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頸肩痛不一定是頸椎病，頸肩痛一定要通過檢查看一看，如果頸椎沒有存在退變、增生、生理曲度變直的情況下，這就是我們常說一個落枕，或者肌肉筋膜炎癥。這種情況通過熱敷、貼點膏就會有好轉(zhuǎn)的。如果說已經(jīng)存在頸椎退變、增生這些因素引起的，就是頸椎病。如果頸椎已經(jīng)存在退變，出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛、上肢的串麻脹痛，我們可以做頸椎的核磁共振，不但能看到頸椎它里邊椎間盤退變的情況，而且能看到頸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)血管和脊髓的受壓狀況。所以頸椎一旦做頸椎核磁以后，如果一看脊椎那有硬膜囊，脊髓沒有受壓，單純的退變，是局部的膨出一個增生，這種情況一般都問題不大的。

頸肩痛的患者是可以做康復(fù)操的。頸肩痛其實包括很多的疾病，比如神經(jīng)根型頸椎病，放射到肩部和前臂上臂，在康復(fù)師的指導(dǎo)下做一些頸椎操，對于頸椎的治療，尤其是軟組織炎癥引起來的頸痛的緩解是比較快的，也是能夠讓我們的肌肉得到放松，功能得到鍛煉，能夠避免頸椎的生理彎曲發(fā)生改變的重要方法。所以說自我治療在頸椎病的治療當(dāng)中是非常重要的，頸肩痛的病人做這個操的鍛煉，科學(xué)的、有指導(dǎo)的去鍛煉，對治療這個疾病是非常有益的。

三叉神經(jīng)痛和偏頭痛，實際上都是屬于頭面部疼痛。實際上它的區(qū)別還是蠻大的，如果是三叉神經(jīng)痛，我們叫面部疼痛，就是我們的臉，主要是前面，有可能會涉及到發(fā)際前面或者側(cè)面。第二個就是三叉神經(jīng)痛是單側(cè)，一側(cè)發(fā)病，極少數(shù)是雙側(cè)發(fā)病。第三個三叉神經(jīng)痛有個特點，就是臉不能碰，我們叫觸摸痛，疼起來的不能刷牙，不能洗臉，不能吃飯，不能喝水，不能說話，就固定在這了，一動不動，所以叫痛覺超敏，這是一個特點，第四個，它疼痛性質(zhì)，三叉神經(jīng)痛叫針刺樣、刀割樣、電擊樣痛，就跟閃電似的。那么每次疼起來，就是幾秒鐘到幾分鐘，它還有一個特點就是發(fā)作期特別厲害，叫天下第一痛，但是中間會有緩解期，緩解期的時候，他跟好人一模一樣，但是發(fā)作起來，那么就非常非常疼。就是一種非常痛苦的疼，這是三叉神經(jīng)痛。頸源性頭痛跟三叉神經(jīng)痛很容易鑒別，頸源性頭痛因為是頸椎引起來的頭痛，那么它疼痛主要是后邊為主，后枕部往前放射，而且它的疼是那種鈍痛，不像剛才三叉神經(jīng)痛的銳痛，它是鈍痛，或者一種悶痛，而且它發(fā)作起來，時間會比較長，半個小時甚至說是幾個小時，甚至是一兩天，還有一個特點，頸源性頭痛的患者的話，它的發(fā)作是跟長時間低頭有關(guān)系，長時間低頭就會誘發(fā)，休息之后它就會緩解。所以說，誘發(fā)緩解的因素也是不一樣的，以上這幾點就是三叉神經(jīng)痛和頸源性頭痛，它不一樣的地方。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常高，對于甲狀腺乳頭狀癌進行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是非常重要的；對于臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)的患者不需要進行頸動脈的清掃。但是對于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結(jié)，CT、B超懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，就應(yīng)該進行一個頸淋巴結(jié)的清掃術(shù)，同時可以在術(shù)中送一個冰凍，如果明確有頸淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移，也需要進行淋巴結(jié)的一個清掃術(shù)。綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是防止腫瘤復(fù)發(fā)一個非常重要的手段。

鼻咽癌晚期癥狀中，頸部淋巴結(jié)腫大是最常見的，專家表示鼻咽癌表現(xiàn)多樣，很容易被誤認為是其它疾病，可表現(xiàn)為耳鳴耳悶、鼻塞、持續(xù)頭痛、面部木木、吞咽苦難、頸淋巴結(jié)腫大等。當(dāng)鼻咽癌發(fā)展到晚期，患者會有鼻塞、涕血、頸部淋巴結(jié)腫大、持續(xù)疼痛、耳鳴耳悶等等癥狀。鼻咽癌放化療后咽后淋巴結(jié)腫大鼻咽癌的治療與其它疾病不同，它的主要治療方法就是放射治療，但是在臨床當(dāng)中認為如果患者在放射治療后出現(xiàn)了咽后淋巴結(jié)腫大的情況，多是因為疾病發(fā)現(xiàn)時間晚，治療時間晚，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移擴散的情況，這些患者的情況是不容樂觀的，多需要根據(jù)病變程度來調(diào)整放射治療的方案，但是預(yù)后也不佳。

