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在實(shí)際的操作過程當(dāng)中，由于時(shí)間緊急，操作不熟悉的人群，不需要通過視覺進(jìn)行過多的判斷，一般建議用手指點(diǎn)在喉結(jié)處，然后分別向兩側(cè)滑動，手指可以觸到非常明顯的凹陷感，繼續(xù)向前滑動，可以觸及到肌肉的飽滿感，頸動脈就處在明顯的凹陷感處。如果在凹陷感處沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管搏動感，則提示大動脈搏動消失，如果患者同時(shí)合并意識喪失以及呼吸喪失，則要考慮呼吸、心跳驟停，進(jìn)一步需要進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，挽救患者生命。頸動脈的體表定位，位于喉結(jié)以及兩側(cè)胸鎖乳突肌連線中點(diǎn)。

頸動脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí)，情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動脈狹窄手術(shù)是兩種，一種是外科開刀手術(shù)，一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻，在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí)，有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對來說就比較簡單，一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù)，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快，整個(gè)手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí)，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。

頸動脈支架手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，有一定的危險(xiǎn)性。它的危險(xiǎn)性主要出現(xiàn)于：第一、在這種微創(chuàng)的造影手術(shù)過程當(dāng)中，它用造影劑可能會有過敏反應(yīng)；第二、再加上有些人可能對支架的擴(kuò)張反應(yīng)存在一定的不適應(yīng)性。在手術(shù)過程前后需要用一定的藥物來控制。

雙側(cè)頸動脈硬化伴有斑塊形成，它的意思就是雙側(cè)的頸動脈都出現(xiàn)了動脈硬化的問題，這種情況必須要積極的進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防動脈硬化進(jìn)一步加重，預(yù)防斑塊的脫落，或者進(jìn)一步增大。首先飲食方面就要注意低鹽、低脂肪飲食，少吃動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉，不要吸煙、飲酒。其次是要多運(yùn)動，增加熱量的消耗。第三，需要使用抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防動脈硬化的進(jìn)一步加重。

斑塊型銀屑病是比較難治好的。盡管不嚴(yán)重，但是銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚疾病，治療比較困難，目前的治療只能達(dá)到近期療效，并不能防止復(fù)發(fā)。斑塊型的銀屑病，它的治療原則是安全合理的用藥，到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給根據(jù)銀屑病患者的分期、分型、病情的嚴(yán)重程度、皮損的部位、耐受性、年齡、性別以及治療效果等等，采用個(gè)體化的治療措施。

眼睛出現(xiàn)黃斑主要是在三個(gè)部位，分別是由于不同原因?qū)е拢?、白眼球表面出現(xiàn)黃色斑塊，主要由于結(jié)膜或者鞏膜出現(xiàn)色素痣造成，其形成原因通常是由于先天發(fā)育異常，或者長期慢性炎癥刺激等原因。瞼裂斑也是造成白眼球表面出現(xiàn)黃色斑塊的原因之一。2、由于眼角皮膚出現(xiàn)黃色斑塊，由眼瞼黃色瘤造成，常見于老年患者，由于身體的脂肪代謝異常導(dǎo)致，部分脂肪組織沉積在內(nèi)眼角部位的皮膚下，從而導(dǎo)致眼角部位出現(xiàn)黃色扁平境界清楚的隆起斑塊。3、眼底視網(wǎng)膜的黃斑，是正常的生理結(jié)構(gòu)，并不是疾病造成，由于視網(wǎng)膜最中央的部位含有大量的感光細(xì)胞，表面血管較少，因此外觀看起來呈黃色，被形象的稱為黃斑。

手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管，還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況包括，頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后頸動脈夾層，術(shù)后高灌流綜合征，腦卒中，頸動脈血栓形成，術(shù)后低血壓，術(shù)后高血壓，術(shù)后頸動脈再狹窄，及切口血腫等，其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，頸內(nèi)動脈痙攣，頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端栓塞，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂，有關(guān)器械操作失敗，頸動脈再狹窄等，一般說頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后得長期吃他汀類藥物，以穩(wěn)定血脂，如果再次出現(xiàn)一次狹窄，比如說血脂硬斑塊沉積，在你剝脫手術(shù)的部位了也會出現(xiàn)再狹窄。

頸動脈狹窄不能做支架的情況： 1、頸動脈狹窄，如果說狹窄并不是很高，沒有任何癥狀，70%以下狹窄就不需要做處理； 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理； 3、除了做支架，也可以做內(nèi)膜剝脫治療； 4、頸動脈狹窄以后，鈣化非常重的患者也不建議做支架，建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療； 5、病人本身年輕的時(shí)候，有過自身免疫性血管炎，比如說得過紅斑狼瘡，得過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種情況下很難用支架，不建議做支架治療。

平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動脈，頸動脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動脈如果產(chǎn)生問題了，比如說有動脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個(gè)斑塊，可能隨時(shí)會脫落下來，甚至造成血管閉塞，而造成遠(yuǎn)端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。

頸動脈的手術(shù)咱們國際上非常經(jīng)典的，有兩種手術(shù)，一個(gè)是頸動脈內(nèi)膜剝脫，另外一個(gè)就是，頸動脈的支架成形，這兩種手術(shù)都各有它的優(yōu)點(diǎn)，首先頸動脈的內(nèi)膜剝脫，是在脖子這兒，沿著動脈做一個(gè)切口，把動脈暴露出來，然后切開動脈之后，把里面狹窄和增生的，這些臟東西給它去除出來，但是這個(gè)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對大一些，對心臟要求比較高，手術(shù)恢復(fù)的比較慢，但是相對來說，可能大家認(rèn)為它能夠，把這些臟東西直接清除出去，所以有些人更傾向于做這個(gè)，另外一種手術(shù)也是非常經(jīng)典的，就是頸動脈的支架成形，往往是咱們從大腿根，有一個(gè)微穿的技術(shù)，扎個(gè)針，然后咱們通過這個(gè)大腿根，把支架，送到頸動脈狹窄的位置，然后把支架，撐在這個(gè)狹窄的位置上，讓它血流進(jìn)行恢復(fù)，所以這種手術(shù)創(chuàng)傷非常的小，而且恢復(fù)得很快，目前很多的行政醫(yī)學(xué)的證據(jù)，都認(rèn)為這兩種手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，是非常相似的，所以腔內(nèi)的支架成形，也是目前的一個(gè)主流，所以在這個(gè)階段來說，對于頸動脈狹窄，最主要的就是，內(nèi)膜剝脫和支架成形，所以還是要根據(jù)，病人的具體情況，來選擇最適合這個(gè)病人本人的手術(shù)方式。