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第二種是滑動(dòng)型食管裂孔疝，胃保持原有形狀，但食管連接處跑到膈肌上部，大部分食管裂孔疝都是由這種原因造成。對(duì)于食管裂孔疝犯患者，最好采取手術(shù)治療，應(yīng)用胡腔鏡手術(shù)，安全，創(chuàng)傷小，身體恢復(fù)較快。主要癥狀表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛或者脹痛，都在飯后30分鐘后發(fā)生。I型食管裂孔疝的癥狀主要是食管反流、胃脹、噯氣、出血、燒灼感、嘔吐、咽喉疼痛、吞咽困難、胸悶、氣促等，疼痛可以放射至心前區(qū)和肩胛區(qū)。確診為食管裂孔疝后及時(shí)采取手術(shù)治療，防止病情持續(xù)加重。

食管裂孔疝術(shù)后從原則上來(lái)說(shuō)，術(shù)后如果沒(méi)有特殊的不適是不需要復(fù)查的，但是食管裂孔疝又是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀或者并發(fā)癥會(huì)比較多，比較常見(jiàn)的是吞咽困難，就是覺(jué)得咽東西咽不下去，尤其是一些干的咽不下去，是最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，還有比如術(shù)后吃上東西以后覺(jué)得腹部不適，胃腸不舒服、胃脹、感覺(jué)不消化這些癥狀，出了這些癥狀的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院去就診，做一些相應(yīng)的調(diào)整。

食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴(yán)重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴(yán)重合并癥的，都需要手術(shù)治療。 2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒(méi)有癥狀是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。 食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于： 1、一些年齡比較大或者是嚴(yán)重的心肺疾患的或者合并癥的，因?yàn)槭彻芰芽尊奕绻中g(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評(píng)估到麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，全麻風(fēng)險(xiǎn)比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒(méi)有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。

裂孔性視網(wǎng)膜脫離又被稱作孔源性視網(wǎng)膜脫離，是最常見(jiàn)的一種視網(wǎng)膜脫離類型，其形成的成因主要是由于先天發(fā)育異?；蛘呤歉叨冉暎瑢?dǎo)致周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)干性裂孔或變性區(qū)等薄弱部位，眼球內(nèi)部的液體通過(guò)以上薄弱部位逐漸滲漏到視網(wǎng)膜下方，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間發(fā)生分離，從而造成視網(wǎng)膜脫離.患者會(huì)出現(xiàn)眼部閃光感，視野中有片狀陰影遮擋等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院的眼科就診。一旦確診為孔源性視網(wǎng)膜脫離，需要盡快通過(guò)手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜，才能夠爭(zhēng)取挽救視力與視野。

視網(wǎng)膜裂孔是指視網(wǎng)膜的表面由于玻璃體的牽拉或者眼部外傷，導(dǎo)致視網(wǎng)膜形成一個(gè)裂孔，在早期癥狀一般可能不太明顯，尤其是周邊的視網(wǎng)膜裂孔，通常是沒(méi)有癥狀的，如果比較靠近后脊部，會(huì)出現(xiàn)視力輕度的下降，眼前的飛蚊癥或者漂浮物，并且會(huì)出現(xiàn)閃光感。所以出現(xiàn)上述表現(xiàn)以后，要盡早得到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，如果存在視網(wǎng)膜裂孔，早期可以通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，避免病情進(jìn)一步加重，如果已經(jīng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，就要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療。隨著裂孔范圍變得越來(lái)越大，眼前閃光感出現(xiàn)了越來(lái)越頻繁，而且會(huì)出現(xiàn)眼前的黑影或者遮擋感。

網(wǎng)膜的裂孔是視網(wǎng)膜脫離的一個(gè)高危因素，視網(wǎng)膜裂孔的形成都是由于器械的拉力，脫離了后玻璃體，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)持續(xù)或者是斷續(xù)的牽拉，視網(wǎng)膜只有進(jìn)行及時(shí)的封閉視網(wǎng)膜的裂孔，能夠降低視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率。主要的作用就是激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)，讓視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜產(chǎn)生疤痕性的粘連，是否所有的裂孔都需要進(jìn)行激光治療，專家的意見(jiàn)也并不統(tǒng)一。視網(wǎng)膜的裂孔是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層的中斷，大多數(shù)發(fā)病的原因是視網(wǎng)膜萎縮、變性或者是玻璃體的牽拉所導(dǎo)致。

黃斑裂孔手術(shù)過(guò)程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會(huì)影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會(huì)在眼球壁上完成三個(gè)通道，一個(gè)是灌注通道，一個(gè)是玻璃體切除的通道，一個(gè)是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進(jìn)黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。

手術(shù)的成功率分為，對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔，黃斑裂孔愈合率能在90%以上，而高度近視眼引起的黃斑裂孔，尤其合并視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)成功率相對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔就較低，愈合率在70%左右。而黃斑裂孔大于400μm或者大于700μm，由于缺損的加大，手術(shù)當(dāng)中需要其它的輔助治療，所以術(shù)后盡管裂孔已經(jīng)閉合，但是視功能的恢復(fù)可能要受到影響。至于黃斑裂孔愈合以后視功能的恢復(fù)，取決于黃斑裂孔的大小，黃斑裂孔如果在400μm以下，60%術(shù)后視力都會(huì)有增長(zhǎng)；

腹股溝斜疝在很多方面都和直疝有區(qū)別，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一個(gè)發(fā)病的年齡，斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老人家。第二個(gè)就是疝突出的一個(gè)途徑，斜疝的話是經(jīng)過(guò)腹股溝管突出，可進(jìn)入到陰囊，直疝的話是由我們直疝三角突出，不進(jìn)入到陰囊。第三個(gè)疝塊的外形，斜疝的疝塊為橢圓形或者梨形，上部呈滴餅狀，直疝的話疝塊為半球形，基底部非常寬。第四個(gè)是回納疝塊后，壓著我們的疝環(huán)，斜疝的話是不太突出了，而直疝的話它的疝塊仍然可以突出。第五個(gè)是精索與疝囊的一個(gè)關(guān)系，斜疝上的話，它的精索在疝囊的后方，而直疝的話它在疝囊的前方。第六個(gè)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝的話它是在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，而直疝的疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。第七個(gè)就是發(fā)生砍頓的幾率，斜疝發(fā)生砍頓的幾率比較多，而直疝的話它的發(fā)生幾率比較少。

食管切除之后用人工的材料代替食管是不行的，食管癌手術(shù)要把病變的食道切掉，切掉后也不可能用其它材料，來(lái)替換這段食管。手術(shù)就需要用到一個(gè)重建的方式，具體來(lái)說(shuō)就是，胃代食管重建方式，這段食管被切掉以后，醫(yī)生通過(guò)將胃制成管狀胃，上提到胸腔內(nèi)跟食管的斷端進(jìn)行吻合，來(lái)進(jìn)行重建的方式，叫做胃代食管的食管癌重建方式，這種方式對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不存在排異性，但對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量還是會(huì)存在某些影響，那么對(duì)于一些動(dòng)過(guò)胃手術(shù)的患者，醫(yī)生可以用小腸甚至用結(jié)腸來(lái)進(jìn)行代食管的重建手術(shù)方式，所以食管癌的手術(shù)重建方式是多種多樣的，但臨床上用得最多的還是通過(guò)胃來(lái)進(jìn)行代食管的重建方式。