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愈后影響因素是很多的，最主要的因素是早發(fā)現(xiàn)早治療，就診的時間跟食管癌的分期有關(guān)系，他來的時候是早期、中期還是晚期最關(guān)鍵，第二、影響因素是他有沒有接受正規(guī)的治療，接受正規(guī)治療的病人可能會獲得好的愈后，食管癌本身來講一個是分期，還有一個是食管癌的惡性程度，臨床上有些病人是出現(xiàn)一些早期的癥狀，當(dāng)然食管出現(xiàn)這些癥狀它并不一定是早期的，稍微有點哽咽感、吞咽不適了，有時候要在醫(yī)院做個胃鏡或者做個吞胃檢查等。

食管癌的復(fù)查胃鏡.我們一般放療結(jié)束.都不讓他馬上去做.因為食管癌放療以后.周圍組織有些水腫腫脹.我們一般最早出現(xiàn).復(fù)查也在半年左右.三個月以內(nèi)或者半年.這是比較好的時間..一般情況下.都是放療以后三個月復(fù)查CT.如果腔內(nèi)型比較明顯的.三個月如果變化不明顯.我們可以先食管造影先看一下.所以下鏡子的時間不是很早.一般半年以后再下.這樣其食管的炎癥.消退的也比較好了.這時候也能耐受了.

首先必須去面對,任何治療都有不良反應(yīng),這是我們回避不了的問題。放療的反應(yīng),我們大致分為兩大類,第一全身的反應(yīng),第二局部的反應(yīng)。全身的反應(yīng)無外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,這是一些全身反應(yīng)的一些表現(xiàn)。局部的反應(yīng),因為食管癌,盡管現(xiàn)在是精確放療的時代,盡量的在放療的過程中,會保護正常組織,但是我們雖然是精確放療,仍然不可避免的在食管病變的周圍的正常組織,會受到不可避免的正常照射。

食管癌的轉(zhuǎn)移途徑分為淋巴道的轉(zhuǎn)移和血道的轉(zhuǎn)移。淋巴道的轉(zhuǎn)移就從近往遠跑，做CT、增強CT檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)食道腫瘤旁邊食道旁邊有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在中格內(nèi)可以看到淋巴結(jié)往遠處轉(zhuǎn)移，在脖頸甚至可以摸到比較硬的淋巴結(jié)，有時候腋下也可以發(fā)現(xiàn)，這是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。血行的轉(zhuǎn)移就更多了，有些病人生食道癌，但是他肝臟有轉(zhuǎn)移了，有些通過肺里面有轉(zhuǎn)移、腦子里面有轉(zhuǎn)移，這些都是血行轉(zhuǎn)移的。

因為食管是消化道的一個通路，食管癌的患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽梗阻，甚至吞咽疼痛，所以患者進食的量受到明顯的限制，甚至連水都喝不進去，所以消瘦的一個最直接的原因，就是進食的吞咽困難。另外惡性腫瘤的血供比較豐富，人體攝入的營養(yǎng)都被腫瘤攝取了。如果患者接受了手術(shù)治療，手術(shù)的時候?qū)ξ高M行了一定的修整，他的胃變小了，患者的攝食量也會減少，所以手術(shù)后的患者也以消瘦的居多。

食管癌現(xiàn)在目前，因為食管癌的患者，在我國，發(fā)病率也逐年增高，我們對食管癌的治療，也是逐步地在進步，比如說過去，我們對食管癌的分段法，主要是以手術(shù)方式不同，我們選擇分段法，那現(xiàn)在呢，我們對食管癌的分段法，近些年來，就是考慮到，它不同的預(yù)后，采取進行不同分段，不同的段，它的治療效果，將來的遠期預(yù)后，是不一樣的，所以說我們對食管癌的，診療的進步也是很大的。

食管癌的發(fā)病率在男性大概是在前三位之內(nèi)，在浙江省，食管癌并不多見，與肺癌相比少得多，但是食管炎的治療效果比較差，死亡率也比較高的。從地域分布來講，沿海地區(qū)發(fā)病率比較高，像臺州地區(qū)食管癌發(fā)病率就比較高，另外從人群來講，在杭州周邊吃酒吃得多的人容易生食管癌，這兩個特點比較明顯，至于書上講的或者是流行病學(xué)介紹的其他特點，在浙江省表現(xiàn)的不是很明顯。

上段食管癌大部分病人不適合手術(shù)治療，手術(shù)治療僅限一小部分病人，第一、手術(shù)切除以后，能夠保證足夠的切圓，第二、我們要滿足一種條件，就是上段食管癌周圍前面是氣管，腫瘤太大的不能做，就是說太晚期的不能說，太大的腫瘤，很多病人侵犯氣管就不好做手術(shù)，所以我們要充分的評估氣元夠不夠，第二個腫瘤能不能切除，大部分病人我們采用放射治療或者放射結(jié)合化療。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個切口、胸部一個切口、腹部一個切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過一個袋子把胃通過胸腔再拉到頸部進行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進行操作，這樣就不用開胸了。

食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要早中期的食管，所謂的早中期就是沒有明確的遠處轉(zhuǎn)移，沒有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒有嚴重的心肺肝腎等方面的嚴重的疾病是可以手術(shù)的。身體狀況不好的病人，大部分病人是早期中期的還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。