AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腦白質(zhì)病是一組具體原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，它可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如感染、中毒、退行性變、外傷、死等的繼發(fā)表現(xiàn)，缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮，高級(jí)大腦功能的白質(zhì)數(shù)，核磁共振具有較高的組織密度對(duì)比，對(duì)組織的形態(tài)和病變的形態(tài)顯示具有較高的敏感性，能很好的區(qū)分腦的白質(zhì)、灰質(zhì)、神經(jīng)核團(tuán)，可以進(jìn)行任意方位的層面成像，多序列成像和多種特殊的輔助技術(shù)，可以獲得不同程度的加權(quán)圖像及流體成像，可以很大程度上改善結(jié)構(gòu)的顯示，提供多層次的診斷信息，因此腦白質(zhì)病目前主要是核磁共振對(duì)腦白質(zhì)髓鞘改變進(jìn)行影像學(xué)的診斷檢查。

一般說來它直接導(dǎo)致的就是記憶力下降，而出現(xiàn)的各種各樣的生活自理問題、工作效率、工作不能勝任的問題。但是它很少會(huì)因此繼發(fā)出現(xiàn)心功能衰竭、肺功能衰竭等等。但是隨著疾病的進(jìn)展，由于他的進(jìn)食出現(xiàn)障礙，嗆咳容易反復(fù)出現(xiàn)肺部感染。新近研究又提示阿爾茲海默病，因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)吸收問題，導(dǎo)致他的腸道菌群的紊亂，也很可能會(huì)出現(xiàn)他的營(yíng)養(yǎng)不平衡，或者是低營(yíng)養(yǎng)、高耗竭的狀態(tài)繼發(fā)性的損害。再加上阿爾茲海默病，有時(shí)候走路不穩(wěn)，對(duì)周圍環(huán)境判斷不好，受涼感冒了。跌倒造成骨折了，這些繼發(fā)性的疾病，都構(gòu)成了阿爾茲海默病的并發(fā)癥、致死，或者是致殘的重要原因。

胃食管反流病的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)內(nèi)鏡檢查的反流性食管炎的分級(jí)進(jìn)行評(píng)估的，分為A、B、C、D四級(jí)。 A級(jí)就是有食管下端的糜爛和炎癥，單個(gè)或多個(gè)，但是長(zhǎng)度小于0.5個(gè)厘米，B級(jí)就是食管下端的糜爛和炎癥沒有融合，但是長(zhǎng)度大于0.5個(gè)厘米，C級(jí)是指食管下端的糜爛和炎癥有相互的融合，但是不超過食管周徑的75%，D級(jí)就是食管下端炎癥的糜爛潰瘍和融合超過了食管周徑的75%，不同的分級(jí)呢治療療程不一樣，A級(jí)的食管炎可能治療一個(gè)月，但是C級(jí)D級(jí)的食管炎，治療可能在三個(gè)月左右，而且治療以后，要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。

胃食管反流病的治療藥物主要分為四大類，第一大類就是抑制胃酸分泌的藥物ppi抑制劑以及H2受體阻抗、GH2受體阻滯劑。PPI資系主要包括奧美拉唑、潘妥拉唑、蘭索拉唑，H2受體阻抗劑主要包括維法莫替丁、雷尼替丁；第二大類藥物主要是綜合胃酸分泌的藥物黏膜保護(hù)劑，主要包括為鋁碳酸鎂或復(fù)方尿囊素、膜固思達(dá)、L型谷氨酰氨；另外一種是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少胃酸的反流，主要包括莫沙必利、伊托必利還有緩解平滑肌痙攣的曲美布丁或者匹維溴銨；第四大類主要是改善內(nèi)臟敏感性的內(nèi)臟感覺性藥物，也就是小劑量的抗焦慮抑郁藥物。

