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乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的區(qū)別是改良根治術(shù)切除患者的乳房，保乳手術(shù)是保留患者的乳房，同時(shí)將乳房腫塊局部進(jìn)行擴(kuò)大的切除，達(dá)到切緣沒(méi)有腫瘤細(xì)胞即切緣陰性。不管是保乳手術(shù)還是改良根治術(shù)，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的處理，對(duì)腋窩淋巴結(jié)有兩種處理方法。第一個(gè)是對(duì)于臨床或者影像學(xué)淋巴結(jié)陰性的患者，可以進(jìn)行前哨淋巴結(jié)的活檢。如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，可以不做腋窩淋巴結(jié)清掃?；颊咝g(shù)后上肢的感覺(jué)和功能都不受影響，也不會(huì)出現(xiàn)腋窩的淋巴水腫。對(duì)于前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者可以進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃或者術(shù)后的放療。對(duì)于腋窩淋巴結(jié)在術(shù)前已經(jīng)證實(shí)有轉(zhuǎn)移的患者，可以進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。所以不管是保乳手術(shù)還是改良根治手術(shù)，主要的區(qū)別在于對(duì)于乳房的處理方式，在腋窩淋巴結(jié)上，處理是基本相同的。

膀胱癌晚期一般就是說(shuō)長(zhǎng)到了基層或者長(zhǎng)了淋巴結(jié)有了轉(zhuǎn)移，其實(shí)淺表性的膀胱癌是不需要切除膀胱的，但是一旦腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)，或者腫瘤的級(jí)別比較高；侵犯到了黏膜下層這種情況下其實(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也很大。所以這種情況下還是建議患者早期要做些全膀胱的切除，那么對(duì)于腫瘤侵犯到了膀胱基層以后，必須要做一個(gè)膀胱的全切。那么作為膀胱的全切目的就是要把膀胱腫瘤完全控制掉；甚至通過(guò)盆腔淋巴結(jié)的清掃，這樣才能達(dá)到一個(gè)治療的最大化，然后這樣病人才可能最終明顯的獲益。但是對(duì)于一個(gè)年紀(jì)很大的患者，這部分病人即使膀胱腫瘤侵犯到了基層，那么患者生存期有限，這種情況下要保留他的膀胱也是有可能的。但是必須加上全身的化療和局部的放療，這樣才可能給患者進(jìn)行一個(gè)保留膀胱的治療。

顱底的比如說(shuō)顱底的疾病，垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤這種疾病相應(yīng)的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，它能達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)或者相對(duì)創(chuàng)傷降低的一種特點(diǎn)，而且對(duì)于腫瘤的完整的切除率來(lái)講，它和顯微手術(shù)相比也有它的優(yōu)勢(shì)，但是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，它不是獨(dú)立存在的兩種矛盾的手術(shù)技術(shù)，一定要把神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡各自不同的技術(shù)，充分發(fā)揮它們各自的特點(diǎn)，我們要充分的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡進(jìn)行結(jié)合，來(lái)達(dá)到治愈疾病降低手術(shù)并發(fā)癥及死亡率的一些特點(diǎn)，不能單純的把神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，來(lái)進(jìn)行比較和區(qū)分和對(duì)比神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)只能在某些疾病，某些顱底的疾病和腦室的疾病它的基礎(chǔ)上，相對(duì)于顯微神經(jīng)外科更有它的操作的優(yōu)勢(shì)。

病人做過(guò)心臟支架手術(shù)可以做射頻消融術(shù)治療肝癌。 心臟支架術(shù)后患者需要服用較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝血藥物，若凝血功能正常和肝功能正常，腫瘤不位于高危險(xiǎn)部位，且屬于射頻消融適應(yīng)癥內(nèi)的腫瘤可以進(jìn)行射頻消融治療，若腫瘤臨近大血管，否則容易造成術(shù)后出血?；颊咝呐K支架后如果心臟功能正?；蛟诳纱鷥敺秶鷥?nèi)可以進(jìn)行射頻消融治療，若患者合并有嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，會(huì)影響治療效果，因?yàn)榛颊咧委煏r(shí)采用的是仰臥位，在這種體位下會(huì)造成患者心臟功能，加重原有疾病。對(duì)于目前有心臟支架的患者多采用松緊射頻治療儀較為合適，對(duì)于目前市面上的松緊冷循環(huán)治療儀是比較合理的一種選擇手段。

