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因?yàn)榉伍g質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦這個(gè)部位發(fā)生了炎癥，發(fā)生了病變，氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙，存在困難了，所以說間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。但是醫(yī)生通常所說的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的，累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這一部分的炎癥、肺炎，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。

在發(fā)病的早期即可出現(xiàn)明顯的癥狀，患者可有逐漸加重的活動(dòng)后呼吸困難、干咳，干咳往往是首發(fā)的表現(xiàn)，查體可以有標(biāo)志性的肺底爆裂音、杵狀指等，可以伴隨有食欲減退、消瘦、乏力等癥狀，也可伴隨有原發(fā)病的癥狀，如關(guān)節(jié)痛、皮疹、口干、不明原因的發(fā)熱等。它的診斷主要是依據(jù)癥狀干咳、逐漸加重的呼吸困難，聽診有爆裂音，做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有網(wǎng)格樣的改變或者是纖維化的表現(xiàn)，再追蹤它的病因。間質(zhì)性肺炎的病因有很多種，是比較嚴(yán)重的一種肺部疾病。

間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和肺功能異常，外科肺活檢組織病理學(xué)可確診間質(zhì)性肺炎。但在沒有外科活檢時(shí)，診斷主要是臨床的診斷，需要考慮以下因素：一，有無間質(zhì)性肺疾病的病因，如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺病；二，異常的肺功能改變：限制性通氣功能障礙和（或）氣體交換障礙；三，雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影，在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變；四，經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無其他疾病的證據(jù)。五，不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難；疾病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月；雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。根據(jù)臨床表現(xiàn)，肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類型需要行外科肺活檢才可以確定。

間質(zhì)性肺炎的診斷主要是綜合病人的癥狀，體征，以及輔助檢查來明確診斷，病人的癥狀可表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，干咳以及乏力等癥狀，病人的體征最主要的是雙側(cè)肺底可以聞及Velcro濕啰音，同時(shí)病人的輔助檢查最重要的是胸片或者胸部CT，可以提示間質(zhì)性的病變，同時(shí)這類病人如果行病理活檢的話，也可提示間質(zhì)性的病變。對(duì)于間質(zhì)性肺炎的患者，明確診斷了以后，應(yīng)該及時(shí)的對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估，包括病情的嚴(yán)重程度以及病因的評(píng)估等等，明確診斷，評(píng)估明確了以后，及時(shí)的給予治療，包括針對(duì)病因的治療，以及對(duì)癥支持等方面的治療，以及吸氧，呼吸支持等方面的治療。

間質(zhì)性肺炎的診斷方法可以通過的輔助檢查有：第一、常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血沉升高，在沒有結(jié)締組織疾病的情況下，也可以發(fā)現(xiàn)血中的抗核抗體升高、類風(fēng)濕因子升高、乳酸脫氫酶也可以升高，但是沒有特異性，在沒有肺動(dòng)脈高壓，或合并心臟病的情況下，心電圖通常是正常的；第二、影像學(xué)表現(xiàn)，HRCT上可以表現(xiàn)為，雙下肺外帶以網(wǎng)狀影為主，主要是有增寬的小葉間隔和小葉內(nèi)線狀影構(gòu)成，可出現(xiàn)蜂窩樣改變、牽拉性的支氣管擴(kuò)張、磨玻璃樣陰影、斑片狀的陰影；第三、肺功能檢查，可以顯示為限制性通氣功能障礙；第四、動(dòng)脈血?dú)夥治?，可以表現(xiàn)為低氧血癥或者是低動(dòng)脈二氧化碳水平，所以常因運(yùn)動(dòng)或加重，而誘發(fā)低氧血癥。

間質(zhì)性肺炎為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病，它主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失，它分為已知原因的間質(zhì)性肺炎，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，肉芽腫性間質(zhì)性肺炎，及其他罕見類型的建筑性肺炎，間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，最終可發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，常常合并有發(fā)熱，盜汗，乏力消瘦皮疹，肌肉，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹口干，眼干等合并存在這些情況，常提示可能存在結(jié)締組織疾病，間質(zhì)性肺炎晚期。可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)干，呼吸急促，p2亢進(jìn)，下肢水腫。

一般情況除了特發(fā)性肺纖維化的間質(zhì)性肺炎，其他類型的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎大多數(shù)對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有效果，并且預(yù)后也較好，常用的糖皮質(zhì)激素有潑尼松，甲潑尼龍片，待癥狀緩解后可逐漸減少激素的用量，對(duì)于特發(fā)性肺纖維化的治療目前除了肺移植尚無針對(duì)性的藥物。近些年出現(xiàn)了一種吡啶酮類的化合物和一種小分子酪氨酸氨酸激酶抑制劑對(duì)特發(fā)性肺纖維化治療有一定的作用。間質(zhì)性肺炎目前臨床上是沒有特效藥物的，對(duì)于間質(zhì)性肺炎的治療主要是根據(jù)間質(zhì)性肺炎不同的分型而選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄巍?/div>

對(duì)于由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的間質(zhì)性肺炎，患者此時(shí)要加強(qiáng)原發(fā)病的治療，才能緩解間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展速度，部分患者可以得到有效的緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。對(duì)于部分輕癥的患者，此時(shí)可以口服一些糖皮質(zhì)激素，配合抗肺纖維化的藥物，例如吡非尼酮等對(duì)癥處理。

如果患者有痰咳不出，我們可使用祛痰藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等，如果患者氣喘癥狀明顯，我們可吸入支氣管舒張劑以緩解臨床癥狀，常用支氣管舒張劑包括了萬托林、愛全樂、思力華，信必可等等。風(fēng)濕導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎是比較嚴(yán)重的，在臨床上治療方法不多，愈后是不良的，如果患者確診為風(fēng)濕導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎，我們可輸注糖皮質(zhì)激素或者是細(xì)胞毒性藥物，例如潑尼松、環(huán)磷酰胺等等。

皮肌炎引起的間質(zhì)性肺炎一般來講和遺傳因素也有一定的關(guān)系，但是本病的家族內(nèi)發(fā)病現(xiàn)象仍然比較少見，也就是遺傳因素是皮肌炎的病因，但是皮肌炎也很少遺傳，很少在家族內(nèi)多發(fā)。皮肌炎最常見的肺部病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎、肺纖維化和胸膜炎，具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺部受累是影響皮肌炎預(yù)后的重要因素之一。