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結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌進(jìn)犯人體的一種慢性傳染病，主要進(jìn)犯肺部，叫做肺結(jié)核。除了毛發(fā)和指甲以外其他都可以進(jìn)犯到。比如進(jìn)犯到腦膜就叫腦膜結(jié)核，進(jìn)犯到骨就叫骨結(jié)核，進(jìn)犯到腎就叫腎結(jié)核，它是由全身各部分根據(jù)臟器來命名的。在18世紀(jì)，由于歐洲工業(yè)革命，大量農(nóng)民涌入城市，由于勞累，工作生活環(huán)境也很差，導(dǎo)致大量的病人爆發(fā)，由于沒有有效的藥物治療，導(dǎo)致死亡人數(shù)非常高，而大多數(shù)結(jié)核病人都面色比較蒼白，所以又叫白色瘟疫。

這些手術(shù)有些是需要開胸做肺葉切除，有的可以只需要做局部的，比如厚壁空洞，簡稱就是肺不張局部的手術(shù)。肺結(jié)核手術(shù)方式有開胸手術(shù)，也有通過胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)的，像結(jié)合隆胸就必須要做開胸手術(shù)，具體方式需要根據(jù)病情來決定。這種病人通過手術(shù)治療，可以把頑固性的病灶拿掉之后，再結(jié)合藥物，讓細(xì)菌達(dá)到殺滅，減少殘存的細(xì)菌激發(fā)耐藥，減少復(fù)發(fā)耐藥的可能。

治療肺結(jié)核的療效判斷主要是兩個方面，一個是細(xì)菌學(xué)，一個是影像學(xué)，細(xì)菌學(xué)的檢查就是是治療前查痰，在兩個月、五個月末，尤其初治肺結(jié)核的病人都要查痰，復(fù)治病人是兩個月、五個月和八個月末，按照國家規(guī)劃都要進(jìn)行查痰，影像學(xué)是根據(jù)治療的情況一般在兩個月左右或者三個月做胸片或者CT檢查，來判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。

肺結(jié)節(jié)是指用胸部X線檢查或者CT掃描中可見的肺部斑點(diǎn)，如果只有一個斑點(diǎn)，則稱為單個或者孤立性肺結(jié)節(jié)，單個肺結(jié)節(jié)一般不會造成癥狀，很多時候是因?yàn)榛颊咴谝蚱渌蚨邮躕線檢查或者CT掃描后才發(fā)現(xiàn)自己存在肺結(jié)節(jié)。另一種情況是癌癥，肺結(jié)節(jié)可能是癌癥，即肺部的正常細(xì)胞變?yōu)楫惓＜?xì)胞，并出現(xiàn)生長失控，也可能是起源于身體其他部位的癌癥擴(kuò)散到肺部。

肺結(jié)核指的是一種肺部感染疾病，具有傳染性，產(chǎn)生的原因大多數(shù)是因?yàn)榛颊吒腥旧狭私Y(jié)核桿菌導(dǎo)致的，當(dāng)患者患上肺結(jié)核時會伴隨出現(xiàn)咳嗽、盜汗、體重下降等癥狀。肺結(jié)節(jié)指的是患者在進(jìn)行X光或者CT檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有一些斑點(diǎn)或者結(jié)節(jié)，沒有傳染性，如果斑點(diǎn)只有一個的話基本不會對人體造成多大的傷害，患者身體也基本不會出現(xiàn)異樣。雖然肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)核只有一字之差，但兩者卻是截然不同的兩種疾病。

若不能排除肺結(jié)核的可能，可以進(jìn)行痰檢，進(jìn)行確認(rèn)和排除，或者隨訪觀察一段時間，如果病變有進(jìn)展，并且有密切接觸的，接觸過得肺結(jié)核病人則不能排除是不是肺結(jié)核，如果長時間的復(fù)查，結(jié)節(jié)灶沒有變化或者是消失，說明患者就沒有問題了，但是如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶變大，尤其是短期內(nèi)變大，那就說明不是良性的，就必須及時治療。肺部結(jié)節(jié)不一定是肺結(jié)核，也可以是由多種病變引起的，如肺結(jié)核，肺腫瘤，良性惡性都可以，繼發(fā)性肺炎，球形肺炎等等，肺部結(jié)節(jié)灶一般不太容易定性，所以要結(jié)合病史綜合判斷病灶的性質(zhì)來進(jìn)行定期檢查。

肺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)理現(xiàn)在尚不清楚，很多患者有肺結(jié)節(jié)，一般沒有任何不適的臨床表現(xiàn)，多在就診時查胸部CT發(fā)現(xiàn)。肺上有結(jié)節(jié)不一定就是肺結(jié)核，結(jié)節(jié)有可能是肺結(jié)核引起，也可能是肺部腫瘤，所以當(dāng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的時候，我們要進(jìn)行鑒別診斷，要排除結(jié)核、真菌感染或者是腫瘤，要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物、結(jié)核抗體、血沉、生化以及痰涂片進(jìn)行鑒別診斷。若肺部結(jié)節(jié)與以前相比有變化，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，必要時給予手術(shù)切除治療。

如果位置過深的話，沒有特別明顯的臨床癥狀，比如說胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰這些，可以先做臨床觀察，其實(shí)在特別想明確它是什么疾病的一個方法就是做ct增強(qiáng)掃描，通過做ct的增強(qiáng)掃描，可以明確結(jié)節(jié)是腫物，還是最擔(dān)心的惡性腫瘤，那么可以根據(jù)它的確診的結(jié)果，選擇不同的治療方案。肺部的結(jié)節(jié)為了明確它的性質(zhì)，通常如果是表淺，靠側(cè)胸的位置，可以做穿刺活檢；

后者雙肺CT胸片可以看到病變多數(shù)位于肺尖或者鎖骨上下，密度不均勻，陰影消散比較緩慢，可以形成空洞或者肺內(nèi)播散的病變，需要及時的抗結(jié)核治療，病程達(dá)到半年甚至9個月以上炎癥才能治愈，部分CT肺部陰影可以消散，但是大部分會留下鈣化纖維病灶。在消散期雙肺CT胸片可以看到炎癥浸潤逐漸吸收，多數(shù)在起病3-4周以后才會完全消散。肺炎和肺結(jié)核的CT胸片區(qū)別在于：前者早期僅出現(xiàn)肺紋理增粗或者受累的肺段，肺葉比較模糊。

肺結(jié)核和肺炎上ct的區(qū)別：一、部位，肺結(jié)核好發(fā)部位，一般好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段。肺炎的患者ct上的表現(xiàn)可出現(xiàn)在肺部的任何部位。二、形態(tài)上的改變。肺結(jié)核ct上可表會多種多樣的形態(tài)，可出現(xiàn)斑片狀滲出影，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，有時也會出現(xiàn)空洞浸潤。肺炎的患者多表現(xiàn)為斑片滲出影，除非合并膿胸才會形成空洞。