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觀察痰液性狀，計(jì)量，必要時(shí)留取痰標(biāo)本，做培養(yǎng)，清晨清潔口腔后，采集痰液標(biāo)本送去檢查，真菌感染時(shí)，可用雙氧水漱口，再用溫開水漱口，再留權(quán)標(biāo)本送檢。重癥肺炎的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：按內(nèi)科住院病人的一般護(hù)理，高熱是按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化流質(zhì)和半流質(zhì)的飲食，鼓勵(lì)多飲水。

重癥肺炎患者的護(hù)理措施有以下兩個(gè)方面：第一是吸氧；第二是氣道管理，就是要進(jìn)行吸痰，如果用導(dǎo)管吸痰的效果不好，就要用纖支鏡吸痰，如果纖支鏡吸痰還不能緩解癥狀，可以行氣管切開護(hù)理；如果還不至于行氣管切開或者氣管插管的，針對(duì)排痰的護(hù)理，可以進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液的排出。

對(duì)于重癥肺炎的護(hù)理措施主要是讓患者保證充足的絕對(duì)休息，做好生活護(hù)理和觀察生命體征，及時(shí)配合醫(yī)生醫(yī)囑，要注意輸液的滴速不能過快，預(yù)防急性肺水腫的發(fā)生。在飲食方面，一定要注意清淡的，低鹽，低脂，易消化的飲食，要保持大便通暢和必要的營(yíng)養(yǎng)支持，做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，及時(shí)觀察用藥的反應(yīng)以及效果。重癥肺炎在臨床上一般是指在肺炎病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肺部大面積的炎癥，并可能合并嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，比如嚴(yán)重的膿毒血癥，并發(fā)心肌炎，腦炎，休克，呼吸衰竭，心力衰竭，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。

老年人重癥肺炎的治療主要是藥物治療，抗感染治療。后者則根據(jù)呼吸道，和肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡，有無基礎(chǔ)疾病是否有息肉是住普通病房還是重癥監(jiān)護(hù)室，選擇抗生素和給藥途徑。所以老年人患有重癥肺炎，常常會(huì)出現(xiàn)有呼吸衰竭的表現(xiàn)，還會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)精神萎糜，嗜睡，煩躁等癥狀。

重癥肺炎一旦出現(xiàn)了肺部損傷會(huì)非常嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)換氣和通氣功能的障礙，導(dǎo)致明顯的缺氧等表現(xiàn)。重癥肺炎可以由多種原因所引起，一旦出現(xiàn)重癥肺炎，患者的病情都是十分危重的，因此治療的難度也是很大的，當(dāng)然有些重癥肺炎，如果給予及時(shí)的搶救，治療還是有可能治愈的，但是如果有些肺炎出現(xiàn)了明顯的呼吸衰竭，導(dǎo)致多臟器的功能受損或者多臟器功能衰竭的話，治療就會(huì)非常困難，有些患者就會(huì)失去生命。有可能是使用的藥物沒有覆蓋治病菌，或者是細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥性，或者是肺炎是由某些特殊病原體感染引起，比如結(jié)核分枝桿菌，真菌，病毒等。

重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)感染性休克，炎癥指標(biāo)異常升高，血壓下降，這時(shí)要積極的抗炎、抗感染治療，使用強(qiáng)有力廣譜的抗生素進(jìn)行治療。其次，是次要標(biāo)準(zhǔn)，包括：呼吸頻率大約等于三十次每分。膿毒性休克進(jìn)積極液體復(fù)蘇，仍需要血管活性藥物治療，次要標(biāo)準(zhǔn)有：呼吸頻率大于等于三十四每分。

重癥肺炎需給予：藥物治療。選用的藥物應(yīng)該在肺組織中有較高的濃度，要早期用藥聯(lián)合用藥并且足量足療程，重癥患兒最好靜脈聯(lián)合用藥，用藥時(shí)間一般持續(xù)在體溫正常的五到七天。比如，如果病人出現(xiàn)了呼吸衰竭應(yīng)當(dāng)給予積極的氧療，甚至需要給予氣管插管，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

小兒支氣管肺炎是常見的癥狀，很多孩子患有此種疾病，這種病起初癥狀比較輕微，如果積極的治療，是很容易恢復(fù)健康。小兒重癥肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)有：呼吸突然增快，安靜狀態(tài)下每分鐘大于60次。小兒重癥肺炎，除了具有一般意義上的肺炎的臨床表現(xiàn)，比如咳嗽，咳痰發(fā)熱等臨床癥狀，同時(shí)合并有多器官系統(tǒng)的受累。

部分重癥肺炎治好以后會(huì)有后遺癥，重癥肺炎的患者多因肺部感染程度較重，對(duì)肺組織損傷明顯，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致肺部不可逆性的改變，例如導(dǎo)致肺壞死性的破壞，出現(xiàn)空洞和支氣管擴(kuò)張的形成，嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致肺間質(zhì)性的改變，形成肺纖維化，患者的肺功能有不同程度的下降。如果患者沒有其他身體疾病，身體素質(zhì)好恢復(fù)能力強(qiáng)，重癥肺炎經(jīng)過及時(shí)的治療后是不會(huì)留下什么后遺癥的。病毒性重癥肺炎的患者在治愈以后有時(shí)會(huì)遺留有一些后遺癥，這個(gè)主要是和治療過程中可能使用大量激素有關(guān)系。

下列正項(xiàng)當(dāng)中的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的患者可以考慮是重癥肺炎，這類患者建議收住icu，也就是重癥醫(yī)學(xué)科治療，病情平穩(wěn)之后轉(zhuǎn)到普通病房。重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括需要有創(chuàng)機(jī)械通氣和感染性休克需要血管收縮劑治療，重癥肺炎就是指肺炎的患者生命體征不平穩(wěn)，合并有呼吸衰竭的情況。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率大于等于34次/分 氧合指數(shù)小于等于250 多肺葉浸潤(rùn) 意識(shí)障礙或是定向障礙 5。氮質(zhì)血癥 6。白細(xì)胞減少 7。血小板減少 8。低體溫 9。低血壓，需強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。