗感染治療。

重癥哮喘的病人護理是應該有專人進行專業(yè)護理的。專人護理應該嚴密監(jiān)測病情變化持續(xù)心電監(jiān)護，每隔十到二十分鐘監(jiān)測一次血壓脈搏呼吸，注意心電圖神志的變化，檢測動脈血氣分析的結(jié)果，肺功能檢查的指標，同時還應嚴密觀察有無自發(fā)性氣胸，肺不張，脫水，酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂，呼吸衰竭，新老病的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常應該及時配合搶救。要做出急救護理，要注意給藥的速度，記錄患者的出入量，維持患者的水電解質(zhì)，還有他體內(nèi)的酸堿平衡，保持患者呼吸道通暢，促進患者排痰，指導病人有效的咳嗽，拍背或者進行體位引流。

支氣管哮喘是氣道高反應性疾病，主要與遺傳和環(huán)境因素有關，其發(fā)作主要與接觸過敏原有很大的關系。臨床上常習慣于根據(jù)哮鳴音的多少來估計病情的輕重，分析病情的變化，但是單憑哮鳴音的強弱判斷哮喘的嚴重程度是不可靠的，因為哮鳴音的強度主要決定于呼吸動力、肺泡通氣量和氣流流速。重癥哮喘的表現(xiàn)是胸悶、嚴重發(fā)作的氣喘，出現(xiàn)突發(fā)的胸悶、氣喘、氣急、呼吸困難，查血氣時會有嚴重的缺氧、二氧化碳潴留的情況，會有呼吸衰竭的存在，使用一般的解痙平喘藥物癥狀緩解不明顯，嚴重的需要氣管插管或進行機械通氣治療。