AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

胃鏡檢查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分兩類(lèi)：一類(lèi)是反流性食管炎，做胃鏡檢查的時(shí)候，胃鏡下可以看到食管黏膜的糜爛和潰瘍，也就是說(shuō)食管黏膜是有缺損的。另一類(lèi)就是非糜爛性反流病，患者雖然有燒心反流等典型的癥狀，但是在做胃鏡檢查的時(shí)候，胃鏡下食管黏膜是正常的。所以胃鏡檢查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能說(shuō)明沒(méi)有反流性食管炎，而是否有非糜爛性反流病。具體還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，有沒(méi)有典型的癥狀，如果有需要做24小時(shí)食管的PH監(jiān)測(cè)或者是加阻抗監(jiān)測(cè)，再者可以做一些質(zhì)子泵抑制劑的診斷性治療來(lái)進(jìn)一步確診有沒(méi)有非糜爛性反流病。

胃癌根治術(shù)與胃全切術(shù)的區(qū)別如下： 1、雖然胃癌根治術(shù)進(jìn)行了全胃切除，但是胃癌根治術(shù)必須把它區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，而全胃切除有些良性病是不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的，它只是一個(gè)手術(shù)的方式，內(nèi)容是不一樣的。 2、胃癌根治術(shù)對(duì)于胃可進(jìn)行整個(gè)胃的切除，還進(jìn)行部分的胃切除，而胃全切術(shù)是整個(gè)胃切除。 3、胃癌根治術(shù)后必須進(jìn)行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，全胃切除對(duì)于良性疾病進(jìn)行全胃切除后，它不需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。

胃息肉微創(chuàng)手術(shù)后的食譜主要就是注意暫時(shí)流質(zhì)飲食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┬∶字啵衩字嗷蛘呤鞘卟藴?，或者是海帶湯等，也可以吃一些雞蛋湯。如果切除的息肉比較大，也就意味著創(chuàng)面比較大，損傷比較多，建議可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，在5天以后可以逐步恢復(fù)到正常飲食。胃息肉微創(chuàng)手術(shù)后的飲食禁忌，主要包括：少吃油炸食物，因?yàn)檫@類(lèi)食物不容易消化，會(huì)加重消化道的負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利。

中醫(yī)自古以來(lái)對(duì)胃食管反流病沒(méi)有什么直接的認(rèn)識(shí)，或者說(shuō)胃食管反流病，中醫(yī)過(guò)去就沒(méi)有這個(gè)詞，中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)病屬于中醫(yī)的吐酸，嘈雜噎膈胃脘痛，或者叫痞滿等，因?yàn)樵谖甘彻芊戳鞑〉牟煌碾A段，表現(xiàn)不一樣。所以說(shuō)中醫(yī)，就根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷，中醫(yī)沒(méi)有胃食管反流病這個(gè)詞，但是中醫(yī)對(duì)胃食管反流病，各個(gè)階段的表現(xiàn)有很多的認(rèn)識(shí)。自古以來(lái)，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到《諸病源侯論》，到明清時(shí)期到現(xiàn)代，都有很多的研究，現(xiàn)代的中醫(yī)對(duì)胃食管反流病的研究就更多，不管是診斷還是治療，中醫(yī)現(xiàn)在對(duì)胃食管反流病都有了很好的認(rèn)識(shí)，因?yàn)橹嗅t(yī)現(xiàn)在采用內(nèi)窺鏡，也采用酸24小時(shí)ph值測(cè)定，食管的ph值測(cè)定來(lái)進(jìn)行診斷，這樣使中醫(yī)在治療上有了更客觀的依據(jù)和診斷，說(shuō)服力更強(qiáng)效果也更好，過(guò)去單純的是吐酸嘈雜，僅僅是從癥狀的改善來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有了客觀儀器的診斷，治療就有更多客觀的指標(biāo)，使胃黏膜得到了修復(fù)，酸反流得到了控制，這樣說(shuō)服力更強(qiáng)。

手術(shù)前應(yīng)做常規(guī)抽血化驗(yàn)，進(jìn)行術(shù)前的檢查，胃息肉的切除需要空腹八小時(shí)以上，有心腦疾病患者，如果長(zhǎng)期服用阿司匹林需要停服阿司匹林一周以上再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后護(hù)理： 第一、禁食六到八個(gè)小時(shí)。 第二、如果病人沒(méi)有特殊的不舒服的反應(yīng)，六到八個(gè)小時(shí)后可以給患者流質(zhì)飲食，每次五十到一百毫升，第三天時(shí)可以給患者全量流質(zhì)或者半流質(zhì)，飲食的原則是飲食是清淡飲食，少食多餐，要選些不容易產(chǎn)生脹氣，不過(guò)甜、不過(guò)酸的食物。 如果患者恢復(fù)正常，手術(shù)兩周后可以進(jìn)行半流質(zhì)飲食，比如：稀飯、面條，患者出院后可進(jìn)行進(jìn)食軟食，主食和配菜應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物，術(shù)后三到六個(gè)月后根據(jù)自己身體的情況，可以恢復(fù)到普通的飲食。

