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大隱靜脈曲張術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前要跟患者充分的溝通，消除患者的手術(shù)顧慮。 2、手術(shù)前要詳細(xì)的詢問(wèn)病史，看患者有沒(méi)有腫瘤盆腔占位的病史、下腔的梗阻病史、心臟的病史，以排除一些繼發(fā)的大隱靜脈曲張。 3、手術(shù)前要跟患者交流，讓患者學(xué)會(huì)使用彈力襪。 4、做完手術(shù)以后經(jīng)常要進(jìn)行下肢的功能鍛煉，要抬高下肢，堅(jiān)持穿彈力襪，讓患者形成這種觀念，以保證手術(shù)以后的效果。 5、術(shù)后要經(jīng)常來(lái)院復(fù)查下肢血管超聲，避免深靜脈血栓的形成。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會(huì)出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴(yán)重的并發(fā)癥。肝硬化引起的上消化道出血，一般是食管胃底靜脈曲張及其破裂出血，可誘發(fā)肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，即肝昏迷?；加懈斡不幕颊咴谥委煏r(shí)，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，還需要使用保肝的藥物。

一般來(lái)說(shuō)，我們會(huì)建議靜脈曲張的患者，白天穿著彈力襪。夜間是不需要穿著彈力襪，我需要做的非常簡(jiǎn)單，在腳后方墊一個(gè)小枕頭，保持十到十五度下肢的太高，就能夠促進(jìn)靜脈的回流。穿著彈力襪，是我們非常認(rèn)可的一種保守治療的一個(gè)方法，也是我們靜脈曲張手術(shù)以后患者，去進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的恢復(fù)的一個(gè)有效的方法。彈力襪我們是非常強(qiáng)調(diào)的，因?yàn)閺椓σm非常簡(jiǎn)單也很便宜，畢竟也是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的一個(gè)治療方案，而且他在我們所有的指南推薦當(dāng)中，是一個(gè)非常高級(jí)別的推薦。彈力襪是一個(gè)非常簡(jiǎn)單有效的方案，但是彈力襪一定是醫(yī)用彈力襪，因?yàn)獒t(yī)用彈力襪和我們網(wǎng)上買(mǎi)得到的彈力襪是完全不同的。醫(yī)用彈力襪壓力是一個(gè)漸變的過(guò)程，它是比較符合我們靜脈回流的這樣一個(gè)生理的要求。也就是說(shuō)，我們對(duì)于越往遠(yuǎn)端越往下，它的壓力就越高，越往上壓力相對(duì)來(lái)說(shuō)就越低，這壓力是一個(gè)遞減的過(guò)程，能夠有效的幫助我們的下肢靜脈進(jìn)行回流。

經(jīng)常翹二郎腿可以加重靜脈曲張，但不一定會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。一條腿壓著另一條腿以后，會(huì)導(dǎo)致受壓腿的靜脈回流受阻，短時(shí)間是沒(méi)有問(wèn)題的，但如果整天翹著二郎腿，它肯定會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。蹺二郎腿的時(shí)候，會(huì)把他的股靜脈壓扁，然后小腿靜脈的回流受阻，而小腿是一個(gè)靜脈網(wǎng)，如果主干壓力高的情況下，它會(huì)通過(guò)其他的網(wǎng)來(lái)分流，時(shí)間久了后就會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張，如果出現(xiàn)靜脈曲張以后還持續(xù)蹺二郎腿，那就會(huì)越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎。

靜脈曲張最常見(jiàn)的發(fā)生在下肢，下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張 、食道胃底靜脈曲張這些發(fā)病率也很高，在上肢偶爾也可以看到上肢的靜脈曲張，大隱靜脈正常走在淺筋膜的深面，我們做超聲的時(shí)候經(jīng)?？梢钥吹酱箅[靜脈沿著、淺筋膜、深淺筋膜之間向心臟回流，那么在靜脈功能不全的時(shí)候，有的時(shí)候它在大腿中段就泄到淺筋膜了，那么這個(gè)時(shí)候就表現(xiàn)在大腿靜脈曲張，有的大隱靜脈是在膝關(guān)節(jié)平面泄的前筋膜的前面，就表現(xiàn)在小腿的靜脈曲張，所以靜脈曲張部位大部分的小腿，也是要根據(jù)大隱靜脈穿出淺筋膜的部位，就知道它這個(gè)經(jīng)脈曲張的常見(jiàn)的部位。

