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首先我們冠心病支架，以前我們都是用的裸支架、金屬裸支架，金屬裸支架本身再狹窄率就有20%到30%，那么隨著科技進(jìn)步，我們現(xiàn)在都用的是叫藥物涂層的支架，這種藥物支架它的再狹窄率就已經(jīng)下降到5%了，所以這種支架的選擇是會導(dǎo)致你血管再狹窄。另外我們做完心臟支架植入術(shù)以后，我們生活方式也需要有一定的調(diào)整，依然我們還要管住嘴邁開腿，我們生活方式上一定，要戒煙、限酒，一定要飲食要清淡，不要過于油膩，另外我們還要控制好血壓、血糖和血脂。我們知道糖尿病人他的血管內(nèi)皮是有問題的，那么特別容易導(dǎo)致血小板的聚集，特別容易導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，所以血糖、血脂、血壓這幾個因素一定要控制好，來用藥物來維持和預(yù)防血管的再狹窄。

胸椎管狹窄癥的危害有下肢麻木、無力，除此之外還有一點(diǎn)就是嚴(yán)重的時候會影響括約肌功能，它的異常表現(xiàn)就是大小便的無力，具體就是尿潴留，尿不出來、尿不干凈，或者控制不住就尿出來了。這些癥狀一旦出現(xiàn)了以后是病情比較嚴(yán)重的一個提示，這個時候我們手術(shù)治療就應(yīng)該更加的積極，不能再耽擱，在做完手術(shù)之后這種大小便功能異常的癥狀，它的恢復(fù)速度要比下肢癥狀的恢復(fù)速度還要慢。如果癥狀特別嚴(yán)重或者說術(shù)前病程非常長，手術(shù)最佳時間耽誤以后，就算是手術(shù)很成功、很順利，最終仍然有可能會殘留相當(dāng)?shù)囊徊糠职Y狀，就不再恢復(fù)了。所以最關(guān)鍵的一點(diǎn)還是早期診斷、早期治療，最佳的手術(shù)時間要抓住。

手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管，還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況包括，頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后頸動脈夾層，術(shù)后高灌流綜合征，腦卒中，頸動脈血栓形成，術(shù)后低血壓，術(shù)后高血壓，術(shù)后頸動脈再狹窄，及切口血腫等，其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，頸內(nèi)動脈痙攣，頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端栓塞，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂，有關(guān)器械操作失敗，頸動脈再狹窄等，一般說頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后得長期吃他汀類藥物，以穩(wěn)定血脂，如果再次出現(xiàn)一次狹窄，比如說血脂硬斑塊沉積，在你剝脫手術(shù)的部位了也會出現(xiàn)再狹窄。

判斷血管狹窄的嚴(yán)重程度，主要是通過幾個檢查： 1、無創(chuàng)的檢查，通過頸動脈的B超和TCD來進(jìn)一步看看有沒有狹窄，有沒有斑塊形成，顱內(nèi)動脈可以通過TCD看血流速度有沒有改變、有沒有方向有沒有逆轉(zhuǎn)； 2、CT血管造影或者磁共振血管造影，這兩個檢查其實(shí)也相對來說無創(chuàng)的，是需要打一個造影劑，這種情況能把里面的準(zhǔn)確度能大大提高； 3、通過CT血管造影或者磁共振血管造影依然發(fā)現(xiàn)里面有狹窄，需要做支架干預(yù)前一般都建議病人做頸動脈造影和腦血管造影，來進(jìn)一步評估病人狹窄情況，腦血管造影是評價(jià)血管下肢的金標(biāo)準(zhǔn)。