做全喉切除會(huì)造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問(wèn)題。進(jìn)行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治術(shù)是兩種手術(shù)方式。 根治手術(shù)一般來(lái)說(shuō)就是做乳房的全切，然后將腋窩淋巴結(jié)清掃，是改良根治術(shù)的手術(shù)方法，保乳手術(shù)只是切掉乳房的部分組織，就是在腫瘤周圍的部分組織，而是保留大部分正常的組織，通過(guò)保留正常的組織，目的主要是為了達(dá)到外形上的美，美觀的是主要的，保乳手術(shù)沒(méi)有其它的意義。 現(xiàn)在通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)保乳手術(shù)和改良根治術(shù)，病人總的生存率區(qū)別不大，所以考慮到女性心理健康，生活更加有自信心，各方面社會(huì)心理因素，現(xiàn)在對(duì)一些有要求的女性，要提供保乳手術(shù)的可能，如果病人愿意接受，現(xiàn)在從技術(shù)條件上來(lái)說(shuō)，絕大部分醫(yī)院都可以做到。

腹腔鏡手術(shù)是新興的一種微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于我們外科的各個(gè)領(lǐng)域，結(jié)直腸癌的根治手術(shù)，現(xiàn)在腹腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為了一個(gè)非常主流的根治手術(shù)的方式，可能有很多人會(huì)擔(dān)心，做這個(gè)腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)，能不能夠使腫瘤得到根治，實(shí)際上這個(gè)在國(guó)內(nèi)外，都有過(guò)大規(guī)模的臨床研究，通過(guò)這些年研究，我們可以看到，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的病人，在療效上可以完全的達(dá)到跟我們以前做開(kāi)刀手術(shù)一樣的療效，不僅僅是治療效果一樣，而且通過(guò)腹腔鏡的手術(shù)，病人腹部的創(chuàng)傷很小，病人恢復(fù)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的快于以前的開(kāi)放手術(shù)，因此腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)還是非常的明顯的。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融治療主要有三種方式：第一種方式是微波消融；第二種方式是射頻消融；第三種方式是激光消融；這三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)甲狀腺大的結(jié)節(jié)消融首選是微波消腫，對(duì)于是混合型結(jié)節(jié)，主要是含水量比較多的首選也是微波消融，因?yàn)槲⒉ǖ墓β时容^高，熱成效應(yīng)比較慢，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)消融的速度比較快，患者感受會(huì)比較好；但對(duì)于比較小的結(jié)節(jié)，比如一厘米或者是一厘米以下的結(jié)節(jié)，可以選擇射頻消融治療或者激光消融治療，射頻消融治療和激光消融治療的特點(diǎn)是對(duì)結(jié)節(jié)虧損的時(shí)間比較長(zhǎng)，要求的技術(shù)與微波消融是一致的。

這個(gè)房間隔缺損的封堵主要是麻醉有兩種情況：第一、小孩很大，七八歲八九歲以上的小孩有很好的自制力也能夠很好的和醫(yī)生溝通，這種患兒就直接可以做局麻，因?yàn)檫@種是一個(gè)很微創(chuàng)的只需要在股靜脈穿一根針就進(jìn)去了，這種手術(shù)之前基本上可以不用做準(zhǔn)備，早上也可以吃飯那些；第二、小孩很小的小孩兩三歲三四歲，這種沒(méi)有自制力，不能夠和醫(yī)生溝通這種這種小孩就需要全麻手術(shù)，晚飯吃了過(guò)后就不能吃飯，還要經(jīng)過(guò)什么還有灌腸，還有全身麻醉的一些準(zhǔn)備。

局部用氟和窩溝封閉都是預(yù)防兒童齲齒的有效手段。 一般在學(xué)齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時(shí)期，當(dāng)然用氟也可以終身應(yīng)用，學(xué)齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹(shù)脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因?yàn)檠例X的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來(lái)做，它是定期幾個(gè)月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。