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食管賁門失弛緩癥要做的檢查，最常用的就是鋇餐造影，鋇餐造影前提是把食管里邊清理干凈，建議做檢查之前先把食管清洗，清洗干凈以后可以做鋇餐造影，鋇餐可以看到食管下段，鋇劑不能順利的流入胃腔可能在食管下段會有所潴留，潴留一段時間以后就會看到食管下段賁門可能遲緩的開閉了，開了以后鋇劑可能會流入胃腔這個過程，有些嚴重的可能看到鋇劑在下段可能顯示以后呈線樣的結構，同時可能會看到有些像鳥嘴樣的改變，當然還有一些嚴重的可能就看到在食管可能明顯的擴張，甚至在膈肌上呈S型的改變，這個都是在鋇餐造影下能看到的。除了做鋇餐以外，我們還可以選擇內鏡檢查，內鏡檢查前提也是要清理食道，要不然就會影響內鏡的觀察的效果，在內鏡下也會看到食管下段管壁可能有黏膜可能有炎癥，水腫同時可以看到食管下段賁門口相對來說比一般人的賁門關閉的更緊一點，但是內鏡還是可以進去的，這兩種方法都可以作為食管賁門失弛緩癥的檢測方法。

胃鏡檢查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分兩類：一類是反流性食管炎，做胃鏡檢查的時候，胃鏡下可以看到食管黏膜的糜爛和潰瘍，也就是說食管黏膜是有缺損的。另一類就是非糜爛性反流病，患者雖然有燒心反流等典型的癥狀，但是在做胃鏡檢查的時候，胃鏡下食管黏膜是正常的。所以胃鏡檢查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能說明沒有反流性食管炎，而是否有非糜爛性反流病。具體還需要結合患者的臨床表現(xiàn)，有沒有典型的癥狀，如果有需要做24小時食管的PH監(jiān)測或者是加阻抗監(jiān)測，再者可以做一些質子泵抑制劑的診斷性治療來進一步確診有沒有非糜爛性反流病。

內鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術術前的準備、術中實施的情況以及術后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內已經沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內鏡支架的置入術。

內鏡下食管支架置入術的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

內鏡下食管支架置入術的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

血管狹窄內支架介入治療飲食需要注意：24小時到72小時內，盡量的禁食；不能吃過冷過熱的食物；不能吃太硬太大，太稠的食物等。 食管介入（治療）注意的飲食，先從食管支架的原理和其重要的方面來說明一下，就是食管支架，其實就是一種記憶性的金屬，它在我們體內37度的時候，恢復了原來的形狀，然后進行擴張，那么在其他的溫度的時候，這個支架就不能充分的擴張，而且還要進行收縮變形，所以我們植入食管支架以后，首先要24小時到72小時內，盡量的禁食，不要吃東西，否則的話引起它的異位，那么到了進食的時候，不能吃過冷的食物和，過熱的食物，因為冷飲可以引起支架的收縮，支架不能充分擴張，支架收縮以后就會引起異位脫落，然后支架擴張到正常的程度以后，我們也應該非常注意的飲食，比如說不能吃太硬太大，太稠的食物，要吃軟細小的食物，而保持支架的通暢。

腰椎管狹窄癥本身，腰椎管狹窄它是由于椎管的狹窄，對脊髓和馬尾神經一個壓迫，導致一些功能病變，但是它本身發(fā)展沒有那么迅速，單純一個椎管狹窄不太會導致，立刻出現(xiàn)癱瘓或者是性功能障礙，它往往是出現(xiàn)一個缺血的表現(xiàn)，就是會有走一走歇一歇，間歇性跛行這種為主，但是在外傷或者是一個巨大的，椎間盤突出合并這些特殊情況的情況下，會出現(xiàn)馬尾神經受壓的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)括約肌功能障礙，這時候就需要急診手術，這應該是一類特殊情況，不是一個普遍情況。

中風是我國醫(yī)學中醫(yī)的說法，什么是中風？中風即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風的關系是顯而易見的，因為腦血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風的幾率可能小一些，如果是較嚴重的重度腦血管狹窄完全可以導致急性腦中風。中風其實和腦梗死是一個意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風有密切關系，就可以早期治療預防腦中風的發(fā)作。

發(fā)現(xiàn)胸椎管狹窄癥后絕大部分患者會呈現(xiàn)一個緩慢、進行性的發(fā)展趨勢，癥狀會緩慢的越來越嚴重，有極少數(shù)的病例是不同的，有很少的病例是表現(xiàn)出現(xiàn)一個癥狀的持續(xù)的穩(wěn)定，在一個很輕的水平上保持穩(wěn)定，這部分患者是比較幸運的，繼續(xù)觀察就可以了，而對于近期內加重的就需要手術治療，還有一小部分病例是從發(fā)現(xiàn)之后呈現(xiàn)一個快速的癥狀惡化，大概從開始覺得麻到完全癱瘓需要幾個禮拜的時間。

中醫(yī)自古以來對胃食管反流病沒有什么直接的認識，或者說胃食管反流病，中醫(yī)過去就沒有這個詞，中醫(yī)認為這個病屬于中醫(yī)的吐酸，嘈雜噎膈胃脘痛，或者叫痞滿等，因為在胃食管反流病的不同的階段，表現(xiàn)不一樣。所以說中醫(yī)，就根據(jù)癥狀來進行診斷，中醫(yī)沒有胃食管反流病這個詞，但是中醫(yī)對胃食管反流病，各個階段的表現(xiàn)有很多的認識。自古以來，從《黃帝內經》，到《諸病源侯論》，到明清時期到現(xiàn)代，都有很多的研究，現(xiàn)代的中醫(yī)對胃食管反流病的研究就更多，不管是診斷還是治療，中醫(yī)現(xiàn)在對胃食管反流病都有了很好的認識，因為中醫(yī)現(xiàn)在采用內窺鏡，也采用酸24小時ph值測定，食管的ph值測定來進行診斷，這樣使中醫(yī)在治療上有了更客觀的依據(jù)和診斷，說服力更強效果也更好，過去單純的是吐酸嘈雜，僅僅是從癥狀的改善來說，現(xiàn)在有了客觀儀器的診斷，治療就有更多客觀的指標，使胃黏膜得到了修復，酸反流得到了控制，這樣說服力更強。