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判斷踝關節(jié)扭傷還是骨折，首先有幾個要點，骨折的診斷要點是疼痛腫脹、腳關節(jié)活動，腳關節(jié)活動并不是特別明顯，對于輕微的骨折可能是觸及不到，還有可以觸及到骨擦感或骨擦音，還可以到當?shù)蒯t(yī)院行x線檢查明確有無骨折。往往很困難的是對于輕度的腳踝扭傷如何判斷有沒有骨折，這種情況下靠患者自身的判斷存在一定的困難，建議盡快而到醫(yī)院行X線檢查，有時甚至需要做CT或磁共振檢查才能判斷是否有骨折。我們要有一個大致判斷的，簡單的有這么幾點，第一個就是說疼痛，扭傷的病人相對比較輕，而骨折的就非常嚴重了。

骨折手術后傷口不愈合的原因包括：由于開放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導致周圍的血運比較差，甚至在進行清創(chuàng)時，沒有去除掉皮緣周圍的壞死組織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。另外，平時有沒有糖尿病，高血糖影響傷口的愈合，要定期的監(jiān)測血糖，必要時還要進行降糖治療。可能是因為個人體質的原因，也有可能是手術的原因，這種情況一定要仔細觀察，及時去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細菌的滋生，就會導致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。

如果骨骺已經(jīng)閉合，沒有任何辦法能夠讓這個骨骺再增長增高。如果發(fā)現(xiàn)孩子可能身高不理想或者孩子有提前發(fā)育的傾向，還是要盡早到醫(yī)生那里去監(jiān)測骨齡，定期的拍一下骨齡，醫(yī)生會告訴你還有多少生長潛力。一般來說女孩子月經(jīng)初潮以后兩年，骨骺就已經(jīng)接近閉合了。男孩子如果聲音已經(jīng)變了，然后遺精這些青春發(fā)育期的癥狀都有，一般整個青春期結束了以后，骨骺也是接近閉合了就沒有任何增長的潛能了。也可以觀察他的生長速度，如果最近半年一公分都不長了，那也說明身高已經(jīng)是接近成人身高了。

羅蓋全也就是骨化三醇膠丸，它是我們臨床中常用的一種處方藥物，腎性骨營養(yǎng)不良服用羅蓋全也就是維生素D進行一個補充，對治療腎性骨營養(yǎng)不良是非常重要的。也是一個很好的治療途徑，是我們臨床中的經(jīng)典用藥常見的一個用藥，能夠有效的逆轉患者腎性骨病的發(fā)生，如果患者在發(fā)病的早期，我們可以使用，但是如果甲狀旁腺功能亢進比較明顯比較嚴重，我們就需要其他的新藥特藥，像西那卡塞等等；另外還有一些手術的一些治療手段

關節(jié)鏡下的關節(jié)清理術是一個非常微創(chuàng)的手術，就是在膝關節(jié)的前面，點了兩個不到一公分左右的眼，就把手術給做完了，是目前治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的一種手術方法，理論依據(jù)是膝關節(jié)骨性關節(jié)的疼痛主要是由于關節(jié)內滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關節(jié)腔里面，還有關節(jié)腔內的炎性因子增多引起的疼痛，用關節(jié)鏡技術來清理、沖洗這些炎性介質剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉。

一旦懷疑有骨盆骨折或者是有種嚴重的外傷的話，我們都需要插尿管，插尿管的目的有幾個。主要是一個是尿量的一個監(jiān)測，能夠間接的反映血灌注量，就是組織的灌注量。那么它是一種休克的一種指標，觀察休克的一種指標，所以這是一個目的；再一個就是剛開始尿道損傷的時候，插尿管的話很有可能一次就插成功。插成功以后斷裂的尿道的話可以在尿管的支撐下發(fā)生愈合，如果插尿管因為患者已經(jīng)有一次排尿，我們再插尿管的話，損傷斷裂的區(qū)域就有很多，殘余尿量集聚的尿量。那么這個插尿管就非常不成功，不容易成功最后導致我們要需要做膀胱造瘺，所以插尿管的話懷疑有嚴重損傷后果，骨盆骨折就馬上進行插尿管。

骨盆骨折屬于嚴重的創(chuàng)傷，盆腔內有很多的重要的血管，骨髓組織可能會進入到這個血液系統(tǒng)就是血種里面，這時候我們就可能會出現(xiàn)脂肪栓塞。另一個問題由于這種損傷，我們需要長期的臥床在。由于這個大量失血、血液濃縮，加上這個補充液體又不足，肢體活動少，所以血流緩慢、血液黏度變高嗎，再加上血管損傷，就很容易形成一個深靜脈血栓。我們要進行一些相應的檢查，比方血管B超。另外在治療過程中我們要用一些抗凝的藥物，加強它的主動的鍛煉，使用一些抗血栓的措施，預防血栓的形成。如果形成了我們要盡早的進行這個治療和處理。

老年人骨質疏松脊柱骨折手術的治療方法包括微創(chuàng)手術、開放性手術。詳細如下： 1、開放性手術：它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結構性維持平衡的病例，手術目的是為了恢復椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等，它的缺點包括手術創(chuàng)傷比較大、有麻醉風險和開放手術的并發(fā)癥。 2、微創(chuàng)手術：它主要包括精疲的椎體成形術和精疲后凸成形術，它可以達到穩(wěn)定骨折，恢復椎體力學的強度，能防止椎體進一步的壓縮和緩解疼痛，使患者早期恢復正?；顒?，避免臥床并發(fā)癥。

在臨床上絕大部分患兒這種肱骨髁上骨折，都可以采取手法復位，石膏外固定保守治療的辦法，對于這樣的病人首先要判斷有沒有神經(jīng)或者血管的損傷，或者前臂的缺血，這個趨勢或者這種傾向，如果是沒有這樣的并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取手法復位石膏外固定的治療辦法，但對于患兒經(jīng)過手法復位不能維持，或者是手法復位失敗的病人，需要采取手術的辦法切開復位內固定，另外對于有神經(jīng)或者血管損傷的病人，或者是有前臂缺血性肌攣縮，這樣表現(xiàn)的病人我們一般是需要采取手術治療的辦法。

長期臥床的病人都會因為呼吸道不暢通或者是肺活量下降導致這個痰液增多不能排除，久而久之就導致墜積性肺炎，預防有以下幾點：第一、加強腹視呼吸的訓練；第二、抗組呼吸訓練；還有一種方式可以做這個縮唇呼氣訓練，就是盡量的吸氣，嘴唇像吹口哨的動作，深吸氣再慢慢的吐出來，盡量吐的時間延長，達到這個訓練的目的，最后再做一個放松訓練來預防墜積性肺炎。