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醫(yī)學(xué)上頸動(dòng)脈是有特指的，不是說我們頸部的所有血管都叫頸動(dòng)脈，一般是指我們頸部的位于頸部的左右的前方大的血管，分為左邊的頸動(dòng)脈和右邊的頸動(dòng)脈，這個(gè)頸動(dòng)脈它主要供應(yīng)我們大腦半球的。平時(shí)的高級(jí)活動(dòng)走路、運(yùn)動(dòng)、打球、寫文件、跟別人說話、思考問題、考試、晉升或者是幫別人商量什么事，這個(gè)叫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)都是由我們的大腦來把控的，因此頸動(dòng)脈就非常的重要。

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)都是治療頸動(dòng)脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當(dāng)狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因?yàn)轭i動(dòng)脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對(duì)比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無法達(dá)到剝除。另外有的患者伴隨有嚴(yán)重的心肺功能障礙，無法進(jìn)行全麻手術(shù)，不能耐受頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。

頸動(dòng)脈彩超現(xiàn)在很普及，老百姓很關(guān)心頸動(dòng)脈彩超，檢查出來的斑塊，到底有什么危害呢，頸動(dòng)脈彩超，檢查出的斑塊，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，它的危害主要體現(xiàn)在，第一斑塊穩(wěn)定性的問題，還有就是斑塊造成了血管狹窄的問題，對(duì)不穩(wěn)定的一些斑塊，它有脫落的危險(xiǎn)，隨著頸動(dòng)脈血液的流動(dòng)，會(huì)沖到大腦動(dòng)脈的遠(yuǎn)端產(chǎn)生，相應(yīng)階段的栓塞，以及就是腦中風(fēng)、腦血管意外的發(fā)生，最終產(chǎn)生相應(yīng)部位的一些缺血、梗死的一些功能障礙，第二就是狹窄，狹窄的話，我們主要評(píng)估小于50%的狹窄，一般沒有太大的影響，50%以上，我們要跟臨床報(bào)告，他該做什么，支架或者干預(yù)治療，對(duì)臨床的話，有這方面的一些指導(dǎo)作用，所以說頸動(dòng)脈斑塊，要根據(jù)它的大小和它的穩(wěn)定性要做一些評(píng)估對(duì)臨床有指導(dǎo)幫助作用。

頸動(dòng)脈的斑塊兒一般來說隨著年齡增長是不可避免的，除了很年輕的小伙子、小姑娘沒有之外，年齡大一些，三十歲、三十五歲以上的人，很多人都是有斑塊的，這個(gè)斑塊兒大家都不用擔(dān)心，它是一個(gè)生理的表現(xiàn)。 所以它有的時(shí)候脂質(zhì)不穩(wěn)定，它沉積在血管壁上，他也不會(huì)造成任何的傷害，而且這個(gè)斑塊非常的穩(wěn)定，它附著在血管壁上，就有的手術(shù)的時(shí)候，我們切都切不下來，刀頭都會(huì)切斷，所以它不會(huì)脫落，但是有一些特殊的情況，我們是需要格外警惕的，一般來說絕大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊，咱們都不用特別擔(dān)心，它只是一個(gè)生理的變化過程，但是如果脂質(zhì)斑塊，這些斑塊兒越來越多，把血管變得狹窄了，甚至閉塞了，那咱們就需要處理了，所以一般來說頸動(dòng)脈斑塊咱們不用特別害怕。

頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%以上是明確是需要做手術(shù)的，如果癥狀很明顯，即使頸動(dòng)脈的狹窄沒有到70%，在60%的時(shí)候，咱們也是需要考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的。 如果這種情況下，咱們不進(jìn)行干預(yù)，甚至是只吃抗血小板的藥，像阿司匹林、波立維這樣的藥和降脂藥，他的腦梗的發(fā)生率還是非常高的，所以在這種情況，評(píng)估對(duì)比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之后，咱們得出了一個(gè)結(jié)論，如果有明確的癥狀，而且狹窄程度，達(dá)到了60%至70%以上，是一定要考慮手術(shù)治療的。

頸動(dòng)脈斑塊要治療嗎：根據(jù)斑塊的大小和對(duì)血管腔造成狹窄程度來進(jìn)行區(qū)分，如果這病人存在有心血管疾病有心血管病這種風(fēng)險(xiǎn)或者有高膽固醇血癥或者是低密度脂蛋白升高或者是膽固醇水平升高，再一個(gè)有的人有糖尿病有慢性腎病這樣進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)也是根據(jù)斑塊的性質(zhì)看看考慮一下是否進(jìn)行干預(yù)和治療，如果斑塊是那種扁平斑它的纖維帽比較完整是規(guī)則性的斑塊這樣它不容易脫落暫時(shí)也不用干預(yù)做治療。

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是人體的大腦組織出現(xiàn)了腦?；蛘咂c這些臨床癥狀。這種腦梗塞的癥狀大多數(shù)是由于頸動(dòng)脈的狹窄，也就是給腦供血的主要的主干動(dòng)脈狹窄之后引起的癥狀。頸動(dòng)脈支架術(shù)是微創(chuàng)治療，通過穿刺針眼把支架系統(tǒng)輸送到頸部狹窄的病變地方，然后利用支架的自膨脹特性，把狹窄的地方擴(kuò)開，達(dá)到恢復(fù)血管血流的目的。

頸動(dòng)脈跳動(dòng)明顯分為兩大類：第一、生理性的，人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)以及緊張等情況下，心率搏動(dòng)增快，從而導(dǎo)致了頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯；第二、病理性的，由于頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，常見的如嚴(yán)重的貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱待查，特別是高熱狀態(tài)以及右心功能衰竭的都可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)較為明顯，特別是右心功能衰竭的患者，體循環(huán)壓力明顯增高，頸動(dòng)脈充盈明顯增加，部分病人搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。此外，嚴(yán)重的高血壓患者也可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯，當(dāng)然女性由于皮膚相對(duì)較薄，特別是體質(zhì)較弱的青年女性，也可以在生理情況下看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)相對(duì)明顯。

在實(shí)際的操作過程當(dāng)中，由于時(shí)間緊急，操作不熟悉的人群，不需要通過視覺進(jìn)行過多的判斷，一般建議用手指點(diǎn)在喉結(jié)處，然后分別向兩側(cè)滑動(dòng)，手指可以觸到非常明顯的凹陷感，繼續(xù)向前滑動(dòng)，可以觸及到肌肉的飽滿感，頸動(dòng)脈就處在明顯的凹陷感處。如果在凹陷感處沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管搏動(dòng)感，則提示大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如果患者同時(shí)合并意識(shí)喪失以及呼吸喪失，則要考慮呼吸、心跳驟停，進(jìn)一步需要進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，挽救患者生命。頸動(dòng)脈的體表定位，位于喉結(jié)以及兩側(cè)胸鎖乳突肌連線中點(diǎn)。

頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí)，情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種，一種是外科開刀手術(shù)，一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻，在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí)，有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對(duì)來說就比較簡(jiǎn)單，一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù)，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對(duì)步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，整個(gè)手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí)，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。