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內(nèi)鏡是篩查消化道早癌有以下注意事項(xiàng)：目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內(nèi)鏡檢查篩查早癌的成敗關(guān)鍵在于胃腸道的清潔度，如果檢查時(shí)胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因?yàn)槭澄锘蚣S便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時(shí)以上，患者頭一天晚上8點(diǎn)后不能進(jìn)食，不能服用藥物，檢查當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。結(jié)腸鏡檢查前，一定要做好腸道準(zhǔn)備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食，檢查前6個(gè)小時(shí)還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便，如果是無(wú)痛胃腸鏡檢查，檢查的當(dāng)天要有家人的陪同，檢查后當(dāng)天不能開(kāi)車、進(jìn)行機(jī)械操作，也不能喝酒。

第一、食管胃底靜脈曲張的破裂出血，那胃鏡下面能夠看到食管和胃里面有條狀或者團(tuán)塊狀的靜脈曲張情況。這種靜脈曲張直線型、蚯蚓狀、結(jié)節(jié)狀的，也可以是藍(lán)色、白色的、一些紅色地方有糜爛、出血的征象。第二、消化性潰瘍可以在胃里面或者十二指腸里面看到有黏膜破損的地方，破損的地方有一些白色的苔，或者血痂污穢的苔，然后黏膜的周邊有一些充血水腫的情況。第三、胃癌在胃鏡下的表現(xiàn)一個(gè)潰瘍或者是隆起的病變，這種病變比一般的消化性潰瘍病變會(huì)大一些，潰瘍的底部可能也不太平整。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查，其對(duì)膽管癌的診斷準(zhǔn)確率為80%以上，同時(shí)也是一種治療手段，有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。在膽管癌的診斷中，通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進(jìn)行膽汁細(xì)胞學(xué)的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學(xué)的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進(jìn)行組織活檢時(shí)有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止，個(gè)別病例出血較多，應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理，嚴(yán)重者可行動(dòng)脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對(duì)困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解，并對(duì)乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問(wèn)題進(jìn)行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。

這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開(kāi)始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會(huì)復(fù)位骨折，同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔，因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨，會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會(huì)透視檢查，看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開(kāi)始上鋼板來(lái)做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個(gè)骨缺損，我們會(huì)植骨自體骨，或者是剛才說(shuō)的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況，有沒(méi)有內(nèi)外翻，抽屜試驗(yàn)有沒(méi)有陽(yáng)性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒(méi)有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了，有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后，我們就會(huì)開(kāi)始縫合?？p合完了以后我們會(huì)放引流，這個(gè)時(shí)候麻醉師開(kāi)始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。

內(nèi)鏡下治療食管賁門弛緩癥，它主要是通過(guò)一定的張力，因?yàn)橘S門弛緩癥的往往導(dǎo)致的結(jié)果就是食管下端的張力過(guò)高食物不能正常的進(jìn)入胃腔，正常人應(yīng)該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機(jī)理主要就是通過(guò)一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴(kuò)張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個(gè)它治療有效率可以達(dá)到 百分之百?？赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹模赡芙?jīng)過(guò)多次治療但才有效，它相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個(gè)治療方法，內(nèi)鏡治療以后對(duì)患者生活上沒(méi)有啥影響。因?yàn)樗容^一個(gè)是經(jīng)濟(jì)，再一個(gè)安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因?yàn)閯?chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說(shuō)是創(chuàng)傷最小的，對(duì)賁門失弛緩癥來(lái)說(shuō)最安全的一個(gè)治療 所以患者治療不需要做過(guò)多的擔(dān)心，最主要是它非常有效。

小間質(zhì)瘤是指一些＜2cm的胃間質(zhì)瘤，＜1cm的胃間質(zhì)瘤，叫微小間質(zhì)瘤，大量的研究發(fā)現(xiàn)大約20%的人群有小間質(zhì)瘤和微小間質(zhì)瘤，而這些人群大部分沒(méi)有處理，腫瘤與人群共生也沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀。 而對(duì)于一些小間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有一些不良因素，比如邊界不規(guī)整、有潰瘍、異質(zhì)性和強(qiáng)回聲，具有這些不良因素的，胃間質(zhì)瘤患者要積極的手術(shù)治療，雖然這些患者沒(méi)有臨床癥狀。 而對(duì)于一些有臨床癥狀，比如上腹不適、疼痛等這些癥狀的患者，也要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，還有一部分患者病變位于特殊部位，比如胃食管結(jié)合部、直腸、十二指腸，如果這些部位的小間質(zhì)瘤或微小間質(zhì)瘤長(zhǎng)大以后手術(shù)會(huì)給患者的生活和工作以及經(jīng)濟(jì)方面帶來(lái)很大的困難，所以要積極的處理，還有一部分小間質(zhì)瘤的核分裂象大于五個(gè)每五十個(gè)高倍視野，這些患者可能需要靶向藥物治療。

治療過(guò)敏性鼻炎主要采用中藥治療的方法，然后配合針灸中藥的方法還是內(nèi)服、口服、內(nèi)服中藥的方法，根據(jù)它辨證施治的的原則，看他是肺、脾、腎哪個(gè)有問(wèn)題，其他的臟腑要根據(jù)病人的具體情況給他辨證。另外可以用針灸的方法，用鼻內(nèi)針刺的方法去治療過(guò)敏性鼻炎效果還是非常好的，當(dāng)然了針灸科他們還會(huì)扎體針包括耳針、耳豆這些方法、另外還有穴位的注射都可以使用，鼻內(nèi)針刺主要是內(nèi)迎香它是在鼻內(nèi)，中醫(yī)有外迎香它是肺經(jīng)的穴位，它是和外迎香相對(duì)的內(nèi)迎香，那通過(guò)扎內(nèi)迎香經(jīng)過(guò)了很多實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)，它可以對(duì)神經(jīng)元炎癥有一定的調(diào)節(jié)作用，所以通過(guò)控制他神經(jīng)元的炎癥然后達(dá)到調(diào)節(jié)過(guò)敏反應(yīng)Th1、Th2的調(diào)節(jié)，所以對(duì)過(guò)敏性鼻炎是有效的。

主動(dòng)脈夾層在進(jìn)行支架治療的時(shí)候，是會(huì)把這個(gè)支架放到人工血管里面的，就貼在我們自身的主動(dòng)脈里面的壁上的，我們?nèi)梭w是要運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的，人體活動(dòng)就造成話主動(dòng)脈的一些輕微運(yùn)動(dòng)。如果覆膜支架總體上柔順性很好，第一它更貼合的更好，第二它更加耐用一些，第三它對(duì)于每一個(gè)部位的貼附更好一些，就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。