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腹腔鏡手術是新興的一種微創(chuàng)的手術技術，已經(jīng)廣泛的應用于我們外科的各個領域，結直腸癌的根治手術，現(xiàn)在腹腔鏡下手術已經(jīng)成為了一個非常主流的根治手術的方式，可能有很多人會擔心，做這個腹腔鏡微創(chuàng)的手術，能不能夠使腫瘤得到根治，實際上這個在國內(nèi)外，都有過大規(guī)模的臨床研究，通過這些年研究，我們可以看到，通過腹腔鏡手術治療的病人，在療效上可以完全的達到跟我們以前做開刀手術一樣的療效，不僅僅是治療效果一樣，而且通過腹腔鏡的手術，病人腹部的創(chuàng)傷很小，病人恢復會遠遠的快于以前的開放手術，因此腹腔鏡手術的優(yōu)勢還是非常的明顯的。

超聲引導下微創(chuàng)消融治療主要有三種方式：第一種方式是微波消融；第二種方式是射頻消融；第三種方式是激光消融；這三種方式各有優(yōu)缺點。對甲狀腺大的結節(jié)消融首選是微波消腫，對于是混合型結節(jié)，主要是含水量比較多的首選也是微波消融，因為微波的功率比較高，熱成效應比較慢，對甲狀腺結節(jié)消融的速度比較快，患者感受會比較好；但對于比較小的結節(jié)，比如一厘米或者是一厘米以下的結節(jié)，可以選擇射頻消融治療或者激光消融治療，射頻消融治療和激光消融治療的特點是對結節(jié)虧損的時間比較長，要求的技術與微波消融是一致的。

這個房間隔缺損的封堵主要是麻醉有兩種情況：第一、小孩很大，七八歲八九歲以上的小孩有很好的自制力也能夠很好的和醫(yī)生溝通，這種患兒就直接可以做局麻，因為這種是一個很微創(chuàng)的只需要在股靜脈穿一根針就進去了，這種手術之前基本上可以不用做準備，早上也可以吃飯那些；第二、小孩很小的小孩兩三歲三四歲，這種沒有自制力，不能夠和醫(yī)生溝通這種這種小孩就需要全麻手術，晚飯吃了過后就不能吃飯，還要經(jīng)過什么還有灌腸，還有全身麻醉的一些準備。

局部用氟和窩溝封閉都是預防兒童齲齒的有效手段。 一般在學齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時期，當然用氟也可以終身應用，學齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因為牙齒的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來做，它是定期幾個月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。

腦血管造影術前，我們要準備什么呢？在臨床上最主要的就是要準備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對局部的清凈和無菌的準備，這個很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點，病人要制動，第二點和制動相對應的就是，保證股動脈的供血好，這一點也很重要，還要注意會陰部，膀胱，尿道和肛門，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點是術后最主要，最重要的注意事項。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術術前的準備、術中實施的情況以及術后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術。

內(nèi)鏡下食管支架置入術的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

麻藥對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對小孩沒有影響的。因為它就是個局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對大腦有沒有影響，現(xiàn)在沒有明確的答案。一般是沒有明確的影響，但是會有短時的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對大腦的影響是沒有多大影響的。

房間隔缺損封堵術目前的愈后是和手術的愈后基本上是一致的，是一個根治性的，目前沒有發(fā)現(xiàn)其他的一些對人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長接受的一種手術方式，所以目前還沒有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴重的一些并發(fā)癥，因為畢竟是封堵器，是一個金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國家世界上比較領先的。

經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術，經(jīng)過尿道放一個柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴開這么一個手術，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以內(nèi)，現(xiàn)在把殼打開了這東西我們怎么想法，覺得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結實的，原來有一個薄膜然后增生，就是腺體把原來的腺體壓成邊上我們叫外科做手術就從那兒摳。所以這就找出原因來以后就覺得這一打開就是了不起的，這是一個創(chuàng)造。第二個你打開明兒不還可以回來，打開它是縮到底下沒有上回的力量，另外這個腺體張開以后它為什么不回來，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周圍的組織就進來了進來都堵上沒有堵上，里邊還有一個柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來，因此咱們就解決了，手術好在時間不超過15分鐘，不需要其他的就這么一個管子。所以大家都在重視國家也拿錢，要跟那個所謂金標準做點對比，一年以后看看到底誰好，這是咱們國家的貢獻外科手術很大的一個進步。