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面癱就是我們常說的面神經(jīng)炎，也是一種特發(fā)性的疾病，我們叫貝爾氏麻痹，或者叫特發(fā)性面癱。面癱主要的治療手段是藥物治療，藥物治療包括早期的使用激素，第二個(gè)就是使用抗病毒的藥，第三就是使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，這是藥物治療。第二個(gè)，就是要盡早到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。除了藥物治療和康復(fù)治療以外，可以做手術(shù)治療，但是外科手術(shù)治療的效果，目前的研究沒有充分的證據(jù)。并且，手術(shù)治療以后，可能會(huì)有引起嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療主要是做面神經(jīng)減壓。至于什么時(shí)候做，它的時(shí)機(jī)怎么把握，到底哪些病人適合做，就是我們說的適應(yīng)癥，它的風(fēng)險(xiǎn)有哪些、獲益有哪些，目前還不是特別明確，還需要一些研究來進(jìn)一步的證明。

突然出現(xiàn)了半邊臉面癱，主要原因是由于腦血管疾病引起的中樞性面癱，由于面部遭受風(fēng)寒而引起的周圍性面癱。因此，對(duì)于中樞性面癱的患者需要進(jìn)行腦血管病治療；中樞性面癱是在眼裂以下癱瘓，而周圍性面癱是整個(gè)面部一側(cè)出現(xiàn)了癱瘓。

一般來說經(jīng)過積極治療1-2周后會(huì)進(jìn)入康復(fù)期，也就是所謂的恢復(fù)期，在恢復(fù)期還需要繼續(xù)使用營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，建議持續(xù)使用藥物1個(gè)月，同時(shí)還可以在康復(fù)理療科進(jìn)行康復(fù)治療。病毒性面癱是病毒感染導(dǎo)致面神經(jīng)炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)不能麻痹，導(dǎo)致口角歪斜，閉眼無力，不能鼓嘴吹口哨等。

在急性期這種風(fēng)寒風(fēng)熱外邪入侵的時(shí)候，中藥主要以祛風(fēng)散寒或者清熱解毒為法，并配合有蟲類的藥物來活血化瘀，那么后遺癥期的這種氣血虧虛的病人，會(huì)給予補(bǔ)益氣血的中藥來調(diào)理，它具體的常用的藥物有哪些，我們?cè)谥嗅t(yī)對(duì)于面癱有一個(gè)非常經(jīng)典的中藥方劑叫做牽正散，從這個(gè)方子的名字牽正，那就是因?yàn)榭谘弁嵝币阉C正過來，所以叫牽正散，而這個(gè)方子的核心藥物就是一些蟲類藥，包括僵蟬、全蝎這樣的藥物，這些藥物最重要的作用就是，能夠息風(fēng)止痙，能改善血管痙攣，能改善微循環(huán)，那么在這樣的基礎(chǔ)上，我們會(huì)加入祛風(fēng)散寒以及清熱解毒的藥物，面癱的急性期一般就是一周，中藥我們建議患者也是服用一周到十天。面癱，面神經(jīng)炎分有急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，急性期中醫(yī)多見于風(fēng)寒風(fēng)熱外邪侵襲，到后遺癥期就出現(xiàn)了氣血虧虛，或肝腎不足的表現(xiàn)。

這些中醫(yī)辨證分型可以通過中藥方劑的形式對(duì)面癱進(jìn)行治療，可以通過應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯或者大秦艽湯進(jìn)行對(duì)癥處置，需要在醫(yī)生的辨證下的合理應(yīng)用，如果配合針灸治療效果會(huì)更加的理想。面癱的中醫(yī)辨證分型有很多，有風(fēng)寒外襲、風(fēng)熱侵襲還有痰熱腑實(shí)以及肝膽濕熱、肝氣郁結(jié)還有肝陽上擾、脾虛濕盛、正氣不足、肝腎虧虛、瘀血阻滯等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過睛明穴、太陽穴、合谷穴、頰車穴等來對(duì)于面癱部位進(jìn)行對(duì)癥處置，這樣效果會(huì)好。

中耳炎可以引起面癱周圍性面癱，因?yàn)檫@個(gè)中耳炎有時(shí)候伴有，打比方說膽脂瘤膽脂性的，中耳炎會(huì)累積到面神經(jīng)管，如果中耳炎，面神經(jīng)管侵蝕掉，它會(huì)直接就影響到面神經(jīng)的功能，造成面神經(jīng)的這種功能障礙，所以說中耳炎引起的面癱，應(yīng)該還不是特別少見，所以說中耳炎面癱的話應(yīng)該積極地手術(shù)治療。

中醫(yī)認(rèn)為面癱是因正氣相對(duì)虛于內(nèi)，頭面部受風(fēng)寒之邪侵襲，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)所致。比如有的患者夜間受了風(fēng)寒，第二日晨起就發(fā)現(xiàn)面癱，還有的患者因平素身體就比較虛弱，正氣不足或者是久病導(dǎo)致氣血兩虛而致面癱，另外，也有患者因氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪入絡(luò)，夾痰夾瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致了面部的經(jīng)絡(luò)不暢而成面癱。西醫(yī)認(rèn)為面癱可以由炎癥引起，比如化膿性中耳炎引起的面癱，或是帶狀皰疹病毒感染引起的面癱，外傷也可以損傷面神經(jīng)，比如腦外傷損傷了面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，另外因腫瘤也可引起面癱，面癱時(shí)間越長越難治療，因此應(yīng)及時(shí)的治療，以便盡快的恢復(fù)。

如果患者有頸內(nèi)系統(tǒng)供血不足時(shí)可能會(huì)引起腦部缺血、缺氧，可引起耳部血液供應(yīng)障礙，患者可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴。嚴(yán)重頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死，主要發(fā)生于大腦梗死患者可以出現(xiàn)面癱，一般為周圍性面癱。面神經(jīng)受損時(shí)患者一般表現(xiàn)為面癱，如果聽神經(jīng)受損時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，嚴(yán)重時(shí)也可以出現(xiàn)耳聾。

周圍性面癱和中樞性面癱，主要從以下四方面進(jìn)行鑒別：1、損傷部位，周圍性面癱損傷的部位在面神經(jīng)核或核以下的周圍神經(jīng)，也就是病變?cè)谀X干或面神經(jīng)；中樞性面癱損傷的部位在一側(cè)中央前回下部或皮質(zhì)延髓束，病變?cè)谝粋?cè)大腦半球；2、面癱程度，周圍性面癱病變程度比較重，中樞性面癱病變程度比較輕；3、癥狀表現(xiàn)，也就是通過肉眼比較能區(qū)分的周圍性和中樞性面癱的一個(gè)鑒別點(diǎn)，是看雙側(cè)額紋是否對(duì)稱，一側(cè)額紋變淺考慮周圍性面癱，雙側(cè)額紋對(duì)稱只是眼裂以下面部表情肌癱瘓考慮中樞性面癱；4、恢復(fù)速度，周圍性面癱恢復(fù)速度比較慢，中樞性的面癱恢復(fù)相對(duì)比較快。

周圍性面癱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，臨床表現(xiàn)為同側(cè)上下部面肌癱瘓及患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，當(dāng)用力閉眼時(shí)，眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，暴露出白色鞏膜，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，不能吹口哨，吃飯時(shí)食物存于頰部與齒齦之間。常見于腦血管病。