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大隱靜脈高位結(jié)扎，另外和分段的剝脫實(shí)際上在過(guò)去一段時(shí)間，它是個(gè)傳統(tǒng)的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展到現(xiàn)在為止，有更好的更微創(chuàng)的方式來(lái)去代替了這種傳統(tǒng)的方式，之所以現(xiàn)在有更新式的更微創(chuàng)的手術(shù)方式的出現(xiàn)，就是因?yàn)檫@種傳統(tǒng)手術(shù)也有它的弊端，它的弊端一般往往就是手術(shù)，因?yàn)樗鲆恍┣锌?，切口有的時(shí)候也是根據(jù)你處理，血管的記錄水平的問(wèn)題，切口的處理在手術(shù)過(guò)程中也有激發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外就是對(duì)于靜脈曲張的它的斷端，如果在銀谷瓣膜交界的大隱靜脈斷端的地方，如果處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的大出血，甚至導(dǎo)致局部的切口的血腫，實(shí)際上這都是術(shù)后的它可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)然對(duì)于其他的對(duì)于大腿和小腿的其他的，分段剝脫的切口這種小的切口不僅僅會(huì)影響美觀，也就是對(duì)愛(ài)美的女同志甚至有些要求比較高的男同志，那你腿部有多個(gè)切口很多個(gè)瘢痕，那對(duì)他們來(lái)說(shuō)有些時(shí)候也是不愿意接受這也是它的弊端，還有就是分段的剝脫包括大隱靜脈高位結(jié)扎的，整個(gè)主干的剝脫過(guò)程，它是個(gè)會(huì)出現(xiàn)撕脫的過(guò)程有些交通靜脈它是會(huì)出現(xiàn)滲血出血就是局部創(chuàng)面，它會(huì)出現(xiàn)出血的情況術(shù)后它也有復(fù)發(fā)的幾率，有剝脫不徹底的地方，就是那些殘留的曲張的靜脈段有可能會(huì)復(fù)發(fā)，這都是傳統(tǒng)手術(shù)的它的相應(yīng)的并發(fā)癥可以避短。另外對(duì)于糖尿病的病人，比如病人血糖高本身有口子就不好找，所以這時(shí)候傳統(tǒng)手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者切口很難愈合，所以說(shuō)傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)適不適合還是要個(gè)體化，另外隨著現(xiàn)在有更好的微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，我們建議還是首選微創(chuàng)射頻的閉合的手術(shù)，這樣更有利于患者。

外耳道的閉鎖一般來(lái)說(shuō)我們主要是以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)治療也不能解決所有的問(wèn)題。比如說(shuō)有些患者他合并有中耳畸形、有面神經(jīng)的畸形或者有一些綜合征的畸形，那么就得看這個(gè)病人能不能做外耳道的成型手術(shù)，因?yàn)槲覀兯^的外耳道成型也就是老百姓常說(shuō)的開(kāi)耳道是有條件的，比如說(shuō)我們做這個(gè)小耳畸形早期分型的時(shí)候用Marx分型法，如果要是他的得分超過(guò)7分以上那么他是有條件可以做外耳道成型，鼓室成型的。如果要是他這個(gè)得分很低沒(méi)有達(dá)到7分的話，那個(gè)時(shí)候如果要是強(qiáng)行的進(jìn)行外耳道成型鼓室成型的話，往往效果并不好或者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，到那個(gè)時(shí)候再考慮說(shuō)我這個(gè)成型可不可以不做可能就已經(jīng)來(lái)不及了。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)術(shù)中的面癱、外淋巴漏腦脊液、耳漏乙狀竇的出血都是很棘手不太好處理的，所以是不是能夠做這個(gè)外耳道閉鎖的手術(shù)，也要看條件。

先天性耳前瘺管主要分為三型，一、單純型的，第二、就是分泌型的，三、就是感染型，單純型一般就是一個(gè)小眼兒，平時(shí)都不留東西，他一般的這種人長(zhǎng)起來(lái)，以后的終身都沒(méi)有什么太大的影響，可以不用管它，第二、就是分泌型，分泌型的東西平時(shí)的這個(gè)眼兒里頭，就有些分泌的東西了，白的些粘稠的東西要出來(lái)了有味，這叫分泌型的，分泌型其實(shí)有些時(shí)候要合并擠壓以后就出現(xiàn)感染，感染型就叫做沿周?chē)?，人出現(xiàn)紅腫、化膿或者是流水，感染型發(fā)現(xiàn)早的時(shí)候可以同時(shí)通過(guò)一些局部用藥或者口服消炎，他可以慢慢的控制住，如果要是有些時(shí)候，出現(xiàn)晚一些或者就診不及時(shí)的時(shí)候，我們?cè)撟龅臅r(shí)候，我們可能要需要切開(kāi)引流換藥直至好了。感染型和分泌型其實(shí)在臨床上它是交替的，一般分泌型的孩子就容易出現(xiàn)感染，這倆型是我們臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的要求手術(shù)治療。

