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重癥肺炎是由各種病因造成的一種感染性的疾病，最常見的病因是細菌性肺炎以及病毒性肺炎和真菌肺炎，其中真菌感染造成的重癥肺炎通常見于抵抗力下降的人群，或者濫用抗生素或者使用糖皮質(zhì)激素，用過一些化療藥物以及免疫抑制劑的，他的治療相對其他類型的重癥肺炎，治療時間會比較久，但是也沒有具體的時間。出現(xiàn)了真菌性的肺炎，就需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗真菌治療，可以選擇的藥物有氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素，伏立康唑等藥物。真菌性肺炎可能是抗菌治療的一種合并癥，尤其是多見于因為病情嚴重或者是接受免疫抑制治療以及患有艾滋病的患者，而導(dǎo)致防御功能下降的病人。

在臨床上我們?nèi)绾我袛嘁粋€小孩肺炎是好轉(zhuǎn)或者是加重，或者是可能處于瓶頸期，治療效果不是很理想，我們要通過幾個方面：一個是臨床表現(xiàn)形式，如果一個肺炎好轉(zhuǎn)的情況下，會出現(xiàn)一般情況好轉(zhuǎn)，如果是比較重的肺炎可能發(fā)燒，孩子會出現(xiàn)進食減少，一般情況好轉(zhuǎn)可以和你玩，言語表達也比較流利 食欲也會增加，以前是不能坐的，這個時候可能會出現(xiàn)坐的和活動量也比較增加、；另外一個他咳嗽這些會明顯的減輕、咳嗽次數(shù)減少，或者排痰也會減少；另外一個就是會出現(xiàn)溫度可能回達到正常狀態(tài)，或者比以前那種高熱狀態(tài)，會出現(xiàn)一個低溫的狀態(tài)，或者越來越好；另外我們會觀察他的體征，如果肺炎重癥往好發(fā)展會出現(xiàn)呼吸頻率的減少，會出現(xiàn)呼吸困難這種情況，就是三凹征陽性會轉(zhuǎn)陰，呼吸的深度會減輕。

肺炎要去除它的誘因，比如微生物的感染、使用抗生素抗病毒抗真菌、抗微生物的藥物有效的控制住它。任何抗感染都需要一個時間的，因為重癥肺炎是有呼吸衰竭的、可能出現(xiàn)感染性休克、所以需要上呼吸機氣管插管。所以像這樣的病人我們一定要有臟器支持呼吸循環(huán)。所有的危重病都是需要呼吸循環(huán)，就為你抗感染贏得時間。因為咱們抗感染都是有一個過程。同時在這兩項的基礎(chǔ)上支持上一定要加一個營養(yǎng)支持臟器支持、免疫調(diào)理使它有一個抗病的時間。

腎移植術(shù)后患者是不是合并肺炎，根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、化驗檢查可以作出初步判斷。腎移植術(shù)后肺部感染一般分為三個時期，第一個時期就是手術(shù)后的30天內(nèi)，如果合并感染，一般為革蘭氏陰性菌。第二個時期是30天到180天，主要是機會性感染與免疫抑制藥的使用有關(guān)，可能有真菌、巨細胞病毒、結(jié)核感染。第三個時期是移植后的六個月，可能會是社區(qū)感染、病毒、肺炎鏈球菌等病原微生物，當患者肺部感染以后，除了一般的臨床癥狀，還有明顯的氣急，病情進展迅速，血氧飽和度的降低。 治療的話，要增加吸氧濃度，同時可以采取高流量吸氧，無創(chuàng)呼吸支持治療，有創(chuàng)呼吸支持治療，甚至ECMO支持治療，給藥物治療創(chuàng)造時間。

