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介入治療腦血管狹窄后有一部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，手術(shù)中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變血管不是最佳的匹配，常見(jiàn)的是植入過(guò)短或者過(guò)長(zhǎng)從而造成腦病變的血管沒(méi)有達(dá)到完全張開(kāi)，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腦血管的急性閉塞，從而引起腦組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血。第二種原因是植入介入耗材后患者沒(méi)有嚴(yán)格服用抗血小板藥物如阿司匹林、波利維等，血液在植入的耗材表面重新聚集從而形成血栓，再一次造成腦血管的狹窄從而影響了效果。第三，植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎(chǔ)病如高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術(shù)后沒(méi)有積極得服用基礎(chǔ)病類(lèi)的藥物，所以也會(huì)影響治療的效果。

腦血管病狹窄介入治療適應(yīng)癥主要分兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的患者適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素：狹窄的血管應(yīng)大于或超過(guò)70%、局部腦組織有小的腔隙性梗塞、病變的血管適合植入介入材料。第二種是有癥狀的神經(jīng)功能患者植入介入材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素：病變狹窄程度，血管應(yīng)該大于或等于50%。第二，患者有嚴(yán)重的腦梗塞；第三，病變的血管適合植入介入耗材；第四這一類(lèi)患者的側(cè)枝循環(huán)不好不得不植入介入材料，從而達(dá)到改善腦血栓，防止腦壞死的結(jié)果，所以對(duì)于腦狹窄的患者根據(jù)不同的情況確定是否該植入耗材。

腦血管狹窄需要放入支架的主要有兩種情況。第一種情況是無(wú)癥狀或輕微，腦神經(jīng)功能癥狀的患者需要滿(mǎn)足以下條件才適合植入支架：第一血管狹窄程度大于或等于70%，第二腦組織有小的腔隙性梗塞，第三受損的病變血管適合植入支架，否則對(duì)于狹窄程度不明顯。癥狀輕微的植入支架方案讓患者容易造成再狹窄甚至其它嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二種情況是癥狀明顯的腦血管病患者需要植入支架的條件，應(yīng)滿(mǎn)足受病變的血管大于等于50%、有腦的腦組織、梗死面積比較大、受損的病變血管平順、角度不尖銳、側(cè)支循環(huán)代償不好。

通暢來(lái)講胸椎管狹窄癥的恢復(fù)期是需要半年到一年的，平均是九個(gè)月，是比較慢的，這里面決定快慢的因素也很多。首先一個(gè)是患者的年齡，年輕的患者他的恢復(fù)速度會(huì)越快，通常65歲以上的老年人恢復(fù)的速度就會(huì)比年輕人明顯變慢，這是一個(gè)因素。第二個(gè)因素非常重要的是術(shù)前的病程，通俗一點(diǎn)說(shuō)是手術(shù)之前的這個(gè)長(zhǎng)度就叫術(shù)前病程，術(shù)前病程越長(zhǎng)術(shù)后的恢復(fù)期也越長(zhǎng)，而且術(shù)后的恢復(fù)的程度會(huì)也會(huì)越低。所以說(shuō)這個(gè)病在治療的過(guò)程當(dāng)中是有一個(gè)概念的，確診癥狀就應(yīng)該盡早的去實(shí)施這個(gè)手術(shù)。

胸椎管狹窄癥的早期腿發(fā)沉、發(fā)僵這樣一個(gè)癥狀之后，但是還不是非常的嚴(yán)重的時(shí)候，要有一個(gè)強(qiáng)烈的一個(gè)保護(hù)意識(shí)。我們臨床上也經(jīng)常見(jiàn)到這樣的一些情況，本來(lái)癥狀很輕還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)非常嚴(yán)重、非常緊迫的一個(gè)情況，但是在這樣的階段，如果患者洗澡或者雨雪天滑到摔跤，就雙下肢癱瘓，原因就是在它之前椎管就已經(jīng)是一個(gè)狹窄，脊髓是一個(gè)受壓的狀態(tài)，脊髓在椎管內(nèi)沒(méi)有任何回旋的空間，一下子就很?chē)?yán)重了。所以患者在等待手術(shù)的期間安全意識(shí)非常重要，防止跌倒、防止外傷。

一旦當(dāng)狹窄到了一定程度，斑塊不穩(wěn)定，斑塊容易出現(xiàn)一些脫落的情況，就會(huì)產(chǎn)生一些能讓幫助我們來(lái)判斷是不是頸動(dòng)脈狹窄的癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼睛前面，像毛玻璃擋住了，經(jīng)?？礀|西，突然右眼前面像被毛玻璃擋住了一樣，模模糊糊，幾分鐘之后毛玻璃撤掉又能看清楚了，甚至是要持續(xù)一天到兩天，那么這就比較危險(xiǎn)，這個(gè)我們叫眼睛的一過(guò)性的黑朦。黑朦的癥狀是不是有可能存在頸動(dòng)脈的斑塊掉落，小斑塊掉到眼睛的視網(wǎng)膜動(dòng)脈里頭，引起我們眼睛看東西不清楚。

支架植入其實(shí)上是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方法，一般情況下腦血管狹窄是會(huì)在股動(dòng)脈這個(gè)部位穿刺，然后通過(guò)這個(gè)針頭把我們的導(dǎo)管導(dǎo)絲放到頸動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，或者是頸內(nèi)動(dòng)脈等等這些部位，總體來(lái)說(shuō)就這個(gè)過(guò)程往往是在局麻下就可以做，如果說(shuō)是顱內(nèi)動(dòng)脈的狹窄，可能會(huì)采取全麻下做，為了這個(gè)手術(shù)過(guò)程更加安全，會(huì)給患者放臨時(shí)起搏器，當(dāng)你在擴(kuò)張的過(guò)程中，就不容易發(fā)生心率的過(guò)度減慢，從而造成血壓的過(guò)度降低，甚至是心臟驟停這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果這個(gè)小斑塊掉了之后，沒(méi)有掉到我們的眼睛里，而掉到了我們的大腦半球右邊的頸動(dòng)脈，它會(huì)引起左邊肢體的癥狀，如患者會(huì)出現(xiàn)喝水杯子掉了、走路突然往左歪了、突然手抬不起來(lái)了、腳抬不起來(lái)了、突然話(huà)不會(huì)說(shuō)了、突然嘴歪了、吃飯往下漏飯或者是流口水，這樣的癥狀可能持續(xù)幾分鐘或者是一到兩天才好過(guò)來(lái)，大家就要特別警惕，中醫(yī)里邊叫小中風(fēng)或者醫(yī)學(xué)上叫一過(guò)性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱(chēng)叫TIA發(fā)作。

腦血管狹窄包括有顱外的狹窄和顱內(nèi)的狹窄，顱外就是我們常見(jiàn)的有頸動(dòng)脈的狹窄，椎動(dòng)脈開(kāi)擴(kuò)的狹窄最常見(jiàn)的狹窄，顱內(nèi)的話(huà)就是大到中動(dòng)脈狹窄，肌體動(dòng)脈的狹窄，我們通過(guò)篩查B超或者TCD初步的篩查，或者說(shuō)DAC發(fā)現(xiàn)了血管的狹窄我們才放支架，但是所有的患者都要放支架，應(yīng)該再進(jìn)一步的做一個(gè)CTP就是由CT灌注成像檢查。

腰椎管狹窄可以微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是非常大的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到大血管，引發(fā)病人出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)失血性休克。出現(xiàn)椎管狹窄以后，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的骨科或者脊柱外科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生查體以及根據(jù)磁共振檢查的具體結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，決定手術(shù)方式和方法，有利于術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善。