胃食管反流病根據(jù)不同癥狀，針對(duì)三方面，聯(lián)合用藥治療。 一個(gè)是抑制胃酸的分泌，減少酸的反流，同時(shí)用促動(dòng)力的藥和粘膜保護(hù)劑，最常用的抑酸藥是質(zhì)子泵的抑制劑，以前用得比較多的可能是H2受體拮抗劑，但是隨著藥物的發(fā)展，質(zhì)子泵抑酸作用會(huì)更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間會(huì)更久，病人可能最常聽到奧美拉唑雷貝拉唑這一類的制劑，現(xiàn)在像蘭索拉唑泮托拉唑等都比較多，粘膜保護(hù)劑常用鋁碳酸鎂片，鋁鎂加混懸液等，還有促胃食管動(dòng)力的藥物，包括莫沙必利西沙必利，三方面的藥物的聯(lián)合治療更能有效的治療胃食管反流病。

一般我們臨床選用的是簡(jiǎn)化的CDAI的計(jì)算表格，對(duì)病人的一般情況腹痛、腹瀉、腹部包塊，以及伴送的一些腸外的臨床癥狀進(jìn)行一個(gè)評(píng)分，一般小于4分屬于緩解，大于9分是重度的活動(dòng)期，根據(jù)他不同的情況選擇不同的治療方案，根據(jù)一些實(shí)驗(yàn)室的檢查是否有紅細(xì)胞壓積的改變，以及體重指數(shù)來進(jìn)行一個(gè)評(píng)分，這些評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般如果是小于150分是緩解期，大于150分就是活動(dòng)期，如果大于450以上就是一個(gè)重度的活動(dòng)期，這些評(píng)分的指標(biāo)都是我們臨床制定治療方案參考的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

胃食管反流病藥會(huì)有一些不良反應(yīng)。目前比較明確的可能出現(xiàn)的問題有：1、造成胃底腺息肉發(fā)病的增高，其實(shí)這類息肉仍舊是良性的病變，而且惡變的幾率是極低的。2、可能會(huì)造成鈣質(zhì)吸收的一個(gè)障礙。由于胃酸具有一定的酸度，可以分解我們食物當(dāng)中的蛋白、結(jié)合鈣或者是鈣鹽成分，這樣更利于我們對(duì)于鈣質(zhì)的吸收，但是長(zhǎng)期服用了這些抑制胃酸的藥物以后，胃酸的酸度降低了，很有可能鈣質(zhì)的吸收受到了一定的影響。3、對(duì)于年老體弱的患者，可能會(huì)增加腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

克羅恩病的分類方法主要是根據(jù)蒙特利爾的分型，根據(jù)年齡，病變的部位，以及疾病的行為技術(shù)分類，病變的年齡一般分為小于等于16歲，16歲到40歲和大余40歲這樣的年齡分段來進(jìn)行分類，還有一個(gè)根據(jù)病變的部位主要是分四種，有L1、L2、L3、L4，L1主要是指末端回腸，L2主要是指結(jié)腸，L3是指回腸和結(jié)腸都有累積，L4是病變累計(jì)到上消化道，根據(jù)疾病的分型它分為非狹窄和非穿透型，穿透主要是指穿孔，B2型是狹窄行，B3型是穿透型。

新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后，決定因素比較多，主要是腦損傷的程度，腦損傷越重它的預(yù)后可能越差，其次是治療的及時(shí)是否有效，如果治療較晚或者治療效果較差，可能預(yù)后比較差，還有比如遺傳因素，比如環(huán)境后天的教育，這對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病的，預(yù)后也有一定的影響，輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好，不會(huì)留有后遺癥，中重度缺血缺氧性腦病，可能留有一定的后遺癥，比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱，認(rèn)知障礙共濟(jì)失調(diào)等。

胃食管反流病的治療方案一般是以八周為一個(gè)治療周期，要進(jìn)行胃食管反流病的治療就應(yīng)用八周的藥物，癥狀緩解了暫時(shí)可以不繼續(xù)用藥。在這些治療方案制定的前提，必須有胃鏡的支持，在胃鏡下，胃食管反流病或者反流性，食管炎的程度。達(dá)到了C級(jí)建議在應(yīng)用八周以后要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。治療以后效果好可以停藥，治療效果不好就需要繼續(xù)去用藥。如果反流性食管炎比較輕，只需要癥狀消除了，就可以選擇不再繼續(xù)用藥。