小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的表現(xiàn)，由于嚴重的缺氧及毒血癥除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。小兒重癥肺炎合并心力衰竭的癥狀包括以下一些方面：心率增快，嬰兒每分鐘的心率在180次以上，幼兒每分鐘的心率在160次以上，并且不能用發(fā)熱或者缺氧等原因解釋。心臟方面可表現(xiàn)為中毒性心肌炎，有煩躁、多汗、面色蒼白、心動過速、心律不齊、心音低鈍的表現(xiàn)，心電圖多可顯示st段壓低t波低平倒置，可以伴有由心力衰竭、呼吸加快的癥狀。

腎移植術(shù)后重癥肺炎發(fā)生的原因有哪些? （1）腎移植術(shù)后肺部感染是腎移植術(shù)重要的和嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病率在10%到30%，主要發(fā)生在術(shù)后的六個月，死亡率達到50%到60%； （2）腎移植術(shù)后肺部感染的危險性，主要與免疫抑制狀態(tài)和感染源的暴露相關(guān)，假如患者的免疫出現(xiàn)排斥，增加免疫抑制藥或者患者的營養(yǎng)狀態(tài)下降合并有糖尿病，暴露在感染原的情況下就會引起機會性感染，引起嚴重的肺部發(fā)炎。

有急性病毒性心肌炎，患者會呈現(xiàn)煩躁不安的癥狀，導(dǎo)致呼吸比較短促、不能平臥，聽診時會有心動過速、心率嚴重異常的現(xiàn)象，病況發(fā)展迅速，可以在數(shù)小時內(nèi)死于急性心衰、心源性休克，病況比較嚴重的患者多呈爆發(fā)性，起病比較焦急，一天內(nèi)會出現(xiàn)心功能不全、心源性休克。心肌炎的臨床表現(xiàn)大多在一到兩周有發(fā)熱和咽痛等類似上呼吸道感染的癥狀，所以在平常生活中，患者要注意規(guī)律作息，不要經(jīng)常性的熬夜，保持樂觀平和的心態(tài)。大多在病毒感染一到三周以后會呈現(xiàn)心肌炎的癥狀，因為心律失常會導(dǎo)致心肌因排血的降低而感到無力，累及到心包膜以及胸膜，甚至有胸部和胸悶，有類似心絞痛的體現(xiàn)。

重癥監(jiān)護室是集中各個有關(guān)的專業(yè)的知識和技術(shù)、先進的監(jiān)測和治療設(shè)備對重癥患者的生理功能進行嚴密的監(jiān)測和及時有效治療的專門單位。危重病的監(jiān)護與治療是近年來興起的一門臨床學(xué)科，它的宗旨就是為危及生命的急重病人提供技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對危急重癥的病人進行生理機制的監(jiān)測、予以生命支持治療，促進和加快病人的康復(fù)，這也是復(fù)蘇后的一種更高層次的醫(yī)療服務(wù)，是社會現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。近年來隨著高新科技的不斷進步，多種檢測和支持設(shè)備用于臨床，重癥監(jiān)護室病房的普及與規(guī)范，人對生理機能的進一步了解也逐漸的完善。因此提高了對衰竭器官的支持和保護能力，使急危重病人的搶救成功率較過去有了明顯的提高，許多危重病人在嚴密的監(jiān)護與精心的治療下度過了生命中最困難的時刻。

當哮喘處于穩(wěn)定期，肺功能和正常人一樣，不會提示阻塞性或限制性通氣功能障礙。哮喘急性發(fā)作時，提示阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為一秒率小于70%。但哮喘的診斷必須通過支氣管舒張實驗或支氣管激發(fā)實驗，兩者有一項陽性，可以間接診斷為支氣管哮喘。

對于重度支氣管哮喘，一定要及時的入住ICU治療，并且予以無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，同時靜脈使用茶堿類或激素類的藥物，盡快使氣道痙攣得到緩解。重度哮喘表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸，口唇、臉部、甲床紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)神志的改變，有嗜睡、昏迷，肺部反而聽不到明顯的哮鳴音。支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性疾病，主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，其發(fā)作主要與接觸過敏原有很大的關(guān)系。