采用內(nèi)鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術(shù)命名為內(nèi)鏡下賁門(mén)松弛緊縮術(shù)，通過(guò)對(duì)200多例手術(shù)患者的觀察和隨訪，所有病人術(shù)后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達(dá)到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因?yàn)橛袩牡陌Y狀，兩年前來(lái)到消化科門(mén)診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個(gè)手術(shù)，術(shù)后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒(méi)有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過(guò)對(duì)200多例胃食管反流病患者的內(nèi)鏡套扎手術(shù)治療，消化科團(tuán)隊(duì)也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且制定了胃食管反流病內(nèi)鏡分型和手術(shù)規(guī)范，我們對(duì)治愈胃食管反流病充滿自信。

關(guān)于胃食管反流病的治療，如果是單純的酸反流引起這種反流性食管炎，或者比較輕的反流性食管炎，用西藥治療控制胃酸效果比較好，但是西藥治療反流，控制反流方面就不如中藥好，中藥的個(gè)體化治療控制反流比西藥要好一些。理論上在臨床上治療這類(lèi)病人的時(shí)候，應(yīng)該是用西藥，比方說(shuō)H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑去控制胃酸，那么用中藥來(lái)控制反流，我個(gè)人認(rèn)為這種中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)的治療比單純的西醫(yī)治療和單純的中醫(yī)治療療效更好。中醫(yī)采取的是個(gè)體化治療，不論是濕熱型氣質(zhì)型，還是陰虛型氣虛型，不論哪一型，用中醫(yī)的辨證方法去控制反流，往往能得到很好的效果，使病人胃腸道逆蠕動(dòng)得到控制，胃內(nèi)容物不至于反流到食管里，這樣就避免了胃內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷，從而使食管粘膜的炎癥能夠更好地消退，早一些得到修復(fù)，就能獲得更好的療效。

一般病人都營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)比較差，除了做手術(shù)留置胃管以后，另外還有一種方法就是，留置一個(gè)空腸的營(yíng)養(yǎng)管。小腸的營(yíng)養(yǎng)管，它營(yíng)養(yǎng)管有個(gè)特點(diǎn)就是它要通過(guò)胃腸吻合口，通過(guò)胃腸吻合口20到30公分，留置的目的主要有主要就是為了術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的話就是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管給他打食物，這個(gè)的話就比靜脈輸液，要營(yíng)養(yǎng)更好一些。再一個(gè)的話通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)平衡，把營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)搞好，其實(shí)主要就是通過(guò)兩個(gè)。

清熱祛濕顆粒和平胃散兩種藥是能同時(shí)服用的，在服用之后不會(huì)產(chǎn)生相互作用。平胃散屬于比較常見(jiàn)的中成藥，是用陳皮、厚樸、蒼術(shù)等中藥制作而成，在吃了之后可以起到燥濕用品和幫助消化，清熱祛濕顆粒也屬于中成藥，是用黨參、黃芪、野菊花等制作而成，在吃了之后可以起到清熱解毒作用。服用清熱祛濕顆粒和平胃散之前最好到醫(yī)院做檢查，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性調(diào)整用藥量。

胃空腸吻合術(shù)術(shù)后有一個(gè)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，也是叫做消化道的瘺，這也是我們胃腸外科經(jīng)常遇到的問(wèn)題，因?yàn)檫@種胃空腸吻合手術(shù)的患者的話，術(shù)前都存在一個(gè)問(wèn)題進(jìn)食不太好，所以他營(yíng)養(yǎng)狀況身體狀況比較差，所以他的瘺我覺(jué)得主要和，以下幾個(gè)方面有關(guān)系，第一個(gè)就是手術(shù)操作，手術(shù)操作你要選擇合適的縫合技術(shù)，注意邊距、針距，再一個(gè)，選擇合理的合適的吻合器。第二點(diǎn)就是和病人的，營(yíng)養(yǎng)狀況差有關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)狀況差的話，他術(shù)后的愈合能力就差，第三個(gè)就是他這種病，咱們術(shù)前雖然進(jìn)行了一系列的處理，比如說(shuō)洗胃、營(yíng)養(yǎng)支持、胃壁水腫可能會(huì)有所緩解，但是不可能完全恢復(fù)到正常，所以和胃壁的水腫也有很大的關(guān)系。怎么解決問(wèn)題的話，一個(gè)就是手術(shù)當(dāng)中要注意，咱們要手術(shù)選擇技巧要注意，減少他瘺的發(fā)生。再一個(gè)就是術(shù)前咱們準(zhǔn)備，術(shù)前給他營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃，解決好他的營(yíng)養(yǎng)狀況和胃壁水腫的問(wèn)題，這樣術(shù)后瘺的幾率會(huì)小一些。