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急性左心衰是一個心內(nèi)科非常重要的一個急癥，那如果這個患者發(fā)生了急性左心衰，他需要立即馬上的到醫(yī)院的急診室就診，那在就診的過程中，需要采取這種緊急的這種治療，那對于所有的這種急性左心衰患者來說，我們要采取一系列的措施，來改善患者的一個癥狀，那最常用的包括讓患者坐起來，雙下肢下垂，那如果要是他的這種呼吸嚴重的困難，飽和度降低，我們給他一些吸氧的這種治療，同時我們在搶救的這種治療過程中，要給予這種利尿劑，擴張血管的這種藥物等等，通過降低心臟的這種前后負荷，來改善患者的這種癥狀。

對于慢性心衰還應(yīng)教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如定時稱體重，低鹽，低脂飲食，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定，避免感染，積極治療原發(fā)疾病。還有目前出現(xiàn)了很多新藥如左西孟旦、人重組腦鈉肽、伊伐布雷定、AVP受體拮抗劑，均可用于治療慢性心衰。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

對于心力衰竭的患者，如果血壓降低屬危險情況通常全見和臟病晚期重此時具有左、右臨床表現(xiàn)因為各器組織灌流量不足會出明顯同伴四肢濕冷頭暈少尿或無而且脈搏細數(shù)呈逐漸下甚至測清。心衰患者本身就會因為心臟泵血功能不全導(dǎo)致血壓偏低，這是心衰患者的正常表現(xiàn)，需要進行糾正心衰的治療，但是高血壓對心力衰竭的病情是有影響的，因為高血壓如果說西藥控制不好，長期處于高值，它不只是對血管有損傷，還有可能會導(dǎo)致易發(fā)的冠心病。所以，心衰伴發(fā)的低血壓是比較危險的，建議盡快就醫(yī)，積極治療，以免引起生命危險。

房顫是最常見的心律失常，房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。首先房顫易導(dǎo)致急性心衰，此時應(yīng)該迅速進行施救，讓患者保持冷靜，及時撥打求救電話，抬高患者的軀干，使患者取端坐位或者半臥位使雙腿下垂，有條件者快速給予患者吸氧，并且讓患者保持呼吸道通暢。另外，房顫的患者出現(xiàn)心力衰竭，還需要應(yīng)用強心，利尿，擴血管的藥物來進行治療，如應(yīng)用地高辛，呋塞米以及單硝酸異山梨酯等藥物來進行治療，減輕心臟負荷，增強心臟功能，緩解心衰的癥狀。

房顫可以導(dǎo)致心衰，房顫是一種比較嚴重的心律失常，它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動而導(dǎo)致的心律失常。尤其是有器質(zhì)性心臟病的患者，心房顫動急性的發(fā)作更容易引起急性左心衰竭現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)端坐呼吸以及大汗淋漓、表情驚恐等癥狀，并且常常伴有血壓急劇升高的現(xiàn)象發(fā)生。心房顫動的存在由于心房正常的收縮和舒張功能基本上消失，在心室舒張末期的時候，心房不能通過有效的收縮將血液擠到心室，就會導(dǎo)致心室的射血能力下降，心臟的射血能力可以降低25%甚至是更多，長此以往就會導(dǎo)致心功能下降。

心衰能活多久這個問題不能一概而論，因為心衰也有能治好，要看現(xiàn)在的具體病理指標才能確定預(yù)后，治療方法也起到關(guān)鍵作用，積極進行保守治療消除心衰是關(guān)鍵，心力衰竭又稱心機衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。如果患者有基礎(chǔ)的心臟疾病，肺部感染以后容易誘發(fā)心臟病的加重，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)心衰的情況，如果是這種情況，需要給予積極的抗感染治療，另外，還需要給予利尿，擴血管等相應(yīng)的措施，來改善患者的心功能。如果出現(xiàn)了嚴重的肺部感染，經(jīng)過一些藥物治療，肺炎并不能得到控制，患者很快會因為呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等原因?qū)е滤劳觥?/div>