外耳道要想給他重建起一定要看看他是不是有條件，就是我們這個(gè)手術(shù)適應(yīng)證，一定要把握好，比如說(shuō)他外耳道閉鎖的分類，Marx分型是要?jiǎng)澐址謹(jǐn)?shù)的一般是在得分7分以上，我們考慮可以做外耳道成型，加鼓室成型的，如果要是他的得分很低沒(méi)有達(dá)到7分，可能這個(gè)外耳道成型，鼓室成型那他術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率就大大提高了，很有可能這個(gè)手術(shù)做完就失敗了即便開(kāi)了外耳道也有可能這個(gè)外耳道是慢慢的術(shù)后還會(huì)再閉鎖，再狹窄或者是繼發(fā)膽脂瘤或者是出現(xiàn)，人工鼓膜的外側(cè)愈合這樣的話那么就沒(méi)有達(dá)到他應(yīng)該有的手術(shù)后的療效。所以外耳道的閉鎖也不是說(shuō)都是可以做的或者是說(shuō)做完之后，都是效果好的也是要因人而異，看他損傷的情況嚴(yán)不嚴(yán)重是不是有條件做才來(lái)決定能不能做。

常見(jiàn)的耳源性眩暈有如下幾種類型：第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈，第二種梅尼埃病，第三種前庭神經(jīng)炎，第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀，這在臨床上是非常常見(jiàn)的，比較多見(jiàn)的幾種眩暈表現(xiàn)，也很典型。其他相對(duì)少見(jiàn)的，我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥，比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，我剛才給大家介紹了迷路炎，還有一些眩暈是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤，局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的，不應(yīng)該長(zhǎng)的東西出現(xiàn)的一些情況，還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系，極個(gè)別的人還跟自身免疫，跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系，但是在耳朵上有表現(xiàn)，這是我們臨床上說(shuō)的耳源性眩暈。

耳悶不適的原因有：1、耳朵里面的氣壓和外面不平衡。當(dāng)兩面壓力不平衡的時(shí)候，耳朵會(huì)有悶脹的感覺(jué)，它的原因可能是受到壓力，比如坐飛機(jī)氣壓壓傷。2、高壓氧。最常見(jiàn)的就是感冒，包括小朋友的腺樣體肥大堵塞中耳里面的通道--咽鼓管，鼓室里面的壓力就不能夠跟外界去進(jìn)行平衡，就會(huì)有耳悶的感覺(jué)。3、疾病，如梅尼埃氏病，這個(gè)病是一個(gè)神經(jīng)性聾，它實(shí)際上鼓室里面空氣是好的，他的鼓膜震蕩也都是好的，但患者因?yàn)槭莾?nèi)耳功能的不好；他就會(huì)有耳悶的感覺(jué)；尤其是當(dāng)你梅尼埃病發(fā)作的時(shí)候，耳朵也會(huì)有悶脹感。

小耳畸形的手術(shù)，我們一般推薦是在6歲到10歲這個(gè)期間。對(duì)于6歲孩子，我們有一個(gè)比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，也就是體重要在25公斤以上，身高是要在125厘米以上，胸圍要在55厘米以上。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是基于能不能同期的進(jìn)行耳肋軟骨的取出，然后給他雕刻成一個(gè)自體的肋軟骨，來(lái)做人工耳廓的支架。如果年齡大一點(diǎn)，就不太適合做肋軟骨了，因?yàn)槟挲g大了之后，軟骨就已經(jīng)骨化了，即便取出來(lái)之后，也非常硬，不好塑型。

因?yàn)樾《瓮呛喜⒘擞型舛赖幕?，中耳畸形，甚至?nèi)耳的畸形，往往是小耳畸形的孩子聽(tīng)力不好，如果要是單側(cè)聽(tīng)力不好，他至少還有一側(cè)是正常聽(tīng)力，不影響他學(xué)習(xí)語(yǔ)言，如果要是雙側(cè)小耳畸形，耳廓有畸形，外耳道有狹窄或者閉鎖，乃至中耳有畸形，那么這個(gè)孩子可能一生下來(lái)就很少能接觸到正常聽(tīng)力的刺激，有可能他就會(huì)形成一個(gè)永久性聽(tīng)力損失，以至他沒(méi)法像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)語(yǔ)言和別人交流。

中耳炎反復(fù)發(fā)作，可引起耳后附骨癰，膿耳面癱，膿耳眩暈以及黃耳傷寒等耳源性并發(fā)癥。晚期由于膽脂瘤對(duì)周?chē)琴|(zhì)的直接壓迫，致使周?chē)琴|(zhì)脫鈣，骨壁破壞，引起嚴(yán)重的甚至是致命的顱內(nèi)外并發(fā)癥，常見(jiàn)的有耳后骨膜下膿腫、迷路炎、周?chē)悦姘c等，如果病變已侵襲到腦板進(jìn)入腦內(nèi)將引起顱內(nèi)并發(fā)癥，常見(jiàn)的有硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫甚至是腦疝等，從而導(dǎo)致死亡。分泌性中耳炎常見(jiàn)的并發(fā)癥與治療不及時(shí)或反復(fù)發(fā)作、遷延不愈有關(guān)。

中耳炎治療使用最多的就是滴耳液滴劑，以抗生素滴劑為主，主要是針對(duì)急性中耳炎、化膿性中耳炎。當(dāng)患者患有急性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎時(shí)，會(huì)采用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等滴耳。酚甘油滴耳液：用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)，以及外耳道炎癥的殺菌、止痛和消腫。