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1.不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經皮胃鏡下胃造口術管十分困難或危險，應慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友?。?。4.經皮胃鏡下胃造口術管放置后即可進行間歇性喂養(yǎng)，每次應注入適量的腸內營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進行持續(xù)腸內營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現磨損、破裂或梗阻時就應及時更換?；颊卟∏楹棉D，可以自主經口進食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術后10-14天。目前常用的PEG管借助內鏡幫助即可拔除，不需手術，有些經皮胃鏡下胃造口術管還可直接從體外拔除。

這些電切已經廣泛用于我們的醫(yī)學，手術中都是用電刀的也不是傳統手術刀，不是我們傳統那個柳葉刀了，現在很多手術就用電刀了；其實內鏡下也是有電刀的，電刀不是想像我們想象的刀，它是像探頭一樣的有些是像活檢鉗，鉗子前端通電或者圈套器，它這個像環(huán)一樣的；他說通電流、通電電阻產生高溫，高溫把組織氣化掉氣化掉之后，它就像細胞被氣化掉組織就消失掉了，所以這個圖就能夠分離開來；我們現在電刀是有兩種模式電氣的時候叫做氣化電鈴的時候，他想把蛋白組織不掉凝固的時候，可以把我們的血管凝固掉，所以就不出現出血；那么通過氣化之后把這個組織就離斷了，現在的電刀頭他就上一邊切一邊自學，就相當于把平臺切除掉。

顱底的比如說顱底的疾病，垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤這種疾病相應的應用神經內鏡，它能達到一種無創(chuàng)或者相對創(chuàng)傷降低的一種特點，而且對于腫瘤的完整的切除率來講，它和顯微手術相比也有它的優(yōu)勢，但是神經內鏡技術和顯微神經外科技術，它不是獨立存在的兩種矛盾的手術技術，一定要把神經內鏡和顯微鏡各自不同的技術，充分發(fā)揮它們各自的特點，我們要充分的應用神經內鏡和顯微鏡進行結合，來達到治愈疾病降低手術并發(fā)癥及死亡率的一些特點，不能單純的把神經內鏡技術和顯微神經外科技術，來進行比較和區(qū)分和對比神經內鏡技術只能在某些疾病，某些顱底的疾病和腦室的疾病它的基礎上，相對于顯微神經外科更有它的操作的優(yōu)勢。

內鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術術前的準備、術中實施的情況以及術后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內已經沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內鏡支架的置入術。

內鏡下食管支架置入術的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經侵及大血管，這樣可能出現大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

肝內、肝外膽管結石的區(qū)別：1部位不同，一個是在肝臟的里邊，一個是在肝臟外面的膽道，這個是部位上的不同。2成份上的不同，肝內膽管的結石一般來說都是原發(fā)的，天生就長在肝臟里面的，這部分結石通常有膽色素凝結形成的，稱為膽色素性結石。肝外膽管的結石絕大部分叫繼發(fā)性結石，就是別的部位的結石通過膽道排泄到肝外膽道的出口堆積形成的結石，那么這樣的結石成份更多的是膽固醇性結石。3肝內外膽管結石對人體的危害也不一樣，肝內膽管結石一般來說癥狀比較輕微甚至不能察覺，但是肝外膽管結石一般來說非常容易產生癥狀，很容易產生膽道的梗阻，產生黃疸或者產生膽管炎，需要緊急處理的，這是對人體的危害不同。4處理手段不一樣，肝內膽管結石的處理相對很復雜，比較棘手，通常以保守的手段為主，且可能結石我們就帶終身了。肝外膽管結石由于很容易產生一系列并發(fā)癥，不處理并發(fā)癥沒有辦法解決，所以通常需要及時的盡快的進行解除，這是它們兩者最主要的區(qū)別

內鏡下食管支架置入術的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經侵及大血管，可能出現大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

宮頸上皮內瘤變和輕微不典型增生一般不一樣。宮頸上皮內瘤變包括的種類比較多，里面包含著輕微不典型增生，也包含中度以及重度，所以宮頸上皮內瘤變和輕微不典型增生一般不一樣，還需要根據病情的輕重程度決定。大多數患者會出現白帶帶血或者是白帶增多，也會有接觸性出血的癥狀，可能是長時間抽煙或者是有了人乳頭瘤病毒感染導致，跟不注意個人下體衛(wèi)生也有一定關系。

微創(chuàng)手術治療肝內膽管結石一般來說是安全的，手術方式主要有以下幾種：一、腹腔鏡膽道探查取石，T管引流術適用于肝門部膽管沒有明顯狹窄，或不能耐受較大手術或較長時間手術的患者，但術后殘石率較高，復發(fā)率也較高，遠期效果欠理想；二、腹腔鏡膽道，探查取石加部分肝切除，肝切除術能夠徹底去除所切除部位的結石、膽管狹窄以及萎縮纖維化的肝實質，同時術中應用膽道鏡探查取石作為肝切除術的有力輔助手段，膽道鏡兼有確定結石數目及位置的診斷作用，及協助取石的治療作用，因此大大降低了殘石率及術后結石復發(fā)率，目前己作為肝內膽管結石手術治療中的常規(guī)操作；三、膽腸內引流術，對于肝內膽管廣泛結石同時合并肝門部膽管狹窄的患者，除術中盡可能取盡結石外，還需行膽腸內引流術微創(chuàng)手術治療肝內膽管結石，主要并發(fā)癥有術中術后出血、膽瘺、結石殘留、以及結石復發(fā)等。

脛骨平臺骨折術前需要做的準備，肯定就是三個方面：第一個醫(yī)院的準備、醫(yī)生的準備、病人的準備，對于醫(yī)院來講我們要準備手術室的環(huán)境、手術的器械、手術室的時間、還有輸血 或者是這些相應的手術需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個全身狀況能不能手術，第二個我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術前計劃，然后再做好應急計劃，出現了問題我們怎么辦，我們怎么彌補，我們怎么解決它。第四個術后康復計劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個恐懼的心態(tài)走出來，第二個就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段，在各個階段應該達到什么樣的目標，才能爭取一個功能良好的肢體。