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食管賁門失弛緩癥是食管下段肌肉神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致的一種疾病。病人經(jīng)常會出現(xiàn)食物，在食管中長期的潴留，導(dǎo)致食管下段擴張。嚴(yán)重的食管可以出現(xiàn)屈曲變形，它在臨床上常常表現(xiàn)為主要是，胸口的疼痛、再一個是吞咽困難，還有就是食物的返流。這是三個最主要的一個臨床表現(xiàn)，這個病發(fā)病率屬于比較少見的疾病。一般來說在臨床上大概是10萬分之一的比例，發(fā)病年齡一般分布在20到40歲左右這個年齡。病情輕的早期可能通過藥物治療，但是目前還有一種就在內(nèi)鏡下的治療也可以做的，有些嚴(yán)重的可能還要通過手術(shù)來矯正。

我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個咳嗽的特點，咳嗽特點是白天比較重，晚上比較輕。第二個就是與進食相關(guān)咳嗽特點，第三個，它會要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個評分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點，以及反流的癥狀特點大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個評分它比較簡單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。

胃食管反流病患者服藥是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因為胃食管反流病的發(fā)病機制是胃酸分泌過多，胃酸的排空受到延遲，需要服用一些抑制胃酸分泌，促進胃酸的排泄或者中和胃酸的分泌，常用的就是PPI抑制劑，還有促動力藥以及黏膜保護劑。PPI抑制劑需要在飯前半小時服用，胃食管反流病癥狀比較嚴(yán)重的時候飯后也可以補服一次。還有一個促進胃酸往下排空的一個藥物叫做莫沙比利促動力藥，也建議是在餐前食用。胃黏膜保護劑主要是綜合胃酸的一般推薦是飯后半小時到兩小時內(nèi)服用。

胃食管反流病的病人，首先飲食要規(guī)律，第二個不要吃高糖高脂的飲食，如果胃食管反流病非常嚴(yán)重的情況下，還要注意您的用藥，我們知道一種鈣離子拮抗劑，它能松馳食管的壓力。如果您胃食管反流病非常嚴(yán)重的情況下，這又是治療心血管的藥物，那您可能還得跟心血管大夫討論是不是要換一種藥物來治療。那么胃食管反流病的患者呢 。還有就像睡前不要吃太多的東西。我們晚上那頓飯一定要注意避免高糖高脂。

在一般的情況下抗生素去預(yù)防感染，支架術(shù)后8個小時我們會告知病人口服溫?zé)崴ゴ龠M食管支架的成形。 第二，我們囑主病人在平臥的時候一定要抬高頭，跟床體30度以上的這樣的一個角度，避免食物反流引起誤吸，造成吸入性的肺部感染。 第三，我們可以配合一些黏膜保護劑或者是質(zhì)子泵抑制劑這樣一些藥物，來減少胃食管反流酸，對于食管的一些侵蝕性的作用，避免反流。

引起胃食管反流病的原因如下：我們吃飯后食物不會從胃中反流出來，其實這是我們身體中一個重要的防反流的結(jié)構(gòu)在起作用，也就是胃食管結(jié)合部的賁門，相當(dāng)于一個閥門的作用，當(dāng)吃飯吞咽食物時，賁門括約肌開放，沒有吞咽動作時就關(guān)閉，一旦出現(xiàn)賁門括約肌功能障礙、賁門口松弛，就會引起胃食管反流，出現(xiàn)反酸、燒心的臨床癥狀。胃食管反流病多見于老年人，可能與老年人結(jié)締組織松弛、膈食管裂孔部位的彈簧夾作用減弱，食管下擴約肌內(nèi)在功能衰退有關(guān)，其他任何引起食管下括約肌壓力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病，比如食管裂孔疝，由于裂孔疝破壞了食管裂孔的正常解剖關(guān)系，造成了食管下括約肌關(guān)閉不全，產(chǎn)生胃食管反流。據(jù)統(tǒng)計，反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔疝病例中有半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎，所以食管裂孔疝是胃食管反流性疾病的常見原因。另外胃輕癱患者胃排空延遲，胃內(nèi)容物儲留，使食管下括約肌反流功能降低，食管清除率下降，也是造成胃食管反流病的原因。功能性消化不良，有胃動力障礙，因此也會引起胃食管反流，平時生活不規(guī)律、暴飲暴食、睡前進食、飲酒、抽煙、緊張的生活節(jié)奏、肥胖，這些都是導(dǎo)致胃食管反流病的常見原因。

