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如果通過上述調(diào)整血壓仍然不能正常，再選擇長效的降壓藥來治療，可以選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的貝那普利或者賴諾普利，鈣離子拮抗劑中的硝苯地平控制片或者氨氯地平?；颊叩难獕菏湛s壓145舒張壓100毫米汞柱，這個(gè)數(shù)值屬于高血壓二級，這種情況首先要從生活方面調(diào)整，比如低鹽低脂肪飲食，少吃動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉。先選擇一種使用，然后再根據(jù)血壓的情況調(diào)整劑量，將血壓控制在合適的范圍。

對于舒張壓增高的人群可以考慮優(yōu)先選用沙坦類或者普利類的降壓藥物，二者都是針對血管緊張素二而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)也可以降低交感神經(jīng)興奮性，通過減慢心率和擴(kuò)張血管來降低舒張壓。原則上針對于單純的舒張期高血壓患者可以選擇目前臨床上常用一線降壓藥物中的任何一種，但仍然需要根據(jù)自身情況進(jìn)行個(gè)體化的合理用藥方案，具體來說目前并沒有哪一種降壓藥物專門針對舒張壓升高來進(jìn)行降壓治療。如果舒張壓增高伴有心率增快、精神高度緊張等舒張壓增高的人群，還可以考慮首選β受體阻斷劑。

對于收縮期的高血壓，可以使用鈣通道阻滯劑，比如氨氯地平、非洛地平、尼群地平、硝本地平控釋片、拉西地平，也可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，比如貝那普利、依那普利、替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。此外，如果患者血壓比較高，單用一種降壓藥不能降到正常，可以聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥控制血壓，可以氨氯地平聯(lián)合貝那普利進(jìn)行降壓治療。血壓高壓高，低壓正常，也稱為收縮期高血壓，常見于老年的患者。

患者如果在吃降壓藥物的時(shí)候，舒張壓仍然沒有維持正常，這種情況下考慮有可能是目前患者降壓藥物選擇的不是很正確，或者本身血壓比較高，單純只吃了一樣降壓藥物，沒有進(jìn)行聯(lián)合用藥，相對而言效果比較差。如果單純服用以上任意一種降壓藥物，舒張壓沒有控制好，還可以聯(lián)合β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。

低壓高即舒張壓高，一般來說降低舒張壓的藥物可以考慮以下幾類： 1、利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等。 3、沙坦類藥物，如厄貝沙坦、替米沙坦等。 4、α受體阻滯劑，包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等，相對降低壓降的好些。 5、還有一些比較特殊的藥物，比如吲達(dá)帕胺等降舒張壓效果較好。但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)來選用最適的降壓藥。 舒張壓的升高多由于血管外周阻力較高，血管彈性較差的緣故。比如年輕人，或者交感張力比較高或者伴有肥胖和生活方式的問題，要注意改變不良生活習(xí)慣。

高血壓低壓偏高的原因主要取決于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒張壓增高；超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒者容易發(fā)生高血壓；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施；精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高。 其主要原因是不健康生活方式，因此，想要擁有健康的身體，保持健康的生活方式非常重要，合理膳食，適當(dāng)?shù)南拗柒c鹽和脂肪的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，適當(dāng)?shù)捏w育活動，節(jié)制飲酒，保持正常的體重，以及心理平衡，對于血壓控制是非常有利的。

心率快時(shí)會導(dǎo)致患者的低壓出現(xiàn)增高的情況，首先在心動過速時(shí)心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心臟的傳導(dǎo)速度增加，同時(shí)會出現(xiàn)交感神經(jīng)張力增高，這時(shí)就會引起血壓上升、心肌的耗氧量增加。另外，心率加快時(shí)心肌細(xì)胞會出現(xiàn)供氧和需氧的不平衡，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適等臨床癥狀，會進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高。

晚上低壓升高，主要與以下幾種方面的原因有關(guān)系：第一是白天過度的勞累，特別是從事一些重體力勞動的人群，如果白天體力勞動量比較大，而且又得不到及時(shí)的休息和調(diào)整，很容易引起夜間血壓增高的現(xiàn)象。這種情況在腦力勞動人群中也可以見得到，由于白天壓力過大，工作勞累，精神長期處于緊張焦慮狀態(tài)之中，很容易引起夜間血壓升高；第二，主要與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致血壓變化規(guī)律正常的節(jié)律被打亂，醫(yī)學(xué)上稱之為反勺形血壓，指的就是夜間血壓不降反而升高，這種非勺性的高血壓很容易引起靶器官功能的損傷，以及誘發(fā)一些心腦血管疾病。

血壓低壓也就是舒張壓，低壓高常見于年輕人，舒張壓就是當(dāng)人的心臟舒張時(shí)。高血壓低壓高主要跟休息不好、情緒焦慮、生活方式有很大的關(guān)系，很多高血壓患者除遺傳因素外，最主要的原因就是不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致。所以發(fā)現(xiàn)低壓升高以后，首先就是要從生活方式的調(diào)整入手，低鹽、低脂肪飲食，少吃動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉，不要吸煙飲酒，再就是配合長效的降壓藥，將血壓控制在合適的范圍，減小高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)。

對于顱底骨折的患者來說，治療和預(yù)防換就出現(xiàn)顱內(nèi)感染尤為的重要。一般采用抗生素治療為主，選擇對革蘭氏陽性球菌或者是革蘭氏陰性桿菌感覺比較敏感的抗生素接受治療，需要注意患者一般采取患側(cè)臥位。