下肢靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致頭部出現(xiàn)頭暈和貧血的，有可能會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛不是，或者是皮膚瘙癢潰瘍等。此類(lèi)患者平時(shí)應(yīng)該避免重體力活動(dòng)，飲食清淡。如果想要治療下肢靜脈曲張，建議掛血管外科檢查。 下肢靜脈曲張的出現(xiàn)通常有多種發(fā)病原因，主要為遺傳、先天發(fā)育不良、后天生活習(xí)慣影響等。如果出現(xiàn)腳踝水腫、下肢酸痛疲勞、潰瘍、經(jīng)脈突起等癥狀，就要警惕病情嚴(yán)重，需要盡快就醫(yī)診治。

下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療前的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前需要完善一些常規(guī)的檢查，如心電圖、胸片、血液檢查、傳染病檢查。 2、要做雙下肢的深淺靜脈彩超，即便只有一條腿病變，也要做兩條腿的檢查。 3、做微創(chuàng)手術(shù)之前，要做一個(gè)雙下肢的靜脈造影。 4、如果有合并髂靜脈狹窄影響回流的情況下，可能需要再完善磁共振檢查，做一個(gè)磁共振血管成像。 5、如果患者合并有其他病癥，如高血壓、糖尿病，術(shù)前應(yīng)該控制好血壓和血糖。 6、如平時(shí)有服用抗血小板藥物，一般術(shù)前可以繼續(xù)服用。 7、如患者平時(shí)服用華法林來(lái)治療房顫，那么華法林應(yīng)該停用一周以后才能進(jìn)行手術(shù)。 8、微創(chuàng)手術(shù)需要麻醉，如果病人吃有利血平時(shí)，應(yīng)該停掉一周以后再進(jìn)行手術(shù)。

門(mén)脈高壓癥患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級(jí)預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個(gè)套扎的透明帽，上面有六-八個(gè)環(huán)的橡皮圈，通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過(guò)透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進(jìn)行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對(duì)待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達(dá)到14個(gè)環(huán)左右。

下肢靜脈曲張手術(shù)的適應(yīng)癥有，一、下肢靜脈曲張明顯，影響到下肢美觀，有治療需求的患者；二、伴有下肢酸脹不適，沉重疲勞感；三、伴有下肢水腫，皮膚色素沉著等。下肢靜脈曲張手術(shù)的禁忌癥有，一、布加綜合征引起的下肢靜脈曲張；二、下肢深靜脈血栓形成，引起的靜脈曲張，深靜脈尚未通暢的患者；三、凝血功能障礙者；四、嚴(yán)重的肝功能異常者；五、妊娠，哺乳期患者；六、有嚴(yán)重的心肺功能疾病，全身情況差難以平臥者；另外合并有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等下肢靜脈曲張潰瘍，活動(dòng)期感染未得到有效控制，有精神障礙等情況。

靜脈曲張手術(shù)后能恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)嗎？ （1）采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，再用Trivex刨吸系統(tǒng)，雖然是手術(shù)但是相對(duì)來(lái)說(shuō)恢復(fù)得比較順利，而且比較徹底； （2）用液化劑注射或者用激光射頻更微創(chuàng)外觀更漂亮，但是相對(duì)這個(gè)手術(shù)來(lái)說(shuō)它的復(fù)發(fā)率要高一些，所以適合不同的人群； （3）對(duì)于年齡稍微大一些盡量采取微創(chuàng)手術(shù)方法。