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肺癌單純的放療和化療都嚴(yán)格意義來說都不能完成這個(gè)整體的治療，那具體的還要看肺癌的組織細(xì)胞，組織細(xì)胞分型分類來確定是以化療為主的綜合性治療，還是以放療為主的綜合性治療。一般我們會(huì)考慮綜合的就是兩個(gè)相加一起來進(jìn)行先放療或者是先化療，大多數(shù)的肺癌我們都一般先給予化療，化療以后看病理的類型來是否再增加，也就是輔助放療像鱗癌我們一般情況下都是鱗狀細(xì)胞癌肺，我們一般都是先做化療以后，然后再去做放療，相對于而言這個(gè)鱗狀細(xì)胞癌對放療相對要敏感一些，所以我們還會(huì)要輔助于放療。并不是說哪種癌就是需要化療或者是需要放療，它是一個(gè)綜合的治療拋開放療也不行拋開化療也不行，所以是兩種治療都是需要做進(jìn)行的。

肺癌患者化療后咳嗽、咳痰增多的原因是多方面的。第一、可能是化療導(dǎo)致的咳嗽、咳痰增多。第二、患者本身有基礎(chǔ)的肺部疾病,在診療過程中如果不太注意合并感染,比如：肺炎或單純感冒,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多,所以這種情況下具體情況要具體分析,其實(shí)有的患者咳嗽咳痰增多,其實(shí)我們不能認(rèn)為是一件壞事,比如：這個(gè)患者來時(shí)出現(xiàn)了一側(cè)肺不張,有氣促癥狀,通過化療后患者肺不張開了,這個(gè)患者可能就會(huì)出現(xiàn)短期的咳嗽和咳痰,使肺泡進(jìn)行張開,在有胸水的患者也是通過化療后,胸水減少,在肺泡的復(fù)張過程中也會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰增多,所以要具體情況,具體分析。

肺癌的介入治療實(shí)際上是根據(jù)不同的病情，而采取不同的介入治療方式，大咳血的病人由介入科來治療，通過這種大體的股動(dòng)脈置入導(dǎo)絲，然后沿著他血管的走形走到支氣管動(dòng)脈，把咳血的地方栓塞掉；現(xiàn)在又有氣管鏡腔內(nèi)鏡下的治療，還有包括大的氣管里邊長腫瘤造成了呼吸困難、喘憋，這時(shí)候通過氣管鏡鏡下給予局部的消融、熱療都可以的，這種主要是低度惡性的腫瘤經(jīng)過氣管鏡腔下的治療；第三種就是通過介入其他的穿刺，經(jīng)過肺穿刺給予這種粒子植入還有消融；還有一種叫氬氦刀冷凍，通過導(dǎo)絲插到腫瘤內(nèi)部給予熱療或者給予冷療，局部把腫瘤殺死簡單的大概這么幾種方式。

肺癌患者是否需要化療是根據(jù)患者的分期來決定。比如：1a期肺癌手術(shù)后是不建議化療的,因?yàn)橥ㄟ^大數(shù)據(jù)研究,大部分患者是不獲益的。1b期患者,身體狀況適合可以建議進(jìn)行術(shù)后輔助化療。二期后,3a期的患者術(shù)后都建議患者化療，因?yàn)橥ㄟ^化療可以減少患者術(shù)后的五年生存率,也可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,3b期或4期患者要根據(jù)患者的情況來決定,一般晚期肺癌大部分會(huì)主張患者做化療,但是前提條件是希望患者的身體狀況能夠耐受,所以一般以患者的體能狀態(tài)評分為主,如果患者的體能狀態(tài)評分大于等于2分的做化療就會(huì)比較慎重,如果是0-1分的會(huì)提倡患者做化療。

轉(zhuǎn)移到后期叫第Ⅳ期，轉(zhuǎn)移了以后，它的效果肯定是要打折扣的，不能像早期的肺癌效果很好，但是晚期的即使是轉(zhuǎn)移的肺癌，經(jīng)過放射治療，控制腫瘤不要再生長。即使是放療把腫塊也好，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也好，都可以部分或者大部分的消滅，改善患者生活質(zhì)量是有好處的。還有一些轉(zhuǎn)移到鎖骨上，引起上腔靜脈壓迫，整個(gè)腦袋腫得很大，而且滿臉憋的很通紅，患者喘不上氣很痛苦的，這時(shí)候放療就按急癥來處理，放療以后效果很明顯，馬上就會(huì)緩解患者的不適，所以對患者來說也是救命，有些治療還是要采取的，所以不要說一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，好像患者就等待這是不對的。

總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點(diǎn)，許多介入治療術(shù)后只會(huì)在體表留下一個(gè)或者數(shù)個(gè)穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有，第二次對肺組織損傷少相對于手術(shù)切除肺組織而言肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護(hù)肺功能。三是對多個(gè)肺癌病灶可以同時(shí)處理。四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進(jìn)行介入治療。五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。六是費(fèi)用相對手術(shù)來說要低很多。七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當(dāng)天就能下地活動(dòng)沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了

現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對老百姓的關(guān)心，大部分藥都進(jìn)入中國醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個(gè)病人一個(gè)月口服是1萬2左右，那么從19年1月1號開始，整體一個(gè)月的費(fèi)用就變成700多塊錢，而且進(jìn)入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費(fèi)用是非常低的，而且還享受國家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國家醫(yī)保，這是不對的，所以一定是通過臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。

肺癌在做切除術(shù)的時(shí)候我們不能夠只是關(guān)注他這個(gè)原發(fā)病灶，因?yàn)榉伟┦强梢赞D(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個(gè)組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會(huì)從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們在切除肺癌組織的時(shí)候我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個(gè)病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

肺癌首先就容易通過淋巴傳到腦，所以肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位就是腦，所以控制肺癌的發(fā)展防止肺癌的轉(zhuǎn)移是非常重要的，另外還容易腸轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致比如說腸梗阻也是危及生命的，肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移還需要積極地治療，中醫(yī)講帶瘤生存實(shí)際上指的是增強(qiáng)我們的免疫力，增強(qiáng)我們自身的抑癌的能力就是轉(zhuǎn)移了，我們也要積極地去治療它，然后帶瘤生存延長生存期，比如說腦轉(zhuǎn)移了我們可以用中藥來抑制，肺癌轉(zhuǎn)移了就抑制腫瘤的生長，防止腫瘤長得過大，如果是有個(gè)小腫瘤在腦里邊的話，病人通過吃中藥，生存期五年以上也是沒有問題的。

有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生一眼就能看出來，囊腫它是一個(gè)空泡性的病變，里邊是沒有肺組織的，就像一個(gè)氣泡一樣里邊是空的，所以是非常容易鑒別的；實(shí)際上肺癌我們叫團(tuán)塊性陰影，里邊是實(shí)的，里面有大部分的腫瘤細(xì)胞；從CT上、影像學(xué)上肺囊腫和肺癌的鑒別是非常簡單的，但是有一部分少見的病人也是一個(gè)囊泡樣的改變，我們叫這種薄壁空洞和厚壁空洞，有這種厚壁空洞的它是一個(gè)特殊的病變，他這個(gè)壁上可能會(huì)有腫瘤細(xì)胞，所以實(shí)際上真正的囊腫和肺癌的區(qū)別是這部分薄壁空洞和厚壁空洞的區(qū)別。