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一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻，在腰的后背部做標記。第二個、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據(jù)病人的胖瘦和體重，穿刺成功以后我們第三步要置入導絲；第四步要置入Tom針；第五步的一個安全擴鉆安全擴散。這個時候病人是相對痛苦一點，麻藥要打夠量既要病人不痛，還要能觀察到病人的下肢的感覺和運動。第六步再擴鉆的基礎(chǔ)上置入工作套管和內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下你仔細地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚，使脊膜得到解放；神經(jīng)根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復正常的波動，最后就是縫合了。

腸內(nèi)營養(yǎng)的護理一般是說腸內(nèi)營養(yǎng)液的護理，腸內(nèi)營養(yǎng)液就要求護理人員一定要從速度比較慢開始，如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者，由腸外營養(yǎng)改成腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，一定要先從低劑量開始，一小時一般是有著20到40毫升，慢慢根據(jù)病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題，腸內(nèi)營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始，然后濃度慢慢提高。還有就是溫度，腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好，溫度比較低容易刺激腸道，引起腹瀉。對病人方面的護理腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，讓患者應該是坐個30到45度這么個角度進行腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路，腸內(nèi)營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管，然后在喂養(yǎng)不同的腸內(nèi)營養(yǎng)液。

神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個世紀大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個歷史的進步，過去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達到對疾病的治療方式的一種改進也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，會有利于病人的更快的恢復，達到治愈疾病的目的。

內(nèi)生五邪是人體內(nèi)部出現(xiàn)化為風、寒、濕、燥、火的病理情況，因為是病起于內(nèi)，又與風、寒、濕、燥、火外邪所導致的病證出現(xiàn)臨床征象類似，所以分別把它稱為內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火，我們把它統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。內(nèi)生五邪是由臟腑、經(jīng)氣、血液、筋脈、功能失調(diào)而產(chǎn)生的，屬于內(nèi)傷病的病機。風盛則動，謂之風邪太過，這時候肢體會容易出現(xiàn)震顫搖動，或者是頭目的眩暈；寒盛時則表現(xiàn)為陰寒太過，損傷了陽氣，陽氣不行，聚水而為浮腫；濕盛時容易出現(xiàn)大便的糖稀，脾受到了濕邪的困阻不能運化水谷，導致大便出現(xiàn)腹瀉或糖??；燥盛則干，燥邪太過時，就容易使人津液干涸，內(nèi)外干澀，這種病證就會出現(xiàn)熱盛則腫，火熱之邪內(nèi)郁，而營氣為之壅滯，容易聚集在一起，進而形成癰瘍紅腫。

由于動脈瘤本身，它是有搏動感，它會刺激到相關(guān)的痛覺感受器，引起了神經(jīng)痛的一個發(fā)作性的出現(xiàn)，這是最常用的一種解釋。還有其他炎性，還有壓迫機械的牽扯等等。顱內(nèi)動脈瘤在患者什么樣的情況，我們把它列為比紅燈還要更高一級的，是極強烈的紅燈持續(xù)閃爍，那就是強烈的頭痛，可以描述為被雷劈了，被刀砍了，這種非常劇烈難以忍受的頭。，一定要特別特別警惕，一旦出現(xiàn)此類的頭痛，盡快就近送治，首先做頭顱CT等直接的掃描，來排除顱內(nèi)動脈瘤可能的發(fā)生。這是一個治病救人的，非常有效的措施。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達到病變的位置，來進行病變的切除，這是我們兩大主要運用神經(jīng)內(nèi)鏡，進行的手術(shù)的切口和入口的方式。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進行胃鏡操作，可以用靜脈點滴，止血藥，來做保守的止血治療。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它是發(fā)生在肝臟膽管內(nèi)的結(jié)石，可以細分為左肝管結(jié)石和右肝管結(jié)石，還可以分為一級膽管、二級膽管、三級膽管、四級膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害決定于它生在肝內(nèi)膽管的部位，越是在主要的膽管的結(jié)石，那么危害越大，越是在末梢的膽管結(jié)石，那么危害相對較小，主要膽管因為它的內(nèi)徑比較粗，可用內(nèi)鏡膽道鏡或十二指腸鏡處理。

腸內(nèi)營養(yǎng)不止對我們的腸道有營養(yǎng)的作用，它還可以起到一個免疫刺激的作用，促進我們機體的健康，產(chǎn)生我們腸粘膜的燃料和其他重要的生長因子。腸內(nèi)細菌基因組對于控制我們的病原物和體內(nèi)的廢物和毒物的排出都是有很重要的意義的。我們甚至有時候也會用到一些益生菌來推動或者維持腸道的營養(yǎng)，或者維持我們機體的營養(yǎng)和健康的狀態(tài)。

通常超聲表達就會提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻，這是子宮肌瘤患者超聲檢查的一個典型語言描述。如果肌壁間的子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，那么就會造成子宮內(nèi)膜凸凹不平的情況。子宮肌瘤的患者，做超聲檢查，可以判斷子宮肌瘤的大小位置，以及對周圍組織的影響。