任何疾病都是一個從無到有、由輕到重的這么一個發(fā)展積累的過程，心衰也不除外。心衰從一個健康的患者發(fā)展成一個終末期，嚴重的需要心臟移植的患者，大概需要四個階段。美國2013年對全球發(fā)布的心衰指南上分成了四個時期叫做ABCD四個時期。 （1）A期就是說有了危險因素但心臟沒有病變，這個時期比方說我有了高血壓，但是我心臟并沒有受損 （2）B期就是有了危險因素但也沒有控制好，心臟已經(jīng)受損。比方說我有冠心病，冠心病我沒控制好發(fā)生了心肌梗死，心肌梗死以后是心臟受損，這是又向心衰逼近了一步。 （3）C期就是說在危險因素的作用下危險因素沒有控制好，在心臟受損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心衰的癥狀，這個時期我們把它叫做C期。這個時期才是真正意義上的心衰 （4）那么隨著心衰的存在，隨著時間的推移，這個心衰還會如果再控制不好的話，心衰還會向惡化向更嚴重階段發(fā)展，也就是說心衰的嚴重階段，心衰的終末期我們把它叫做D期。

如果最終末期的心衰，所有的藥物都不管用了，頑固性心衰還有一個辦法，做心臟移植手術(shù)。就是心臟已經(jīng)完全起不了多大作用了，已經(jīng)完全衰竭掉了，留著它沒什么用了，就需要換取一個健康的心臟，是可以做一個心臟移植手術(shù)。如果說有合適的供體可以進行移植，成活率也是比較高的，有些最長的可以達到十年的存活率。一些頑固性心衰可以做CRTD，就是做三腔起搏器，就是心臟再同步化治療。安置一些電極在心腔里，進行三腔電極讓心臟同步收縮，在一定程度上改善心臟的功能。再一個就可以裝ICD，就是自動復(fù)律除顫器，主要是來避免心衰的患者突然發(fā)作室速室顫以及惡性的心律失常突然發(fā)生猝死。當然還有一類的手術(shù)就是病因治療。如果是瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全，也可以通過手術(shù)來進行糾正，換一個好的瓣膜就可以解決問題了。還有一些像冠狀動脈，冠心病的可以做心臟的搭橋手術(shù)，包括支架手術(shù)。

目前還有一系列新的器械治療，對于一些慢性的心力衰竭患者，可以采取這種叫做器械治療，比如說目前越來越多應(yīng)用的，叫做三腔起搏器，它通過在心臟中植入三個導(dǎo)線，讓心臟處于一種均勻協(xié)調(diào)收縮的狀態(tài)，改善心臟的功能，目前發(fā)現(xiàn)的治療，對于一些晚期的頑固性的心力衰竭，可以起到一個有效的延緩心衰進展，改善癥狀的非常好的效果，如果已經(jīng)確診了慢性心衰，第一條就是日常生活中，還是保持一個良好的心態(tài)，那么還是量力而行，進行適度的體育鍛煉，保持心臟一個有效的功能康復(fù)狀態(tài)，另外還是要避免過度的勞累，避免感染避免過度的飲食，平時保持一個低脂低鹽的飲食，優(yōu)質(zhì)的蛋白，那么減少這些高脂的攝入，都是對心衰一個非常良好的輔助的治療作用，當然更主要的還是要定期的在醫(yī)院進行隨訪，合理規(guī)范的使用這些治療心衰，特別是慢性心衰的藥物就可以了。

利尿有兩個作用，一方面就是它會出現(xiàn)左心衰的時候，出現(xiàn)肺的瘀血、水腫，會引起呼吸困難，利尿以后它能夠減輕肺水腫，肺的瘀血水腫，會降低肺內(nèi)的，甚至是有一些胸腔積液的患者，胸水會減少，所以它會減輕肺的，水對肺的壓迫，所以說呼吸會改善，血氧會升高。另一方面就是利尿以后，它能夠減少全身的有效的血液量，我們叫有效循環(huán)血容量，就是全身的血容量一少了以后，整體的心臟負擔就會減輕，它可以減，也是減輕了心臟的一個前后，前負荷為主，這個大家得注意的就是，因為利尿它會丟失一些，我們叫做電解質(zhì)，主要是說鉀納氯，尤其是鉀，因為鉀對心臟很重要，如果說一旦出現(xiàn)低鉀的話，會誘發(fā)各種的心律失常，像早搏、房顫、甚至是室顫，這些比較嚴重的情況，所以說要注意利尿以后，要注意查一下血，電解質(zhì)的問題，經(jīng)常到醫(yī)院化驗一下。