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各類降壓藥，慢性腎炎的患者都可以根據(jù)情況進行選擇。對于慢性腎炎有蛋白尿，但血肌酐在3mg以下，不存在雙側(cè)腎動脈狹窄或孤立腎動脈狹窄的情況下，一般首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑貝那普利和血管緊張素II受體拮抗劑氯沙坦，這兩種藥物具有降低蛋白尿和保護腎臟的作用。如果血壓仍然高，可以聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪或聯(lián)合使用鈣拮抗劑氨氯地平。

可選擇的降壓藥物是比較多的，如果患者尿蛋白量比較高，那么首選纈沙坦膠囊以及貝那普利片。慢性腎炎可以應(yīng)用纈沙坦膠囊，貝那普利片，非洛地平，氨氯地平，氫氯噻嗪等等降壓藥物。如果患者伴有水腫，可以選擇利尿劑來治療，以氫氯噻嗪為代表性，同時這種藥物還具有降壓的效果。

德國媒體爆料德國藥劑師藥委會AMK，近期在分批召回含有纈沙坦的藥品，原因是這些藥品可能被化學物質(zhì)N2亞硝基二甲胺污染，這種藥物被列為2a級致癌物。因此，包括美國在內(nèi)的藥監(jiān)局也加入了召回行動，因此臺灣要求被下架的六種降壓藥物均含有N二亞硝基二甲胺物質(zhì)。臺灣地區(qū)，香港地區(qū)，以及瑞士，加拿大，德國，韓國等都有中國華海制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦為原料的降壓藥物。

臨床上降壓藥有五類，包括ACEI，ARB，B阻滯劑，利尿劑和CCB類藥物，但還有SPC單片復(fù)方制劑，這些藥有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，如對高血壓合并冠心病或腎臟疾病，多選用ACEI或ARB，對中青年的患者可以選擇B阻劑，CCB，RAAS抑制劑，對老年人可以選擇CCB，利尿劑等。在使用降藥的同時，要掌握各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理使用，將血壓控制達標平穩(wěn)，一般血壓目標小于130/80，尤其合并糖尿病，腎臟疾病以及ASCVD高危因素者，將血壓控制達標平穩(wěn)，可降低心腦血管事件的發(fā)生。高血壓是臨床的常見病，是以血壓升高為表現(xiàn)的心血管綜合征，對于診斷明確的高血壓，我們在改變生活方式和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，用降壓藥。

降低血壓、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、改善胰島素抵抗。 鹽酸依那普利是血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要有以下幾個作用：第一、降低血壓，鹽酸依那普利片作為降壓藥，具有良好的降壓作用，適合高血壓同時伴有冠心病、心力衰竭的患者，降低血壓時能改善冠心病、心力衰竭的遠期預(yù)后。第二、有效的逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，長期高血壓患者，由于心臟后負荷的增加引起左心室肥厚，應(yīng)用鹽酸依那普利降壓，降低血壓時逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚。第三、改善胰島素抵抗，能夠有效的改善胰島素抵抗，高血壓伴有糖尿病的患者，選擇依那普利片對高血壓和糖尿病都有治療作用。

短效降壓藥雖然起效作用很快，維持作用時間并不長，若是想服用短效降壓藥降壓，根據(jù)持續(xù)時間每天最少需要服用3次，不然就不能達到有效的降壓效果。目前還有的短效降壓藥有卡托普利，起效時間需要15-30min，卡托普利的維持時間稍長約6小時，還有鹽酸地爾硫卓片和維拉帕米。對于高血壓病人依從性會較差，所以短效降壓藥只是作為血壓明顯高于正常時的快速降壓藥，待血壓恢復(fù)正常后，需要根據(jù)情況給予中長效降壓藥平穩(wěn)降壓。

短效降壓藥主要是指那些藥物半衰期較短、服用后不能維持長時間降壓作用的藥物，這一類藥物的共同特征是服藥期間需要每日服用2-3次才能有效控制血壓。目前常見的短效降壓藥包括以下幾種：鈣拮抗劑類硝苯地平，β受體阻滯劑類酒石酸美托洛爾，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類卡托普利。

長效的降壓藥物一般在初次用藥的時候需要2～3周的時間才能夠充分的發(fā)揮最大的降壓效果，這樣的好處是逐漸的把增高的血壓降低到正常范圍，避免血壓迅速降低對于心臟和腦組織的不良影響，也會減少在降壓過程中誘發(fā)心腦血管疾病的風險。整體來說，對身體是不利的。而短效的藥物一般使用以后血壓會明顯的降低，同時由于短效藥物血藥持續(xù)的時間相對比較短，可能會引起血壓降得過快，而且血壓波動大。

降壓藥物的價格有很多種，包括很多類型以及很多牌子各個藥物的品種和廠家都是不同的，比如頭一種藥名相同的那么廠家不同，那么價格也是不同，比如說一些國產(chǎn)類的藥物可能相對來說要比較便宜而進口的降壓藥物可能要比較貴，所以說最好選擇合適的降壓藥物，咱們不看價格的多少選擇最對癥那么才是最好的藥物，比如說短效的藥物，可能說相對來說比較便宜相對，而長效的藥物目前來說是比較推薦的，可能價格相對來說比較貴，但是它作用的血壓是平穩(wěn)的

平時在服用藥物的時候一定要十分慎重，最好不要吃柚子等一些食物，也不要喝咖啡、飲酒。高血壓的患者最好不要同時吃柚子和降壓藥物。