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靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類的藥物進行一個分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因為使用的藥物不同，會產(chǎn)生不同的風(fēng)險和不同的效果。近幾年來隨著超短效的瑞芬開發(fā)出來以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢。第一個短效，打進去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會引起很長時間的蓄積作用；第二個它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個在對分娩鎮(zhèn)痛來說可進可退。

術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義就是減輕患者疼痛、促進患者快速康復(fù)。患者術(shù)后鎮(zhèn)痛其實我們在臨床上應(yīng)用也比較多。而且對于患者來說非常受大家的歡迎，術(shù)后鎮(zhèn)痛究竟的意義，首先從術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的來看，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是減輕患者的術(shù)后疼痛，達到一個無痛或患者可以接受的最低疼痛限度，另一個方面就是要從患者康復(fù)角度來講，通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善患者的睡眠質(zhì)量。

剖腹產(chǎn)以后絕大部分的產(chǎn)婦都會選用鎮(zhèn)痛泵來鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵的利弊包括如下兩個方面：首先鎮(zhèn)痛泵的好處主要就是能夠緩解產(chǎn)婦在手術(shù)以后的疼痛，通過緩解疼痛，能夠促進產(chǎn)婦早期恢復(fù)，同時對于產(chǎn)婦的休息也有很大的好處。其次鎮(zhèn)痛泵不僅僅有以上的好處，也是有一定弊端：1、可能會對產(chǎn)婦的胃腸道產(chǎn)生刺激和影響。因為鎮(zhèn)痛泵里面的藥物絕大部分的都是阿片類的藥物，會刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。阿片類的藥物還會刺激胃腸道引起胃腸道蠕動緩慢，嚴重的時候會引起便秘和排氣障礙。2、鎮(zhèn)痛泵往往需要隨身攜帶在身上，有可能會影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后活動。3、鎮(zhèn)痛泵有些時候會舒張血管，引起輕微的頭痛。

藥物性肝病從這個名稱我們知道，首先它引起的是肝細胞的損傷，肝臟實際是一個最大的消化器官，所以它最先影響的就是消化功能，肝臟在解讀膽紅素的代謝、蛋白質(zhì)的合成、凝血因子的合成都是一個最主要的一個器官，都在肝臟來完成，肝細胞的損傷一個是引起肝細胞的破壞壞死，細胞內(nèi)的肝酶機會釋放到血，所以臨床上會檢測到肝酶的增高，它的代謝比如說蛋白質(zhì)的合成以及膽紅素的代謝，也在肝臟完成，如果肝細胞損傷非常嚴重就會引起膽紅素的增高，嚴重的甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭的時候，那么膽紅素日益增高甚至出現(xiàn)凝血因子合成的障礙，那么會出現(xiàn)出血、鼻出血、牙出血以及全身的皮膚的出血點，這是肝細胞損傷方面的因素，那么如果其他的臟器同樣也會受到影響，比如說出現(xiàn)皮疹，比如說出現(xiàn)過敏反應(yīng)甚至引起腎功能的損傷，它是一個并發(fā)癥，它的影響因素不光是在肝臟，還有其他的臟器和器官以及功能都會受到影響。

藥物性肝病肯定是引起了肝細胞肝功能的異常，肝功能異常主要的指標就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，也就是ALT、AST，首先就是出現(xiàn)這兩個酶的增高，ALT就是存在肝細胞，胞質(zhì)中的一個酶，那么各種原因就是藥物性的原因，導(dǎo)致的肝細胞的損傷，就是肝細胞的壞死，細胞膜的破裂，那么這個酶就會釋放，臨床上就能檢測到，通過肝功能抽血外周血，就能夠檢測到轉(zhuǎn)氨酶的增高，那么轉(zhuǎn)氨酶還有一個天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶就是AST，它在肝細胞的含量，不如ALT的含量高，而他存在于線粒體中，所以如果就是AST比ALT還要高，說明肝細胞損傷，程度更嚴重，不光是肝細胞的壞死，還存在了線粒體的損傷，還有一些原因就是心肌的損傷。

藥物性腎損傷在早期及時停藥、多喝水，促進這種排泄是可以治愈的，最害怕的就是不知道或者是服用了某些偏方，時間長或者是對這些藥物有過敏反應(yīng)這樣的病人，時間長了以后可能會導(dǎo)致慢性的損害，它可能就不能恢復(fù)到原來正常的狀態(tài)，還有病人就是起病非常的兇險，來了以后就是以急性腎衰為表現(xiàn)的，這樣的病人可能需要特殊的血液透析的治療，促進這些藥物的排泄，然后促進這種腎臟的恢復(fù)。

術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)預(yù)設(shè)的給藥模式和給藥速度，經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個體止痛的需求，自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕，主動參與術(shù)后疼痛的管理，使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。 PCA的優(yōu)點： ①在鎮(zhèn)痛治療期間，鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低，血藥濃度波動小，呼吸抑制發(fā)生率低，減少鎮(zhèn)痛治療時過度鎮(zhèn)靜的副作用; ②鎮(zhèn)痛效果好; ③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的個體差異，做到按需給藥; ④減少病人疼痛時等待醫(yī)護人員處理的時間; ⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率; ⑥提高病人及其家屬對醫(yī)療品質(zhì)的滿意率; ⑦減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)。

一般來說遵循安全鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)痛、運動鎮(zhèn)痛，第一副作用鎮(zhèn)痛，還有提高患者滿意度的鎮(zhèn)痛。所以安全陣痛就是我們盡量在保證患者術(shù)后安全的前提下應(yīng)用一些藥物或者采取一些不同的方式來進行鎮(zhèn)痛。 比如采取副作用小安全性高的鎮(zhèn)痛藥物，對于運動鎮(zhèn)痛就是要求我們不僅僅是患者在靜息時候這個疼痛比較輕或者是無痛更重要的是要求達到患者在術(shù)后的活動的過程中這種鎮(zhèn)痛的程度。另外一個就是清醒鎮(zhèn)痛盡量讓患者處于比較清醒的狀態(tài)這樣的話不影響患者術(shù)后日常 基本活動。另外一個就是避副作用，藥物盡量的減少。這種影響來促進病人快速康復(fù)總體能提高病人對鎮(zhèn)痛的這種滿意度

有些人手術(shù)后會考慮使用鎮(zhèn)痛，但是比較擔(dān)心用鎮(zhèn)痛藥之后會影響傷口的愈合、術(shù)后恢復(fù)延遲。其實這種擔(dān)心是多余的，手術(shù)后外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況，采用不同的鎮(zhèn)痛方式有效的鎮(zhèn)痛，還可以改善睡眠增強術(shù)后的免疫功能。利于患者咳嗽、排痰提前下床活動等，從而加快康復(fù)有效的減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率，也不會影響切口邊緣組織的生長。

散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊在月經(jīng)期間可以服用。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊主要用三七、浙貝母、龍血竭等中藥組成，是一種中成藥物。具有軟堅散結(jié)、化瘀定痛的作用，可以用于治療月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕、子宮內(nèi)膜異位癥等情況，并且散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊服用后不會引起月經(jīng)周期紊亂，不會引起痛經(jīng)、月經(jīng)量減少等情況的發(fā)生，所以該藥物是可以在月經(jīng)期間服用的。服用方法一般是在月經(jīng)剛來的第1天開始服用。需要注意的是，在服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊期間飲食上要注意，不能吃寒涼、辛辣、刺激性的食物。