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臨床上青光眼手術(shù)我們往往采用小梁切除術(shù)，其主要降壓機(jī)理是濾過泡的外引流作用，通過切除部分Schlemm管及小梁網(wǎng)組織將房水也流到濾過區(qū)，由于手術(shù)是在顯微鏡下操作，損傷組織輕微，操作準(zhǔn)確，組織層次清晰，濾過區(qū)為雙瓣覆蓋，濾過泡壁厚而堅(jiān)實(shí)減少濾過泡破裂的遠(yuǎn)期感染等并發(fā)癥。但是手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如術(shù)中感染，術(shù)后淺前房濾過泡漏，還有就是產(chǎn)生的低眼造成了脈絡(luò)膜脫離等，所以在術(shù)后我們常常需要每天查房監(jiān)測眼壓，觀察眼部情況，以免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

目前并沒有國家政策表明老年人的白內(nèi)障手術(shù)是免費(fèi)的，通常都是自費(fèi)的，當(dāng)然如果有醫(yī)?；蛘哒f農(nóng)村合作醫(yī)療的話可以進(jìn)行報(bào)銷，但是都不是免費(fèi)的，當(dāng)然如果說是低保戶或者說其他的有困難的家庭是有可能免費(fèi)的，具體需要去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院咨詢，有一些私人醫(yī)院為了宣傳聲稱老年人白內(nèi)障手術(shù)可以免費(fèi)，但是大部分都會(huì)要求支付一定的費(fèi)用，并沒有免費(fèi)的手術(shù)

目前來說，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)相對成熟，常見的超聲乳化手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為切口小、手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低；建議白內(nèi)障患者及時(shí)就醫(yī)檢查，評估手術(shù)時(shí)間，選擇合理的手術(shù)方式，恢復(fù)患者的視覺功能。白內(nèi)障手術(shù)指征為：因白內(nèi)障導(dǎo)致的視力下降、復(fù)視，且影響日常生活時(shí)，則可以考慮手術(shù)治療；

其他的手術(shù)方式一般適用于青光眼發(fā)作過，且房角存在一定程度粘連的青光眼患者手術(shù)時(shí)間一般為45分鐘到2小時(shí)不等。青光眼手術(shù)所需的手術(shù)時(shí)間長短，具體取決于手術(shù)方式和醫(yī)療水平，一般在半小時(shí)到數(shù)小時(shí)不等。

青光眼的病人如果眼壓長期得不到控制，或者本身是閉角型的青光眼，同時(shí)患者的白內(nèi)障也到了接近成熟，該做手術(shù)的階段，這時(shí)候可以考慮做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)。這種聯(lián)合手術(shù)比單一手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大，因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)間會(huì)相對長，手術(shù)的部位也多，風(fēng)險(xiǎn)比單純白內(nèi)障或者單純青光眼手術(shù)要大。青光眼、白內(nèi)障同時(shí)存在的病人，適合做手術(shù)的，這種手術(shù)是不錯(cuò)的選擇。

青光眼閥門管植入術(shù)主要用于新生血管性青光眼的治療或者之前曾經(jīng)行過小梁切除術(shù)，但是手術(shù)以后眼壓失控，這種手術(shù)的費(fèi)用一般需要7000-8000元左右，其中主要是青光眼引流閥的價(jià)錢比較貴，這個(gè)材料的價(jià)格一般在5000元左右，手術(shù)的費(fèi)用倒不是太高。如果眼睛存在新生血管性青光眼，既往曾經(jīng)做過青光眼手術(shù)，目前眼壓再次升高，可以考慮這種手術(shù)方式，不過一定要到正規(guī)醫(yī)院診治。這種手術(shù)與常規(guī)的青光眼手術(shù)方式相比，控制眼壓的效果會(huì)更好，而且持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長，即便局部出現(xiàn)了疤痕化，也不影響手術(shù)的效果。