腦血管狹窄手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、癥狀性動脈狹窄，癥狀性動脈狹窄就意味著病人曾經(jīng)得過腦梗塞或者TIA的發(fā)作，與血管狹窄有高度關(guān)系做支架一般血管狹窄可以放到略微快點(diǎn)，比如叫60%以上就建議病人可以做支架； 2、頸動脈狹窄和顱內(nèi)動脈狹窄的，如果說體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，本身患者沒有任何的臨床不適的感覺，這種情況下治療起來就要慎之又慎，需要嚴(yán)格地查看患者狹窄到什么程度，70%以上的患者才有可能會進(jìn)行支架處理； 3、斑塊的穩(wěn)定性或者是斑塊病人的危險(xiǎn)因素篩查，來統(tǒng)一決定這病人到底適合不適合做支架。

血管狹窄以后可以引起像腦組織的供血量嚴(yán)重的減少，腦組織由此可以引起缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞。因?yàn)榈貌坏阶銐虻臓I養(yǎng)物質(zhì)，而進(jìn)行凋亡血管狹窄，主要的因素是由于動脈硬化斑塊形成，影響血流上腦組織供血，當(dāng)每一百克腦組織中的血流量減少到原來的30%，甚至20%的時候就可以引起神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞的凋亡，神經(jīng)細(xì)胞的凋亡是不可恢復(fù)的，到目前為止還沒有任何的藥和方法，使神經(jīng)細(xì)胞在腦組織中再生。所以預(yù)防和治療腦血管狹窄，是預(yù)防腦梗塞的很重要的手段。

痔瘡術(shù)后肛門可能會狹窄，如果患者的痔瘡本身比較大，然后術(shù)者在操作過程中，操作不當(dāng)導(dǎo)致痔瘡組織切除過多，是有可能引起肛門狹窄，表現(xiàn)是在痔瘡愈合過程中，患者排便非常困難，然后到后期痔瘡傷口基本愈合以后，患者如果大便不成形或者是很細(xì)，只能在這兩種情況下能夠排除，如果大便稍微成形或比較干的情況下，患者會覺得排便困難，如果發(fā)生這種情況可以在術(shù)后給患者進(jìn)行擴(kuò)肛治療，擴(kuò)肛治療幾個療程后如果效果不佳，有可能要進(jìn)行第二次肛門括約肌松解手術(shù)。

腦血管狹窄支架術(shù)后護(hù)理需要觀察幾個方面： 1、整個生命體征，比如血壓水平，血壓水平不能太高，在臨床上很多血管支架以后并發(fā)癥都往往出現(xiàn)在血壓的波動上，比如血壓有點(diǎn)忽高忽低，太低了以后特別容易造成腦梗塞，太高特別容易造成腦出血或者高灌注損害綜合癥； 2、局部的穿刺地方，需要觀察有沒有血腫的發(fā)生，包括下肢靜脈制動，增加下肢靜脈回流，可以讓家屬捏捏腿、按摩腿，這都能盡量減少并發(fā)癥下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管狹窄支架術(shù)后如何護(hù)理

頸動脈狹窄不能做支架的情況： 1、頸動脈狹窄，如果說狹窄并不是很高，沒有任何癥狀，70%以下狹窄就不需要做處理； 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理； 3、除了做支架，也可以做內(nèi)膜剝脫治療； 4、頸動脈狹窄以后，鈣化非常重的患者也不建議做支架，建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療； 5、病人本身年輕的時候，有過自身免疫性血管炎，比如說得過紅斑狼瘡，得過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種情況下很難用支架，不建議做支架治療。

腦血管狹窄就是動脈粥樣硬化狹窄，動脈粥樣硬化最常見的危險(xiǎn)因素跟腦血管病危險(xiǎn)因素是一樣的，包括高血壓、高血脂，尤其是低密度脂蛋白高的高血糖、高同型半胱氨酸，以及抽煙和飲酒、肥胖等，都是容易引起腦血管狹窄的危險(xiǎn)因素，我們吃藥要達(dá)標(biāo)，血糖要控制在正常水平，要糖化血紅蛋白降到六點(diǎn)一以下，至少要降到六點(diǎn)五以下。