由于高枕會擠壓頸椎間盤，因此頸椎間盤患者不能枕高枕頭。頸椎間盤的突出會壓迫脊髓或神經(jīng)根，或者對周邊的組織進行擠壓。枕高枕尤其是正常的時候，頸椎是受力的，會出現(xiàn)像吊橋一樣的現(xiàn)象——兩頭受力中間緊，睡著的時候頸椎并沒有休息，它是全靠骨頭來支撐的，這種情況高枕是不合適的。另外，側(cè)過來的時候，枕頭高了，頭也是偏的，導(dǎo)致頸椎里面在受力，對椎間盤壓力特別大，對頸椎有不良影響。平臥位是一個好的方法，脖子后面墊踏實，枕頭中間摁得動，高度一般在20公分左右，這個時候頸椎平鋪在枕頭上，頸椎就能充分得到休息，從而充分放松肌肉。側(cè)臥的時候，像古代的枕頭一樣，頸椎應(yīng)該是直角，高度應(yīng)該和肩膀高度一樣。每個人肩膀高度不一樣，男人寬一些，女人窄一些，那么讓頸椎從根部放在枕頭上，頸椎肌肉也能得到休息并充分放松，這時候椎間盤也不會受到任何硬力，對頸椎間盤有好處。所以，高枕對頸椎是不好的，會擠壓椎間盤。

我覺得這個不能一概而論那么我們目前來講，頭痛去看神經(jīng)內(nèi)科這是常見的，大部分人會第一選擇是這個因為我們從我們的概念來講，頭痛是跟神經(jīng)有關(guān)那么首先去看神經(jīng)科，這個沒有什么錯誤。神經(jīng)科接待了大量的頭痛的患者，那么有一部分通過藥物治療就好轉(zhuǎn)了，那么這一類的患者就不需要再去其他科來治療了僅通過藥物治療就能得到緩解。那么如果在神經(jīng)科進行治療，沒有得到的緩解，或者緩解的不充分，那么可能你的疼痛的發(fā)生發(fā)展單純通過藥物就不能得到有效的緩解，那么這個時候最好可以到一些疼痛科還有康復(fù)科，都有自己一些獨到的方法，有別于神經(jīng)科的方法，這些方法在治療頭痛里面都是有效的。

中醫(yī)上講，不通則痛痛則不通，主要在中醫(yī)辨證上，頸肩疼主要是氣滯血瘀，或者氣血兩虧，針對這個來選用活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)的中藥，和一些滋補氣血的藥物，常用的，比如三七丹參還有乳香（末月），這些都是活血通絡(luò)的中藥啊，有些人認為中藥無毒，實際中藥還是對肝腎等，是有影響的，最好不要自服，由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達，不是學(xué)醫(yī)的在網(wǎng)上查些處方，因為中醫(yī)很講究辨證，同病異治、異病同治，看到別人用這個藥好，不一定用這個藥合適，根據(jù)自身的情況進行辨證治療，建議不要自服中藥，最好到醫(yī)院請中醫(yī)大夫看，進行指導(dǎo)，不要自己濫用藥。

一般來說我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說FOV的視野的這個情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時進行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說病人的移動不方便，不宜重復(fù)來的時候，我們可以跟頸部和胸部同時做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時做，但是如果有一天多部位進行掃描可能會增大它的輻射劑量，增強掃描的時候各部位因為我們重點要觀察各部位的一些增強掃描，它的病變的情況，所以不建議增強掃描的時候各部位同時做。

頭后仰表現(xiàn)為頭經(jīng)常的往后仰，不管抱的時候還是躺的時候，仰臥位的時候，頭背屈角處于一個比較增大的狀態(tài)。頸部背部肌張力增高的確可以表現(xiàn)一個頭后仰的一個狀態(tài)，一旦出現(xiàn)這種情況一定要到醫(yī)院去找專業(yè)的科室、專業(yè)的醫(yī)生判斷是正常還是異常，如果僅僅是孩子哭鬧的時候頭往后仰，這個可能問題不太大，但是如果是一種異常的頭后仰的表現(xiàn)，那么這個可能就需要早期的干預(yù)，治療。