青光眼合并白內(nèi)障，這個(gè)情況在眼科也是比較常見的，主要分為兩種表現(xiàn)：第一種就是原發(fā)的青光眼并且出現(xiàn)白內(nèi)障，這兩個(gè)疾病是獨(dú)立的疾病，對于這種情況需要采取青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，比如白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加小梁切除術(shù)，能夠?qū)⑦@兩種疾病完全治愈。第二種就是由過熟期的白內(nèi)障繼發(fā)的青光眼，對于這種疾病還是以治療白內(nèi)障為主，常用的手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入加房角分離術(shù)，可以同時(shí)解決這兩種疾病，手術(shù)以后眼壓也可以恢復(fù)正常。所以，如果眼睛同時(shí)存在青光眼和白內(nèi)障，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的查體，然后制定出準(zhǔn)確的手術(shù)方案。

青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)主要適用于青光眼和白內(nèi)障的治療。手術(shù)的方式有兩種，第一種，姑且的手術(shù)，就是青光眼是由于白內(nèi)障繼發(fā)的，這種手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加房角分離術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用一般需要7000-8000元左右。第二種，針對同時(shí)合并閉角型青光眼和白內(nèi)障，一般是比較復(fù)雜，通常為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加小梁切除術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用大約在8000-10000元左右。所以，如果同時(shí)已經(jīng)存在青光眼和白內(nèi)障，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的查體，在明確具體的情況以后選擇最適合的方案，避免不必要的損傷。

青光眼手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎：多數(shù)情況下青光眼手術(shù)以后還是會(huì)復(fù)發(fā)的，所以青光眼手術(shù)并不是一次就能解決問題的。青光眼手術(shù)主要有兩種手術(shù)，一個(gè)是小梁手術(shù)，一個(gè)是激光手術(shù)。小梁手術(shù)以后，隨著時(shí)間的延長，有可能手術(shù)當(dāng)中形成濾過泡失功能，這時(shí)要做濾過泡的修復(fù)，或者是重新做一個(gè)濾過口，這是一個(gè)青光眼的手術(shù)方式，那么失敗率、復(fù)發(fā)率還是比較高的，所以青光眼手術(shù)以后還是要定期隨診，一旦復(fù)發(fā)還要繼續(xù)進(jìn)行其它的治療。另外一個(gè)是激光手術(shù)，多數(shù)情況下激光手術(shù)是采用的虹膜周切手術(shù)，一般虹膜周期手術(shù)做完之后，它能夠緩解瞳孔阻滯，一般來說是不容易在閉上的，所以對于這類手術(shù)來說成功率還是比較高的。還有一種激光手術(shù)，比如說選擇性小梁成型術(shù)或者是虹膜根部成型術(shù)，這類手術(shù)是時(shí)間長了以后也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，也需要重復(fù)進(jìn)行治療。所以青光眼手術(shù)以后，不管是做哪種類型的手術(shù)，都要定期進(jìn)行檢查、復(fù)測眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高，那就說明青光眼手術(shù)以后又要復(fù)發(fā)，這時(shí)候可以先用藥物來控制一下眼壓，如果藥物能控制暫時(shí)先用藥物，如果藥物控制不了的時(shí)候，這時(shí)候可能需要進(jìn)行第2次手術(shù)或者第3次手術(shù)。

如果不做手術(shù)的話，眼底發(fā)生了病變，如眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等變化的時(shí)候無法看見，也應(yīng)當(dāng)做白內(nèi)障手術(shù)，好對眼底進(jìn)行治療。但是普通的老年性白內(nèi)障，如果沒有影響到正常的工作生活時(shí)，可以不做手術(shù)，用一些藥物進(jìn)行干預(yù)，減緩白內(nèi)障的發(fā)展速度。如果是得了糖尿病性白內(nèi)障，特別是視物不清或者向內(nèi)也看不見眼底的時(shí)候，也應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)。