具體嬰兒胃食道反流的癥狀主要包括以下幾個方面：首先是吐奶，吐奶是嬰兒胃食管反流最常見的癥狀，常常在兒童吃東西，比如吃奶以后，孩子會出現(xiàn)頻繁的嘔吐，尤其孩子在沒有拍嗝等情況下吐奶的情況更加嚴(yán)重。其次是咳嗽的癥狀，因為胃食管反流導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳嗽，主要是由于胃食管反流中的胃酸刺激食管隔壁的氣管導(dǎo)致，氣道出現(xiàn)了刺激性反射從而出現(xiàn)咳嗽的癥狀。一般，孩子的胃食管反流主要包括上面的吐奶以及咳嗽的癥狀。

術(shù)后一到兩天即可出院。 食管狹窄食管支架置入術(shù)后，一般情況下手術(shù)以后的8小時病人要喝溫?zé)崴@樣能促進支架的成形，病人的癥狀可以明顯的緩解。 第二天，我們可以做一個上消化道造影，觀察支架的位置看看它釋放是否良好，如果病人沒有體溫升高、咳嗽，咳痰這樣的一些感染癥狀。食管支架對于惡性食管癌的患者來說是一個起效快、見效快的方法，能夠保證病人生活質(zhì)量，延長生存期。

嬰幼兒胃食管反流通常有以下4種表現(xiàn)：反流引起的癥狀嘔吐為典型表現(xiàn)，大多數(shù)患兒生后第1周即出現(xiàn)嘔吐，多數(shù)小兒雖未經(jīng)臨床治療可在6個月至1年內(nèi)自行緩解。建議針對這樣的疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下選擇正確的治療方法，并且在平時喂奶的時候，可以將寶寶豎起來抱著，這樣可以有效的幫助寶寶減輕癥狀，大多數(shù)胃食管反流都是由于寶寶的食管括約肌功能發(fā)育不完善所導(dǎo)致的。寶寶胃食管反流病的癥狀往往并不典型，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、哮喘、聲音嘶啞，夜間睡眠障礙，咽炎，聲帶炎，耳痛，齦炎，癔球癥，牙釉質(zhì)腐蝕等，另外由于嬰兒胃食管反流癥狀較重時，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀態(tài)，可以造成面黃肌瘦、發(fā)育不良及反復(fù)的呼吸道感染。

胃食管反流的癥狀主要是燒心和反酸。 燒心，即患者可感覺到胸骨后或者劍突部位有火辣的燒灼感。反酸，主要為有一種胃內(nèi)容物向咽部或者口腔方向逆行流動的感覺。除了燒心和反酸以外，部分患者還會有一些不典型的癥狀，包括胸痛、咽喉部有異物感或者梗阻感、咳嗽、上腹痛、噯氣、吞咽困難等等。 由于胃食管反流的癥狀長期存在會影響到睡眠、工作等，建議患者積極治療。 對于胃食管反流，主要是采取藥物治療，常用可以抑制胃酸分泌的藥物，如目前最新一代的拉唑類藥物壹麗安艾普拉唑腸溶片。該藥是通過抑制胃酸分泌來治療胃食管反流，改善患者反酸、燒心等臨床癥狀。它的抑酸時間可以長達23小時，避免夜間反酸。 另外，還可以搭配一些胃黏膜保護劑來促進受損黏膜的愈合，或服用促胃動力藥來促進胃的排空，減少食管反流。